医务人员多院区轮转对其心理健康状况的影响研究

目的：了解医务人员多院区轮转对其心理健康状况的影响,为进一步促进多院区医院的管理提供参考。方法：本次研究为横断面研究,于2018年4月-5月对武汉市某三甲医院医务人员进行问卷调查,内容包括医务人员多院区轮转情况和心理健康状况等,心理健康状况采用流调中心抑郁量表（CES-D）进行评估,调查在网络上进行。结果：共获得有效问卷487份,男106（21.8%）人,女381（78.2%）人。最近一年里,51.7%的医务人员在2个或3个院区间轮转的,其中60.7%平均轮转次数小于一个月1次。31.6%的医务人员对目前的轮转方式表示满意。医务人员心理健康状况异常检出率为29.8%,医务人员是否在多院区间轮转与心理健康状况无关,与对目前轮转方式非常满意或满意的职工相比,对目前轮转方式非常不满意或不满意的职工,其心理健康状况异常风险较高（OR=2.018,95%CI：1.307~3.117）。结论：医务人员心理健康状况与是否在多院区间轮转以及轮转频率无关,与其对目前轮转方式的满意度有关,需采取有效措施提高医务人员对多院区间轮转方式的满意度,改善其心理健康状况。     

经桡动脉与经股动脉途径择期经皮冠状动脉介入术对老年冠心病患者的影响比较

目的比较经桡动脉与经股动脉途径择期经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病患者的影响。方法选取2015年1月—2016年1月内江市第一人民医院收治的老年冠心病患者100例,根据PCI路径分为股动脉组(n=44)和桡动脉组(n=56)。股动脉组患者经股动脉途径行择期PCI,桡动脉组患者经桡动脉途径行择期PCI,术后随访15～27个月。比较两组患者手术成功率,手术时间,穿刺时间,X线暴露时间,卧床时间,住院时间,PCI前后心功能指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,术后并发症发生率,住院期间和末次随访时不良心血管事件发生率。结果两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。桡动脉组患者穿刺时间长于股动脉组,卧床时间、住院时间短于股动脉组(P0.05);两组患者手术时间、X线暴露时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI前后两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(PLVESD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(0.05);PCI后桡动脉组患者HAMD评分、HAMA评分低于股动脉组(P0.05)。桡动脉组患者术后并发症发生率低于股动脉组(P0.05)。两组患者住院期间、末次随访时不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经桡动脉与经股动脉途径择期PCI均能有效改善老年冠心病患者心功能,手术成功率均较高,但与经股动脉途径择期PCI相比,经桡动脉途径择期PCI可有效缩短患者卧床时间、住院时间,减少术后并发症的发生,减轻焦虑、抑郁程度。     

5-羟色胺在慢性疲劳综合征发病中的作用及针灸调整研究述评

慢性疲劳综合征是以病因不明持续疲劳为主症的一组证候群。5-羟色胺与慢性疲劳综合征的症状相关:5-HT含量升高导致中枢性疲劳,5-HT是参与镇痛作用的重要神经活性物质,5-HT能系统具有产生睡眠和促进觉醒的双重作用,5-HT水平下降可诱发抑郁。慢性疲劳综合征会导致5-羟色胺异常。针灸被大量应用于慢性疲劳综合征的治疗中,其可以改善慢性疲劳综合征的各种症状,也可调节5-HT水平。     

微囊化人肝细胞移植对小鼠急性肝衰竭的治疗作用

目的:评价微囊化人源性肝细胞腹腔内移植对四氯化碳诱导的小鼠急性肝功能衰竭的治疗作用,为微囊化异种肝细胞在肝细胞移植的临床应用提供实验依据。方法:实验于2005-02/2006-01在中国科学院大连化学物理研究所,生物技术部生物医学材料工程实验室完成。①采用自制静电液滴发生器制备海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠胶囊,应用四氯化碳腹腔注射建立急性肝功能衰竭动物模型,以谷草转氨酶、谷丙转氨酶高出正常值10倍以上作为判定肝功能衰竭的具体标准。②取造模成功的急性肝衰竭小鼠90只,随机分为空囊组、微囊化细胞组、游离细胞组,30只/组。各组均于注射四氯化碳24h后进行移植实验:空囊组腹腔注射含有空囊的生理盐水,微囊化细胞组腹腔注射微囊化肝细胞悬液,游离肝细胞组腹腔注射游离肝细胞悬液,均1mL/只。③每组随机取出10只用于观察8d存活率,其余小鼠分别于移植后1,2,4,8d经眼球后静脉丛采血,进行肝功能检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平,每组5只/次。并回收微胶囊观察其形态,对回收的微囊化细胞进行组织切片细胞活性观察。结果:成功建立急性肝衰竭模型的90只小鼠全部进入结果分析。①移植后不同时间点各组小鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平的变化:移植后第1,2天,微囊化细胞组的两种转氨酶水平均显著低于游离细胞组和空囊组(P<0.05)。到移植后第8天各组间转氨酶水平基本相似(P>0.05)。②各组小鼠移植8d存活率的比较:微囊化细胞组小鼠的存活率显著高于空囊组、游离细胞组(90.0%,50.0%,60.0%,P<0.05)。③腹腔移植微胶囊的形态及囊内细胞活性观察结果:回收的微胶囊形态完整光滑,未见明显的纤维包裹,囊内细胞呈圆形,细胞膜完整光滑,胞浆饱满,仍有90%以上肝细胞存活。结论:微囊化人源性肝细胞腹腔内移植可以提高药物诱导急性肝衰竭小鼠的存活率,改善急性肝衰小鼠的肝脏功能。提示生物微胶囊可以有效阻断免疫排斥作用,保护移植的肝细胞,有利于其发挥生物功能。     

