听神经瘤手术中岩静脉的保护及其意义

目的 探讨岩静脉在听神经瘤手术中的保护及其临床意义.方法 以2004年6月至2007年10月进行的听神经瘤手术33例为观察对象,其中4例手术中岩静脉被电凝处理,29例保护良好.结果 29例岩静脉保护良好的术后未发生小脑出血性梗死,4例电凝处理岩静脉的都发生小脑出血性梗死并水肿,1例死亡,3例经后颅窝减压后恢复良好.结论 岩静脉在听神经瘤手术中应尽可能保护良好.否则需在术后做好再次后颅窝减压手术的准备.     

面神经F波辅助监测听神经瘤显微手术46例临床研究

 目的　研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法　回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、Triggered EMG和Online EMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1 d和6个月面神经功能随访结果进行对比分析,并对鼻肌F波与Online EMG监测的趋势性进行分析。结果　肿瘤全切45例（97.83 %）,次全切除1例（2.17 %）,术后死亡1例（2.17 %）,2例发生脑脊液漏（4.35 %）,保守治愈。面神经解剖保留率为97.83 %,术后6个月面神经功能随访：优良75.56 %,中等22.22 %,差2.22 %。术中鼻肌F 波与Online EMG监测对结果判定的完全一致率为52.17 %,基本相符率为45.65 %,完全不一致率为2.17 %（χ2趋势= 6.113,P＜0.05）。术中鼻肌F波监测结果与术后6个月面神经功能之间有较好的一致性（κ＝0.429,P＜0.001）。肿瘤切除后Triggered EMG监测面神经脑干端／内耳门端刺激电流阈值比和最大波幅比与术后6个月面神经功能也有较好的一致性（κ＝0.576,P＜0.001;κ＝0.595,P＜0.001）。结论　术中鼻肌F波与Online EMG和Triggered EMG监测在术中判断和术后面神经功能预测上具有良好的协同作用,应联合使用。     

fibulin-5基因在人脑胶质瘤中的表达

【目的】初步探讨fibulin-5基因在胶质瘤中的表达情况及其与胶质瘤发生、发展的关系。【方法】检测fibulin-5 mRNA在正常脑组织（7例）和低分级胶质瘤组（22例）和高分级胶质瘤组（15例）脑组织中的表达情况。【结果】fibulin-5 mRNA在对照组正常脑组织中,所有7例标本均检测到表达;在低分级胶质瘤组中,22例标本有14例检测到表达;在高分级组中,15例标本有3例检测到表达。正常脑组织标本的fibulin-5 mRNA表达阳性率以及平均IOD值和低分级组相比无统计学差异（P〉0．05）;高分级胶质瘤组的fibulin-5 mRNA表达阳性率以及平均IOD值均低于正常脑组织和低分级胶质瘤组的表达（P〈0．05）。【结论】fibulin-5在正常脑组织中表达。其在胶质瘤组织中表达的变化可能与胶质瘤的进展和血管生成存在联系。     

人EGFL7基因真核表达载体构建及鉴定

【目的】构建人类表皮生长因子域7（EGFL7）基因的真核表达载体。【方法】通过聚合酶链式反应（PCR）方法扩增EGFL7目的片段,利用基因重组技术构建pEGFPC1-EGFL7真核表达载体,并进行酶切和测序鉴定。鉴定正确的克隆瞬时转染293T细胞,通过Westernblot方法检测目的蛋白的表达。【结果】通过酶切和测序鉴定,pEGFBC1-EGFL7真核表达载体序列正确,编码框正确。转染后的293T细胞经Westernblot检测,能够表达目的蛋白。【结论】本方法成功构建了EGFL7真核过表达载体,为进一步研究其功能奠定了基础。     

EGFL7在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的 探讨EGFL7基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其意义。方法 收集36例新鲜胶质瘤标本,其中包括21例低度恶性(Ⅰ~Ⅱ级)及15例高度恶性者 (Ⅲ~Ⅳ级),用RT-PCR检测其EGFL7 mRNA的表达。另收集45例胶质瘤石蜡标本,其中包括24例低度恶性(Ⅰ~Ⅱ级)及21例高度恶性者(Ⅲ~Ⅳ级),用免疫组织化学检测EGFL7蛋白的表达情况。并分析EGFL7蛋白表达与胶质瘤病理分级的关系。结果EGFL7 mRNA及其蛋白在人脑胶质瘤中存在表达,EGFL7蛋白表达主要定位于肿瘤细胞及血管内皮细胞的胞质。其表达与肿瘤的恶性程度有明显的相关性(t＝4.399,P<0.01);EGFL7在正常脑组织中没有表达。结论人脑胶质瘤中肿瘤细胞及其血管内皮细胞EGFL7均呈增高表达并且与其肿瘤恶性程度具有明显相关性,提示EGFL7在胶质瘤的发生发展中发挥重要作用。     

