急诊健康宣教的实施与探讨

随着社会进步,人们的物质、文化生活水平在不断的提高,对就医观念和就诊时的需求心理发生了巨大变化。他们不仅需要就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关健康知识的指导,精神等方面的安抚。如一身端庄的仪表,一个敏捷的动作,一副友善的表情,一丝亲切的微笑,如春风驱散寒意,给病人带来温暖也唤起病人对护士的尊敬、依赖之情,从而也增加了病人的治疗信心[1]。整体护理是最具时代特征的先进护理模式。健康宣教是整体护理的重要组成部分,是保证整体护理质量的重要环节,健康宣教贯穿于护理的全过程,是人性化服务的体现。为病人提供告知、高效的健康宣教护理,满足病人的身心整体需要是一个值得探讨的问题,现将我科在健康宣教的对象、形式、内容、实施方法及体会介绍如下：
　　1健康宣教的对象
　　急诊、急诊留观的病人及家属、陪护人员等。     

脱发的辨证施治经验

近年来 ,笔者门诊治疗脱发 40例 ,取得较好疗效 ,介绍如下。1　临床资料本组 40例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 35岁 30例 ,36～ 45岁 1 0例 ;病程以 1～ 6个月为多见 ;斑秃30例 ,散在脱发 1 0例。患者多为脑力劳动者 ,平时多伴有不同程度的头昏脑胀、失眠多梦、精神不振、记忆力减退、烦躁、乏力等 ,有的出现性功能减退。2　治疗方法2 .1　毛发散在脱落 ,生后细而似棕色 ,头晕目眩 ,腰酸足软 ,男子阳痿 ,女子性冷漠。证属肝肾亏虚 ,肌肤失养 ,毛发干枯脱落。治则 :滋补肝肾 ,濡养肌肤。方药 :当归 2 0 g,生地黄 30 g,川芎 1 0 g,白芍 1 5…     

氯丙嗪和利培酮对精神分裂症患者血糖调节功能影响的动态观察

目的观察抗精神病药在治疗的不同时间精神分裂症患者血糖代谢的变化特点,探讨预防血糖调节功能损害(IGR)的有效方法。方法将213例住院精神分裂症患者分为氯丙嗪组(108例,200~650mg/d)和利培酮组(105例,3~6mg/d),均单一用药,分别于入院时、治疗第1,2,3,6个月末及1年末测定多项血糖浓度并进行对照研究。结果(1)治疗后随时间延长,两组血糖浓度均不断上升。治疗第3个月末餐后2h血糖(2hPBG)和2h糖耐量(2hPG)浓度开始升高,治疗第6个月末空腹血糖(FPG)和空腹糖化血红蛋白(HbA1c)开始升高,治疗1年末所有血糖指标均升高(均P<0.05~0.01)。(2)组内治疗前后比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPG[(5.77±1.28)mmol/L]和2hPBG[(5.93±1.10)mmol/L]、治疗第6个月末HbA1c[(5.49±0.76)mmol/L]、治疗1年FPG浓度[(5.29±0.71)mmol/L]均高于治疗前[分别为(mmol/L)5.31±0.58,5.48±0.60,5.22±0.50和4.96±0.49],均P<0.05~0.01;利培酮组治疗1年末2hPBG浓度[(5.70±0.89)mmol/L]高于治疗前[(5.35±0.77)mmol/L;P<0.05]。(3)两组比较,氯丙嗪组治疗第3个月末2hPBG和HbA1c[(5.41±0.63)mmol/L]、治疗1年末2hPG[(5.92±1.34)mmol/L]和FPG[(5.29±0.71)mmol/L]浓度均高于利培酮组[分别为(mmol/L)5.55±0.83,5.23±0.50,5.54±0.91,5.08±0.59],均P<0.05~0.01。1年末,两种药物日剂量与各血糖浓度之间无显著相关性(P>0.05)。(4)两组治疗后各时间点IGR的发生率均上升;治疗1年末,氯丙嗪组IGR发生率达36.1%,高于利培酮组(22.9%;P<0.05)。(5)在完成1年观察的198例患者中,51例(25.8%)至少有1次符合IGR血糖浓度标准,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖浓度随药物治疗时间的延长而上升,其中氯丙嗪比利培酮更易引起IGR。     

