妊娠相关淋巴细胞性垂体炎临床诊治分析

目的分析妊娠相关淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点、诊治及预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析2010年10月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的妊娠相关LyH患者临床资料。结果共纳入16例患者,年龄20～40岁。发病时间为产前2个月至产后12个月,产前6例,产后10例,就诊时间均为产后。其中淋巴细胞性腺垂体炎6例,淋巴细胞性漏斗-神经垂体炎(LINH)4例,淋巴细胞性全垂体炎4例,淋巴细胞性下丘脑炎2例。16例患者中,8例有肿块占位效应,14例有垂体前叶功能减退症状,9例表现为中枢性尿崩症,2例产后高催乳素血症。垂体磁共振成像可表现垂体弥漫增大、垂体柄增粗、垂体后叶高信号消失、下丘脑漏斗区占位病变。免疫抑制剂治疗9例,3例行手术缓解占位效应,自发缓解4例。共14例获得随访,随访时间3～98个月,其中4例复发,完全缓解2例,12例长期激素替代治疗。结论妊娠相关LyH临床表现呈异质性,孕期及产后的鞍区占位性病变需考虑到LyH的可能,避免误诊和漏诊,免疫抑制剂治疗有效,总体预后良好。     

疑难病例析评第222例甲状腺肿大-反复颈痛伴发热-甲状腺超声血流丰富

病历摘要 患者女,39岁,2004年7月无明显诱因发现颈部增粗伴有颈痛、发热,体温37.0～37.9℃,在当地医院查甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.05 pmol/L[免疫化学发光法(ICMA)2.3～6.3pmol/L;括号内为参考值,下同],游离甲状腺素(FT4)57.5 pmol/L(ICMA,10.3～24.4 pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.05 mU/L(ICMA,0.4～4.0mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)9.4%(Elisa,＜20%),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)11.3%(Elisa,＜20%),白细胞2.8×109/L,红细胞沉降率(ESR)61 mm/1 h,甲状腺超声示多发性密度不均影,甲状腺显像示摄锝功能低下,甲状腺不显影,甲状腺摄碘率低下,2 h 0.1%,4 h 0.3%,诊断为亚急性甲状腺炎(SAT),给予地塞米松治疗后体温正常,改泼尼松口服治疗1个月,疼痛缓解,但体重增加10 kg,停药1个月后再次出现颈部疼痛伴低热,服用泼尼松后症状减轻,但甲状腺肿大无明显恢复.     

2型糖尿病尿微量白蛋白与糖化血红蛋白等相关危险因素分析

目的：分析糖尿病（DM）患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与糖化血红蛋白（HbAlc）等代谢指标的相关性。方法：对352例尿常规检测蛋白阴性的2型DM患者测定UAER及HbAlc等指标,收集临床资料和统计学处理。结果：MAU与收缩压、舒张压、体重指数、血肌酐、HbAlc差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测定UAER诊断早期糖尿病肾病（DN）方法简单可靠,体重指数高及HbAlc控制越差者,早期DN发生率越高。     

IGF-1、GM-CSF和EGF通过MAPK途径上调MC3T3-E1及C2C12细胞中核心结合因子α1的表达(英文)

目的:研究生长因子胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、巨噬一粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和表皮生长因子(EGF)对核心结合因子α1(Cbfα1)的调节作用及其与有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号转导通路的关系。方法:采用报告基因方法和RT-PCR技术检测Cbfα1基因启动子活性及mRNA表达的变化。结果:在MC3T3-E1细胞中,IGF-Ⅰ(1 nmol/L 1μmol/L)、GM-CSF(100 nmol/L)和EGF(1μmol/L)作用24小时能够增加Cbfα1基因启动子活性(P<0.05),加入PD98059(10μmol/L)后不但抑制了Cbfα1基因启动子活性的基础表达,而且完全阻断了IGF-1、GM-CSF和EGF所诱导的Cbfα1基因启动子活性的增加(P<0.01),在C2C12细胞中得到了类似结果,另外,MC3T3-E1和C2C12细胞分别经IGF-Ⅰ(1,100 nmol/L)、GM-CSF (100 nmol/L,1μmol/L)和EGF(1 μmol/L,100 nmol/L)处理后均使Cbfα1基因mRNA表达水平提高(P<0.05),而加入PD98059 可抑制上述因子的刺激作用。结论:IGF-Ⅰ、GM-CSF和EGF能够刺激MC3T3E1和C2C12细胞中小鼠Cbfα1基因启动子活性及mRNA的表达,此作用可能经MAPK信号传导通路介导。     

国内299例暴发性1型糖尿病病例复习及其临床特点分析

目的:归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法:收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果:(1)自2005年起,国内对FT1DM的报道数逐年增加,南方地区报道病例数明显多于北方地区;(2)...     

健康教育在护理工作中的应用

健康教育是整体护理工作中的一项重要内容，是以住院病人及家属为教育对象，通过有目的的教育过程，使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动，病人在住院期问接触最多，时问最长的是护士，因此在病人的健康教育中护士起主导作用，良好的健康教育知识是护患双方共同需要的，这就要求护士必须认真学习新理论、新知识。掌握良好的语言逻辑，掌握较全面的健康宣教知识。     

深静脉置管感染的预防及护理

深静脉置管术是危重病抢救中的重要措施，常用于ICU患者，它具有操作简单，患者痛苦小，活动不受限制，能够快速补充液体，改善血容量不足，药物起效快等特点。但深静脉置管是有创操作且导管保留时间长，尤其是用于高营养治疗，易造成医源性导管感染。据统计，美国每年约200万住院患者发生医源性导管感染，其中1／3是静脉导管感染所致。由此可见，深静脉置管术后如何预防导管感染是护理工作中的一个难题，现将笔者的护理体会介绍如下。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与血管并发症的相关性。方法对468例2型糖尿病患者的血尿酸及血管病变的相关性进行分析，根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组．分析两组患者的大血管和微血管病变发生率的差别。结果高尿酸组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TO）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量自蛋白，以及高血压、冠心病、糖尿病肾病合并率均高于尿酸正常组；而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）低于尿酸正常组，差异均有统计学意义。血尿酸水平与BMI、BUN、HDL、TG、空腹血糖（FPG）密切相关。结论2型糖尿病患者的血尿酸水平与高血压、冠心病合并率密切相关，与肥胖、脂代谢紊乱、肾功能等危险因素密切相关。预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预，控制体重、血糖、血压、血脂．还应密切注意尿酸代谢。     

糖尿病患者门诊包皮环切术的护理探讨

目的 探讨糖尿病患者行包皮环切术的护理要点及应注意事项.方法 回顾性分析该院2008年3月-2014年3月期间收治的320例糖尿病患者行包皮环切术患者的临床资料,总结分析其护理要点及应注意问题.结果 320例患者术后血糖控制良好,术后未见感染、出血及阴茎坏死等并发症.结论 贯穿术前、术中及术后的护理,尤其是术前、术中的心理护理及术后健康宣教对减少糖尿病患者包皮环切术手术并发症有着重要作用.     

老年患者中心静脉置管相关感染的危险因素分析

目的探讨老年患者中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关感染的危险因素,为制定护理措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月255例中心静脉置管的老年患者作为研究对象,对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与Logistic多元回归分析。结果 29例患者发生了导管相关感染,单因素分析筛选出导管的类型、导管放置的场所、导管留置时间、穿刺血管4个因素,以有细菌定植为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析,显示导管留置时间≥7 d是导管相关感染的危险因素。结论严格控制置管天数,可以有效预防导管相关感染的发生。