经岩骨入路手术中迷路保护的显微解剖学基础

目的 为经岩骨入路手术中保护迷路提供显微解剖学资料。方法 模拟幕上下联合经岩骨入路的手术操作,在手术显微镜下对１０具（２０侧）福尔马林固定的成人带颈头颅标本进行解剖,并观测骨迷路及其与重要结构间的解剖关系。结果 骨迷路为一块包绕膜迷路的质地致密、色泽亮丽的骨质,并构成乳突气房的内侧边界。磨削骨半规管透过菲薄的骨质显示暗蓝色的膜半规管即为“蓝线”。测量骨迷路与周围结构的距离有较大的个体差异,其中后半     

鞍区Rathke囊肿的诊断及显微手术治疗

目的 探讨鞍区Rathke囊肿的术前诊断和手术治疗。方法 对2000年3月至2007年6月我院收治的21例经手术及术后病理检查证实的Rathke囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。此21例中。8例男性，13例女性；入院后21例病人均行了头颅CT和MRI检查。鞍区Ratllke囊肿患者临床表现包括头痛、视野缺损及内分泌功能紊乱等。15例经鼻-蝶窦入路，6例经右侧额下入路显微手术切除病变。结果 术前正确诊断为Rathke囊肿11例。其余10例均被误诊。术后随访3个月至5年，患者头痛症状和视力、视野障碍均有改善，术前有内分泌功能障碍者术后63．6％（7／11）得到改善，无复发病例。结论 鞍区Rathke囊肿术前较难明确诊断。MRI检查有助于其鉴别诊断。经蝶窦显微手术是有效的治疗方法。     

岩斜区肿瘤改良手术入路的应用进展

岩斜区肿瘤良性居多,手术全切除多可以获得永久性治愈,但该区域解剖关系复杂,手术风险高,术后并发症多,致残率高,远期生存质量较差。神经外科医生一直不懈探索最佳的治疗方案,各种常用手术入路的应用改良也成为岩斜区肿瘤手术治疗的研究热点。     

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目的：探讨岩上静脉(superior petrosal vein,SPV)保护在听神经瘤显微手术中的临床意义。方法：以2009年1月至2011年7月施行的听神经瘤显微手术共149例患者为观察对象,回顾性分析岩上静脉未保留(superior petrosal vein without protection,SPVWP)患者( SPVWP组,n=8)和岩上静脉保留(superior petrosal vein protection,SPVP)患者( SPVP组,n=141)术后发生术区血肿、小脑血肿和小脑水肿的差异。结果：149例患者中岩上静脉保留完整141例,未保留8例。8例SPVWP患者术后发生术区血肿4例,小脑水肿5例,小脑出血3例。141例SPVP患者术后发生术区血肿40例,小脑水肿56例,小脑出血12例。统计分析SPVWP组和SPVP组小脑出血的发生率差异有统计学意义(χ2=3.84,P=0.05);术区血肿的发生率差异无统计学意义(χ2=0.646,P=0.422);小脑水肿的发生率差异无统计学意义(χ2=0.611,P=0.434)。结论：在听神经瘤手术中,应尽可能对岩上静脉进行良好的保护,保护岩上静脉可能减少小脑出血的发生概率。     

Ki-67和HFactorⅧ在人脑胶质瘤中表达的相互关系及意义

目的 探讨Ki-67和Factor Ⅷ在人脑胶质瘤中的表达及两者之间的关系.方法 用免疫组织化学S-P法检测38例人脑胶质瘤组织和7例正常人脑组织中Ki-67和Factor Ⅷ的表达.结果 正常人脑组织中无Ki-67表达,高度恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级) 中Ki-67和Factor Ⅷ的阳性表达率显著高于低级别胶质瘤组织(I-Ⅱ级),并且两者的表达呈显著正相关性.结论 Ki-67在恶性胶质瘤组织中高表达,与胶质瘤的进展和侵袭密切相关,可作为胶质瘤恶性表型的有用指标.Ki-67可能在胶质瘤的血管生成中发挥重要的调控作用.     

