AcrySof Toric人工晶状体矫正白内障患者术后残留散光的研究

目的 研究AcrySof Toric人工晶状体（IOL）矫正白内障患者术后残留散光的有效性、安全性和稳定性.方法 前瞻性病例对照研究.2008年5月至2009年4月期间在南通大学附属医院眼科住院的白内障患者59例（69眼）,术前角膜散光≥0.75 D,根据患者意愿分为实验组33例（37眼）和对照组26例（32眼）.两组患者行超声乳化白内障吸除术后,实验组植入AcrySof Toric IOL,对照组植入AcrySof SN60AT IOL.术后1d、1周、1个月、3个月检查记录两组患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、角膜曲率、AcrySof Toric IOL的轴位.采用Fisher精确概率法、独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后3个月,实验组和对照组中UCVA为0.1～0.3的分别有1眼（3％）和10眼（31％）;0.4～0.6分别有22眼（60％）和15眼（47％）;0.7～0.9分别有5眼（14％）和6眼（19％）;≥1.0分别有9眼（24％）和1眼（3％）,两组比较差异有统计学意义（ Fisher＇s exact=0.000,P＜0.05）.实验组和对照组中残留散光为0～0.75 D的分别有25眼（68％）和4眼（12％）;1～1.75 D的分别有12眼（32％）和19眼（59％）;≥2 D的分别有0眼（0％）和9眼（28％）,两组差异有统计学意义（ Fisher＇s exact =0.000,P＜0.05）.术后3个月,实验组37眼中有32眼发生旋转,IOL旋转均＜20°,其中≤5°有16眼（57％）,6°～10°有7眼（19％）,11°～15°有9眼（24％）,平均值为5.8°±5.0°（0°～15°）.术后3个月,实验组和对照组术源性散光分别为（0.66±0.17）D和（0.62±0.24）D,两组差异无统计学意义.结论 白内障手术中植入AcrySof Toric IOL在短期内可安全有效地矫正白内障患者部分术后散光,提高患者术后的裸眼视力.     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘

目的研究生物反馈治疗对出口梗阻型便秘患者的临床症状、精神状态及生活质量的影响。方法选取功能性便秘患者42例,经肛门直肠测压后确认排便时存在矛盾运动,对每名患者进行5～10次生物反馈治疗后,应用便秘症状评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康调查量表(SF-36)评估患者治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果生物反馈治疗后,患者临床症状明显好转,症状积分量表中排便间隔天数、排便困难、排便阻塞感及总积分均有显著降低,总有效率约89%。患者焦虑、抑郁积分较治疗前显著降低(P0.05),SF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分明显增加(P0.05)。结论生物反馈治疗能够改善患者便秘症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。     

甲泼尼龙治疗小儿麻疹并间质性肺炎的临床观察

我科2009年1月～5月对住院的麻疹并间质性肺炎患儿早期采用甲泼尼龙治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.     

118例难治性胃食管反流病患者的胃镜及食管动力特点

目的分析难治性胃食管反流病(GERD)胃镜和高分辨率测压(HRM)结果,比较难治性GERD不同内镜下类型的食管动力特征。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的118例难治性GERD患者的胃镜和HRM结果,依据胃镜下类型分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)组和Barrett食管(BE)组,比较内镜与HRM对食管裂孔疝(HH)的检出率,以及3组间的完整松弛压力(IRP)、上食管括约肌(UES)压力和无效收缩率。结果 HRM对HH的检出率[12.7%(15/118)]高于内镜对HH的检出率[8.5%(10/118)],差异无统计学意义(P>0.05)。3组间IRP和UES压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组无效收缩率高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05);RE组与BE组、NERD组与BE组无效收缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组HH发生率[16.2%(6/37)]与NERD组[13.8%(9/65)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RE较NERD更易发生无效收缩,难治性GERD不同内镜下类型可能存在不同食管动力特点,需对此类患者展开个体化治疗。     

PVEP的A/LT比值对球后视神经炎的诊断价值

目的分析图形视觉诱发电位(PVEP)的振幅／潜伏时(A／LT)比值在球后视神经炎鉴别诊断中的意义。方法用VETS-Ⅲ视觉电生理系统检测球后视神经炎患者29例(44眼。组Ⅰ)，压迫性或缺血性视神经病变患者32例(50眼，组Ⅱ)及正常对照58人(116眼，组Ⅲ)PVEP的A／LT比值。结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A／LT比值各为1．15、1．26和1．32。组Ⅰ与组Ⅱ间的差异性非常显著(P＜0．01)；组Ⅱ与组Ⅲ间差异性尚不显著(P＞0．05)。结论PVEP的A／LT比值分析。在球后视神经炎的早期诊断及鉴别诊断中有一定的价值。     

健康教育在护理工作中的意义

护理健康教育是一个宽泛的概念,按教育场所可分为医院健康教育、社区健康教育、家庭健康教育;按目标人群分：儿童健康教育、青少年健康教育、妇女健康教育、老年健康教育;按教育目的分：疾病健康教育、营养健康教育、生理与病理健康教育、心理健康教育。我科是综合病房,内科、外科、妇产科的患者都收治。现将健康教育在护理工作中的意义报道如下。     

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

目的 回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法 选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组和耐药（CRKP）组,比较两组的临床特点。结果 基线状况显示,CRKP组入住重症监护室（ICU）多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组（36.2%对13.1%,P<0.01）,而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组（62.3%对27.6%,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示,留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论 与CSKP相比,CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤麻醉处理一例

腹腔镜胆囊切除术的各种并发症中认识较多的是胆道损伤、大出血、胃肠损伤等,我院遇1例腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤,现报道如下。患者,女,47岁。体重63 kg,因"胆囊炎,胆囊结石"在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往体健,胸部 X 线片、ECG 和实验室检查均无异常。入室后连续常规监测,静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1