介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

脑肿瘤磁共振弥散与灌注成像的相关性

目的 探讨脑肿瘤磁共振弥散加权与灌注加权成像的相关性,提高脑肿瘤诊断的准确率.方法 回顾性分析东南大学医学院附属盐城医院2001年6月～2005年3月手术、病理及临床证实并行磁共振成像检查的100例脑肿瘤患者的弥散加权与灌注加权图像资料,对肿瘤感兴趣区的DWI与rCBV图的信号强度、ADC与QrCBV及rMTT值进行相关性研究. 结果 100例脑肿瘤中,33例为良性肿瘤,67例为恶性肿瘤.在DWI图上,90.9%的良性肿瘤呈高或等信号,65.7%的恶性肿瘤呈低信号.在rCBV图上,84.8%的良性肿瘤和79.1%的恶性肿瘤呈低信号,两者血流灌注量无显著性差异(P＞0.05).良性肿瘤的ADC平均值明显低于恶性肿瘤,差异有显著性(t=1.641,P＜0.05);但前者的QrCBV平均值和rMTT平均值明显高于后者,两者间差异均存在显著性(t=0.726,t=1.114,P＜0.05).良性脑肿瘤弥散与血流灌注呈反相关,而恶性肿瘤则呈正相关.良恶性肿瘤间的弥散和血流灌注均存在显著性差异(P＜0.05).结论 根据脑良恶性肿瘤间的磁共振弥散和血流灌注的相关性和显著性差异,可以推测肿瘤的生物学行为,有助于脑良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断,对进一步提高诊断准确率有着重要的临床价值.     

MRI新技术在急性脑梗死诊治中的应用

目的探讨MRI弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)对急性脑梗死的诊断及治疗指导价值。方法发病<24h的急性脑梗死患者79例。立即行MRI常规检查及DWI,16例行PWI检查,14例接受尿激酶溶栓治疗为治疗组,其余65例为对照组。结果DWI对急性脑梗死的诊断率为100%,DWI、T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)对急性脑梗死诊断准确率为100%、50.6%、36.7%;有显著差异。治疗组治疗前及治疗后72h、3周神经功能缺损程度评分为35.3±3.8、15.7±2.4、12.5±1.6;对照组分别为38.3±3.2、25.7±2.9、19.5±2.6。两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较有显著差异。结论DWI对急性脑梗死诊断具有明显优势,DWI与PWI联合应用判断缺血半暗带是否存在,对溶栓治疗有指导作用。超急性期溶栓治疗效果优于其它治疗。     

磁共振胰胆管成像的原始图在胆道疾病中的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)三维图像和原始图显示胰胆管的限度和在胆道疾病中的诊断价值。方法 收集经ERCP、CT和手术病理及临床证实，并行MRCP检查的267例胆道疾病的MR图像资料，按判断难易度I～Ⅲ级的标准，对MRCP三维图和原始图进行统计分析。结果 本组267例胆道疾病的胆管树的三维图和原始图均显像良好，边界清晰。其中胆总管结石MRCP三维图和原始图I级难易度分别为57／193(29．53％)，147／193(76．17％)和Ⅲ级难易度分别为92／193(47．6％)，7／193(3．63％)及胆管炎症MRCP三维图和原始图I级难易度分别为3／12(25％)，7／12(58．33％)，有非常显著性差异。而胆总管囊肿、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌的MRCP三维图和原始图I～Ⅲ级难易度没有显著性差异。结论 重视MRCP原始图像的分析，对进一步提高诊断准确率有重要的临床价值。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对52例胆道梗阻者MRCP的梗阻端及胆管影像表现进行回顾性分析。结果:MRCP能够清晰显示胰胆管树。良性梗阻端呈杯口状、渐进性狭窄等表现;胆管轻中度扩张呈枯枝状;恶性梗阻端呈截断、鸟嘴状等征象,胆管呈残根状、软藤状及双管征等中重度扩张表现。结论:MRCP具有安全、无创、诊断准确率高等优点,结合资源图像可对梗阻病变进行定位、定性诊断。