siRNA转染U251细胞下调Moesin导致PDGF及CD44表达下降

目的探讨Moeisn蛋白参与影响人脑胶质细胞瘤（U251）细胞生长和侵袭的可能途径。方法以人脑胶质细胞瘤U251细胞系为研究对象,针对Moesin编码基因设计小干扰RNA片段转染入细胞,通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)筛选沉默效率最高的siRNA片段进行后续实验。通过对设计的3组不同干预的U251细胞（空白组、阴性对照组、转染组）进行RT-PCR测定PDGF的表达,以及流式细胞方法测定CD44的含量。结果RT PCR和Western blot筛选出沉默效果最好的Moesin 139片段;RT-PCR发现转染组U251细胞中PDGF的mRNA的平均表达为0.09377±0.008546,远低于空白组（0.4663±0.01844）和阴性对照组（0.4570±0.02159）,其差异有统计学意义（P<0.01）;流式细胞术检测发现转染组中CD44的表达最低为（26.73±2.720）%,与其他两组差异明显（F=173.669,sig=0.000）。结论U251细胞中Moesin表达下降将导致PDGF和CD44的表达同时下降,同时生长和侵袭能力明显下降,提示Moesin可能通过调节PDGF与CD44在人脑胶质瘤细胞的生长、侵袭过程中发挥重要作用,Moesin有可能成为治疗人脑胶质瘤的靶点分子。     

儿童症状性癫癎手术疗效及影响因素的分析

目的：了解儿童症状性癫癎手术疗效的影响因素。方法：对从2004年10月至2008年9月经手术治疗的儿童症状性癫癎48例随访结果进行回顾性分析。结果：48例患儿中,43例获得随访,随访时间12～51个月,平均27.3月。患儿术后癫癎结果评价采用Engel标准,其中I级32例（74％）,II级4例（9％）,III级4例（9％）,IV级3例（7％）。术前癫癎发作频率是癫癎手术预后的独立因素(P<0.05)。结论：儿童症状性癫癎手术疗效良好,术前癫癎发作频次是影响手术预后的因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：709-711］     

经眶-额下入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤技术探讨

目的 介绍１９９８～１９９９年内显微手术切除８２例大型、巨大型垂体腺瘤的操作技术及经验。方法 所有病人采用单侧经眶额下入路。先于囊内切除鞍内及鞍上的肿瘤;电灼并断肿瘤供血血管;沿鞍膈四周一圈,分块切除鞍上瘤壁;鞍内瘤壁予以电凝。结果 全切肿瘤及鞍上的瘤壁,电凝处理鞍内的瘤壁,同时保留好垂体柄者５９例（７２％）,其余均为次全切除。术后恢复正常生活或工作７８例（９５．１％）,尿崩６１例（７４．４％）,     

带蒂转移颞肌筋膜肌瓣修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏常见于颅脑外伤或颅底肿瘤切除术后,大多采用保守治疗,但病程超过1个月以上应考虑手术治疗.作者近年来共收治各种部位的脑脊液漏26例,其中脑脊液鼻漏20例,全部行手术治疗,获得较满意的效果,现报告如下.     

翼点入路有关脑底动脉的显微应用解剖

颈内动脉床突上段由近至远分为眼段、交通段、脉络膜段。大脑前动脉Ａ_(１)段变异多,通常右侧Ａ_１发育不全,Ａ_１外径左侧大于右侧,Ａ_１近端３～５ｍｍ内常无穿通支发出,远端７ｍｍ范围内常与回返动脉紧密相连。前交通动脉有恒定的穿通支即下视丘动脉发出。后交通动脉变异亦多,多发育不全或缺如,起始处的结合部膨大与颈内一后交通动脉瘤发生有关。乳头体前动脉为其最大最恒定的穿通支。翼点入路所涉及的脑底动脉的穿通支主要供血于脑底中央区域及基底节等重要部位。