髋关节假体置换成形术并发症的探讨

Objective To analyze the complications of the hip joint prosthetic replacement. Method From 1994 to 2004,46 cases had been analyzed. (11 whole hip joint ,35 cases were artificial femoral replacements). Among them,23 cases were male,23 cases were female;the age is between 56 and 84;the longest time to make tracks for our study is 8.5 years and the shortest is 3 months.Result 46 cases had recovered from iUness;2 cases had become better;6 cases had complications (including 1 sudden death).Conclusion The transplant related complications include dislocation,luxation,the joint looseness, the acetabulum abrasion, infection, medicine complications etc. And we also put forward the preventions that can avoid these complications.     

76例髋关节假体置换成形术的临床分析

我国开展人工关节置换术已近30余年，我院从80年代中期起，就开展人工股骨头置换手术。过邦辅教授说：在21世纪初期，骨科手术可能向两个相反的方向发展，即大型手术和闭合性型手术。如：关节假体置换成形术，过去认为是“先锋手术”，而今已成为常规手术和传统治疗方案。随着人工关节置换术日益普及，人工关节手术后，我院也和骨科同道一样有了这方面的一些体会。如：人工关节翻修等已成为骨科临床医师面临的棘手问题。本文试图总结过去的工作与同道商榷。     

机修工患掌跖脓疱病6例

例1:孟某某,男,22岁,汽车修理厂职工.于1998年初参加工作,至今已3年,经常接触铁、铜管、锡等.     

胆道术后十二指肠外瘘的处理(附3例报告)

胆道手术后发生十二指肠外瘘是胆道手术的严重并发症 ,一旦发生 ,病情危重 ,死亡率高。作者结合本组治疗的病例并复习文献 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1,女 ,4 5岁。胆总管探查术后持续发热并出现黄疸 ,右侧腹痛并有腹膜炎表现 ,术后 8天右下腹切开流出混有食物残渣的液体约 2 50 0ｍｌ。此后每天引流量150 0ｍｌ左右。择期再手术发现肝下间隙感染源于十二指肠降部瘘口 ,术后作腹腔引流术 ,近端空肠插管造口 ,术后 15天死于全身衰竭 ,感染性休克。例 2 ,女 ,6 3岁。因胆道结石反复发作 ,胆总管探查取石 ,术中行胆总管十二指肠吻合 ,腹腔放…     

2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的修复

目的 探讨2～5指掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损的一种修复术式。方法 以掌心动脉为供血管，将指总动脉近端向远端翻转来修复该类动脉的缺损。结果 23例患者、68根缺损血管中，所有吻合血管的手指均血供良好，无1例发生血管危害，伤口一期愈合。结论 指总动脉及掌心动脉位置较恒定，变异少，孔径较大，且指总动脉位置浅，易于解剖，加上掌浅弓，有足够可利用的长度，用来修复掌指关节至近侧指间关节间动脉缺损，应是一种比较实用的术式。但其前提是掌心动脉必须正常。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

食管钡餐与CT检查对食管癌手术可切除性的评价

目的：评价食管癌钡餐造影、CT扫描表现对手术切除根治的可行性指导意义。方法：回顾性分析63例经钡餐造影检查、CT扫描及手术病理证实的食管癌患者资料，根据肿瘤的大小、范围、TNM分期，决定是否能行手术切除进行对照研究。结果：钡餐造影在食管癌定位、定性和观察病变范围等方面占优势。CT在食管癌的分期方面优势明显，对TNM分期准确性较高，是指导外科手术是否根治的重要检查方法。结论：食管钡餐造影检查与CT扫描相结合，有利于临床对食管癌患者在术前做出可否手术根治或不宜手术的选择。