癫痫外科治疗基础与进展

一、概述癫痫是来源于大脑皮质和皮质下区的过度的发作性神经元放电。癫痫时有功能障碍的部位在于大脑,但功能的突然中断却表现在躯体或精神上,而发作时的症状却是脑损害的反应。癫痫是一个严重的医学问题与社会问题,据神经系统疾病流行病学资料表明,癫痫发病率在美因为0.4％,在西欧为0.5％,我国约为0.4～1.5％。任何可能影响脑结构和脑功能的病理过程,均可引起癫痫发作,其原因包括先天畸形、产伤、感染、外伤、血管畸形、肿瘤等,而外伤、感染或血管畸形引起的顽固性局限性癫痫的病人外科治疗效果令人满意。     

CT导向立体定向开放性手术治疗脑内病变

ＣＴ导向立体定向开放性手术治疗脑内病变袁树斌，张捷，陈明忠，高明光，陈苹，边防，何乾文，顾明，徐元昌，白晓红ＣＴ导向立体定向系统的发展，使立体定向技术应用范围更加广泛。我院应用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向系统，在ＣＴ导向下行立体定向开放性手术，直视下摘除脑内小...     

囊性颅咽管瘤的定向囊腔──腹腔分流术(附5例报告)

囊性颅咽管瘤的定向囊腔──腹腔分流术（附５例报告）袁树斌，吴敏清，李汛我院于１９９３中２月～１９９５年１１月先后对５例囊性颅咽管瘤行定向囊腔穿刺，囊腔－腹腔分流术，５例中男１例，女１例，年龄１ｌ～３８岁，平均年龄２２岁，症状分别为头痛，视力减退，内分...     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

伽玛刀+常规放疗治疗鼻咽癌的初步探讨

目的 探讨伽玛刀 常规放疗治疗鼻咽癌,降低常规放疗并发症,提高疗效的可行性.方法 经病理确诊的鼻咽癌45例:低分化鳞癌33例,中分化鳞癌5例,低分化腺鳞癌7例.CT和MRI显示:肿瘤最大65mm×45 mm,最小24 mm×20 mm,10例肿瘤侵入颅内.伽玛刀治疗:鼻咽部病灶,边缘剂量6～8 Gy,50%等剂量曲线.侵入颅内的病灶,边缘剂量12～16 Gy,50%等剂量曲线.结果 45例患者中,35例获得1～7年随访,平均随访期3.82年.治疗后1年,肿瘤局部控制率100%,肿瘤局部复发率及远处转移率5.7%(2/35),≥5年生存率45.7%(16/35),并发症发生率31.4%(11/35).结论 本组随访结果初步提示,伽玛刀 常规放疗治疗鼻咽癌,伽玛刀作为加量技术,不增加周围神经组织的放射性损伤,有利于降低并发症,提高患者生存质量.伽玛刀治疗照射剂量不宜过高,尤其是颅底广泛破坏,或肿瘤复发再次治疗的患者,以免肿瘤组织坏死、脱落,导致致死性大出血.