Pilon骨折治疗的研究进展

Pilon骨折并发症多,病残率高,是最富挑战性的骨科难题之一.近年来Pilon骨折治疗观念不断更新,治疗手段不断完善.本文综述了其分型、手术方法及并发症防治方面的进展,提出术前必须根据骨折类型和软组织损伤的程度选择合理而完善的治疗方案,正确地选择手术时机,控制并发症的发生,以获得踝关节功能良好恢复.     

新甲型H1N1流感和季节性流感临床快速诊断的研究

目的考核北京万泰生物药业有限公司生产的甲型流感病毒抗原检测试剂（斑点ELISA）的临床应用效果。方法选用BD公司的Directigen EZ Flu A＋B流感检测试荆作为对照试剂,并以实时荧光RT—PCR结果为标准,进行比对试验。结果万泰试剂对于64份新甲型H1N1流感病毒的检测敏感度达92．2％,对季节性流感患者的检测敏感度为91．1％。特异度为99．8％。作为对照,BD试剂检测新甲型流感病毒的敏感度为78．1％,明显低于万泰试剂（P=0．016）。结论万泰斑点ELISA试剂对于新甲型H1N1流感和季节性流感的检测灵敏度都超过90％,同时具有很好的特异度,显示了其在临床使用中的巨大潜力。     

ZSM-5分子筛填充壳聚糖膜的制备及性能*☆

背景：有机高分子膜中添加无机物可以改善渗透汽化膜性能，但添加物对物料渗透膜的影响及其相关机理尚需进一步的研究。 目的：采用液相共混的方法制备了ZSM-5分子筛填充壳聚糖膜。考察了填充膜中分子筛对渗透汽化膜分离性能的影响。 设计：对比观察实验。 单位：中国科学院大连化学物理研究所。 材料：实验于2006-05在中国科学院大连化学物理研究所新型膜分离技术实验室完成。壳聚糖，脱乙酰度为75%~85%，购自美国Aldrich Chemical Company；碳酸二甲酯购自美国Fluka公司，纯度99%；ZSM-5分子筛由大连化学物理研究所提供；甲醇由沈阳市联邦试剂厂提供，纯度>99.5%。 方法：用液相共混的方法制备ZSM-5分子筛填充壳聚糖膜。 主要观察指标：①填充膜在碳酸二甲酯/甲醇混合液中的溶胀和吸附行为。②填充膜分子筛含量及操作温度对渗透汽化膜分离性能的影响。 结果：①扫描电镜表征表明分子筛在膜中分散均匀，膜表面没有明显缺陷。②膜优先吸附甲醇，其分离性能主要由溶解过程控制。③随着膜中分子筛含量的增加，膜的溶胀度增大，渗透通量大幅度提高。④渗透通量与操作温度符合Arrhenius关系式。 结论：ZSM-5分子筛填充壳聚糖膜渗透汽化分离甲醇/碳酸二甲酯混合物，大大提高了壳聚糖膜的渗透通量，渗透汽化分离指数远远大于壳聚糖均质膜，具有良好的分离效果。     

医疗隐患报告制度的建立与实践

医疗安全隐患报告制度建立实施一年成效显著。医师的安全医疗责任意识得到加强;医院内部各级组织和个人积极主动上报医疗安全隐患;采取有效措施,消除隐患,减少影响,把医疗隐患消灭在萌芽之中,保障病人的医疗安全。医院内部的医疗安全隐患报告制度要进一步完善,外部的医疗安全报告制度急需建立和推广,形成内外协同、上下联动、相互促进、保障安全医疗的运行机制。     

32P持续低剂量率辐射敷贴治疗的胶片剂量验证

目的:对32P的敷贴治疗进行胶片剂量验证.方法: 直线加速器建立25-575cGy的胶片辐射剂量曲线.放射性核素32P溶液4.14MBq吸附在 1.1cm×1.2cm 的长方形滤纸上制成放射性敷贴器.将20张1.5cm×1.5cm的辐射直接显色(RC)胶片(胶片厚0.225mm)重叠放置(总厚度4.5mm),把放射性敷贴器放置在最顶端,辐射0.5小时.通过辐射剂量曲线计算每张胶片辐射剂量,根据胶片厚度推算距离敷贴器不同距离处的辐射剂量,并绘制相应的剂量-距离曲线.结果: 距离敷贴器 0、 0.225、 0.45、0.675、0.9、1.125、1.35、1.8、2.025、2.25、2.475mm处的0.5小时辐射测量吸收剂量为265、175、120、98、68、55、39、25、19、16、12、5cGy,拟合曲线为Y=257.28e-1.4521X.结论: 放射性核素32P敷贴器的辐射剂量随距离增加呈指数方式衰减,敷贴器表面和2.5mm处的辐射剂量相差约53倍.