自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨

一、临床资料病例选择 :男 76例 ,女 45例 ,年龄 5月至 68岁。既往及本次发病无高血压史 ,不包括入院前诊断的脑血管病、脑肿瘤等并发的自发性颅内出血。临床表现 :突起头痛、呕吐等颅高压症状 61例 ,缓起颅内高压症状2 4例 ,癫痫 1 9例 ,其它症状 1 7例。视乳头水肿 2 9例 ,意识障碍 54例 ,偏瘫 31例 ;脑膜刺激征 67例 ,共济运动失调 1 4例。辅助检查 :均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为自发性颅内出血 ,包括自发性蛛网膜下腔出血 57例和自发性颅内血肿 64例。术前 97例经脑血管造影检查 ,发现脑动静脉畸形(ＡＶＭｓ) 35例 ,动脉瘤 41例 ,动脉瘤合并…     

主编寄语

时光飞逝,岁月如梭,2015年如约而至。值此新春来临之际,《国际神经病学神经外科学杂志》谨向各位编委、作者、读者表示衷心感谢并致以诚挚问候!本刊创建于1974年,原名《国外医学参考资料神经病学神经外科学分册》,是卫生部最早批准、出版、发行的十四个国外医学参考资料之一。忘不了创刊之初为杂志奉献了无数心血的神经内、外科专家黄友歧,王可嘉,欧阳珊,曹美鸿,王茂山,陆     

罗库溴铵不同神经肌肉阻滞程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图监测的影响

目的 探讨罗库溴铵不同神经肌肉阻滞(NMB)程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图(EEMG)监测的影响.方法 择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术患者35例,年龄20～64岁,性别不限,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用美国Axon公司的Epoch XP2000型16通道多功能电生理监测仪监测面神经EEMG,术中电刺激面神经,记录眼轮匝肌的诱发电位;采用荷兰0rganon公司的TOF-Watch SX肌松监测仪监测外周NMB程度,采用四个成串刺激模式.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同外周NMB程度(100％、75％、50％、25％、0)时测定面神经EEMG的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测EEMG振幅与基础值的比值).面神经EEMG的振幅保留比率与外周NMB程度间进行直线回归分析,面神经EEMG的振幅保留比率和潜伏期分别与外周NMB程度间进行等级相关分析.结果 当NMB为100％,有6例患者未能诱发出EEMG反应;振幅保留比率(Y)与外周NMB(X)程度之间的回归方程为Y=1-0.787X,决定系数为0.898(P＜ 0.05);二者间的相关系数为-0.947(P ＜0.05);潜伏期与外周NMB间的相关系数为0.328(P＜ 0.05).结论 听神经瘤切除术中维持外周NMB 25％～50％时不仅可保证有效地监测面神经EEMG,而且具有良好的制动效果.     

脑瘤高原波和B波与颅内顺应性的关系

本文报告３６例脑瘤术前颅内压（ＩＣＰ）监护结果，发现高原波与基础ＩＣＰ水平有密切关系，高原波的发生是ＩＣＰ升高、颅内顺应性下降的结果。Ｂ波与压力容积指数（ＰＶＩ）有密切关系，而与ＩＣＰ水平无直接联系。Ｂ波与高原波类似，最常发生于０－６ａ．ｍ，其次是６ｐ．ｍ－１２ｐｍ。     

脑静脉窦闭塞的动物实验研究进展

脑静脉窦结构复杂,变异较大,其闭塞的各种动物实验模型各有优缺点,国内外尚没有一个较为公认的方案。实验发现脑静脉窦闭塞后主要出现颅内压增高、脑水肿等;阻塞上矢状窦后部,区域脑血流明显减少;静脉窦闭塞可造成脑功能的异常,其脑组织的病理形态亦发生改变,如水肿、神经元肿胀变性、线粒体破坏、内质网崩溃等。目前研究发现肝素、血管内皮生长因子、组织胞浆素原活化剂、C1酯酶抑制剂等药物干预脑静脉窦闭塞,可改善其闭塞后脑微循环,减轻脑组织损害。     

额外侧锁孔入路切除大型、巨型垂体腺瘤

目的报告2000年1月至2002年12月采用额外侧锁孔入路,显微手术切除大型(最大直径20～39 mm)、巨型(≥40 mm)垂体腺瘤的方法及效果.方法 141例患者,均采用一侧眶上额下锁孔入路,进行显微手术.结果 114例(80.9%)同时达到全切肿瘤实质、切除鞍上肿瘤壁及电灼鞍内肿瘤壁的三项目的;27例为次全切.129例(91.5%)患者术后3日内可以下床活动,所有患者恢复良好,无死亡.结论本组病例表明,对大型、巨型垂体腺瘤,采用额叶外侧锁孔入路显微手术,全切率高,手术损伤少,并发症少,患者恢复良好.作者认为,对于有经验的神经外科医生而言,这是一种损伤小、安全而有效的手术方式.     

大型,巨大型垂体腺瘤导致周围重要结构异常改变的 …

目的：探查大型、巨大型垂体腺瘤周围重要结构的变异情况。方法：在１９例垂体瘤病人进行显微手术切除术时，观察其变异情况。结果：１）视神经、视交叉全部被牵拉、受压、抬高，部分与肿瘤发生粘连。２）鞍膈全部向上隆起，在肿瘤上长出分叶的小肿瘤处鞍膈破溃。垂体柄被挤压在鞍膈的后下方。３）视交叉池不完整，在粘连及垂体柄进入鞍膈处，蛛网膜下腔已经消失；在肿瘤挤压（包括动脉）处，蛛网膜下腔仅为一潜在腔隙。４）凡被肿瘤     

影响鞍区脑膜瘤全切除的局部病理因素

用显微外科技术连续切除鞍上与鞍旁区脑膜瘤３８例，术中着重观察了肿瘤附着部位，肿瘤颅底侵犯与颅底外生长，颅内扩展部位及对邻近结构的影响，３１例（８１．６％）获肿瘤全切除，余获次全或大部分切除，无死亡。本资料表明，肿瘤直接包裹脑底动脉，侵蚀海绵窦，眶上裂，视神经孔与蝶骨体等结构是影响肿瘤全切除或根治的主要因素。