RUNX3蛋白在人脑胶质瘤中的表达及生物学意义

目的探讨RUNX3表达与人脑胶质瘤的相关性及其意义。方法用免疫组化法检测40例脑胶质瘤和8例正常脑组织中RUNX3的表达情况,并比较各临床病理特征分组间的差异。结果RUNX3蛋白在胶质瘤中表达较正常脑组织中明显下降（P〈0．05）,并且随着恶性程度的增加表达进行性降低（rs=-0．478,P〈0．01）,但是RUNX3蛋白的表达与肿瘤的病理类型无关。结论胶质瘤中RUNX3蛋白表达明显降低,并与肿瘤恶性程度相关,提示RUNX3蛋白在胶质瘤发生发展中起重要作用。     

胶质瘤血管新生及其调控机制

体内外研究表明实体性肿瘤的生长是依赖血管的,其直径一旦超过2 mm,若没有新生的血管供血则肿瘤的生长就会停止。胶质瘤是人体内血管化程度最高恶性的肿瘤之一。胶质瘤的血管发生与其他实体性肿瘤血管发生一样,由血管形成及血管新生两种方式构成：前者由内皮祖细胞或者血管母细胞形成新的血管;而后者是由组织中既存的成熟血管的内皮细胞发生增殖和游走形成小血管。血管新生是肿瘤血管生成的主要形式,胶质瘤血管新生的机制研究以及抑制其血管生成是胶质瘤治疗的一个新途径,成为近年来的研究热点,本文就胶质瘤血管新生及其调控机制作一综述。     

海马病变的特点及手术治疗

目的：总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法：对2005年8月至2010年4月在我科手术治疗的44例海马病变的临床特点进行回顾性分析,了解其手术结果和并发症。结果：44例病人中以癫痫为首发症状者有40例,占90.9%。病理结果为：胶质瘤18例,海绵状血管瘤9例,海马硬化12例,海马皮质发育不良2例,非典型性增生、外伤性疤痕及软化灶各1例。其中13例行前内颞叶切除术,31例经侧裂行选择性杏仁核海马及海马病变切除术。癫痫病人随访37例,平均随访时间15.7月,其中I级27例(73.0％),II级5例(13.5％),III级4例(10.8％),IV级1例(2.7％)。围手术期无死亡,偏瘫1例,明显视野缺损2例。胶质瘤病人术后随访期间远处复发死亡2例。结论：海马病变以癫痫为主要临床表现,手术治疗效果满意,并发症少。     

人EGFL7基因短发夹结构RNA慢病毒载体的构建及鉴定

目的构建人类表皮生长因子域7（EGFL7）基因RNA干扰（RNAi）慢病毒载体。方法将靶向EGFL7基因的短发夹结构RNA（shRNA）表达序列连接到包含U6启动子及绿色荧光蛋白（GFP）报告基因的慢病毒载体pGCL-GFP中,获得重组质粒,命名为pGCL-GFP-vshEGFL7,经多聚酶链反应（PCR）和测序鉴定后,与慢病毒包装质粒pHelper 1.0及pHelper 2.0通过lipofectamine 2000共转染至包装细胞293T,包装产生病毒液,测定其滴度。结果PCR扩增和测序结果证实EGFL7shRNA核苷酸链序列插入正确,包装慢病毒产生病毒悬液的滴度为4.8×107TU/ml。结论成功构建人EGFL7基因shRNA慢病毒载体。     

颅内蛛网膜囊肿临床诊断和手术治疗

报告２１例颅内蛛网膜囊肿（ＩＡＣ），对其临床表现、诊断、手术适应证、手术方法选择和术中注意事项进行了讨论。ＩＡＣ约占颅内占位性病变的０．８７％，最常见于外侧裂池。认为：ＣＴ、ＭＲＩ是最可靠的诊断方法。凡囊肿有颅内高压者，充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。