不同性别、年龄的来访者对心理咨询的态度比较

目的：了解不同性别、年龄的来访者对心理咨询的态度。方法：用自编调查表让123名来访者无记名填写。结果：男女之间在最先求助对象、咨询方式以及对咨询师的信任程度上，存在明显不同。在不同的比较中我们发现差别更大，不仅仅表现在咨询的内容上，更多地表现在对心理咨询的态度、咨询对象的选择、对咨询及咨询师的信任程度及心理咨询的作用上。结论：在心理咨询中应该根据不同性别、年龄的来访者对心理咨询的态度的不同，因人而异，针对不同来访者的特点，选择和采取不同的态度和方式，因势利导，更好地发挥心理咨询的作用，促进咨询的成功。     

抗抑郁剂对中老年抑郁患者血清褪黑素水平的影响

目的探讨抗抑郁剂对中老年抑郁患者血清褪黑素水平的影响。方法对47例中老年抑郁发作患者采用放射免疫法测定其血清褪黑素水平，并与抗抑郁剂治疗后比较。结果中老年抑郁发作患者血清褪黑素水平显著低于正常对照组（P〈0．05）；经4—8周抗抑郁剂治疗后，血清褪黑素水平又显著升高（P〈0．01）。结论抗抑郁剂可使中老年抑郁患者血清褪黑素水平升高。     

老年期抑郁症患者血清褪黑激素浓度及临床意义

目的 探讨抑郁症患者与血清褪黑激素(MT)浓度的关系. 方法 采用放射免疫法对57例老年期抑郁症患者和35例正常老年人的血清褪黑激素浓度进行测定. 结果 老年期不伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组的血清褪黑激素浓度[(0.20±0.08)nmol/L]和伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组的血清褪黑激素浓度[(0.25±0.07)nmol/L]均显著高于正常老年人[(0.15±0.05)nmol/L](P＜0.05),18例老年期不伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者治疗前后血清褪黑激素浓度[(0.20±0.06)nmol/L和(0.22±0.07)nmoL/L]差异无显著性(P＞0.05);老年期抑郁症患者的HAMD评分与血清褪黑激素浓度无显著相关性(r=-0.133,P＞0.05). 结论 高褪黑激素分泌很可能是老年抑郁症的一个特征性生物学指标.     

达体朗与国产氟西汀片治疗抑郁症对照研究

目的：比较达体朗与国产氟西汀片的抗抑郁效果及不良反应。方法：随机将60例符合CCMD-3情感性精神障碍（抑郁发作）诊断标准的患者分为达体朗组（30例）和氟西汀组（30例）。疗程6周，在0、1、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项），并评定疗效、记录出现的不良反应。结果：达体朗从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降，而氟西汀从疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了；但治疗6周后，达体朗的有效率（90．0％）和显效率（73．3％）与国产氟西汀片剂接近（分别为90．0％和80．0％）。2组患者的不良反应相似，差异无显著性（P〉0．05）。结论：达体朗和氟西汀治疗抑郁症疗效相当，不良反应少。     

遗忘型轻度认知功能损害的认知特征、血清脑源性神经营养因子水平及其基因的Val66Met多态性

目的:探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及其基因的Val66Met多态性与遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)及其认知特征的关系.方法:应用多维度神经心理测试评估99例aMCI患者(aMCI组)和99例正常对照者(正常对照组)的神经认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定血清BDNF水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析BDNF基因的Val66Met多态性.结果:aMCI组的各项神经认知测试成绩均显著差于正常对照组(P<0.001),尤以反映词语性情节记忆的听觉词语记忆测试(auditory verbal memory test,AVMT)的延迟回忆项受损最明显;aMCI组血清BDNF水平(中位数为4.37 μg/L)低于正常对照组(中位数为4.98 μg/L)(z=-2.449,P=0.014),且与AVMT的延迟回忆呈显著正相关(r=0.264,P=0.008);aMCI组和正常对照组间BDNF基因的Val66Met基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),aMCI组BDNF基因的Val66Met基因型亚组间各神经认知测试成绩和血清BDNF水平差异无统计学意义(均P>0.05).结论:在aMCI中,降低的血清BDNF水平表明神经营养缺乏,这可能在其病理生理过程中发挥作用;BDNF基因Val66Met多态性可能不是aMCI主要的遗传因素.     

不同剂量文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究

目的:研究不同剂量文拉法辛缓释剂的抗抑郁效果及不良反应.方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版情感性精神障碍(抑郁发作)诊断标准的患者50例,分别使用文拉法辛缓释剂75mg/d或150mg/d治疗6周,在0、1、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项),并评定疗效,监测血压,记录不良反应.结果:两种剂量均对抑郁症治疗效果良好,两组患者的HAMD评分自第1周起均有显著改善,6周末两组有效率和治愈率相似,但第2周末的有效率150mg组显著高于75mg组.两组患者的不良反应相似.结论:150mg/d文拉法辛缓释剂起效快,不增加不良反应.     

男性精神分裂症患者服用氯丙嗪、利培酮及喹硫平影响下丘脑-垂体-性腺轴及性功能的比较

目的:抗精神病药物引起的性功能障碍可能与下丘脑-垂体-性腺轴激素水平变化有关。探讨喹硫平、利培酮及氯丙嗪对男性精神分裂症患者下丘脑-垂体-性腺轴激素水平及性功能影响的差异。方法:选择2003-10/2004-10在南京医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者75例,随机分为喹硫平组、利培酮组及氯丙嗪组,每组25例,各组患者在年龄、文化程度、病程、经济状况、夫妻关系及基线阳性与阴性症状量表评分等方面基线值均无明显差异。患者法定监护人知情同意。喹硫平组、利培酮组和氯丙嗪组分别予以喹硫平(200mg/片)、利培酮(1mg/片)和氯丙嗪(25mg/片)进行干预。应用放免法检测各组患者治疗前、治疗后4周及8周血清促卵泡素、黄体生成素、催乳素、睾酮水平。治疗前由配偶提供患者基线性功能资料,待患者精神症状缓解后可进一步完善评估。利用自制男性性功能量表评估疗前、治疗后8,12及16周的性功能状况(量表分为性欲、性唤起、性高潮及性满意度4项因子分,性功能总体因子分为上述4项分值总和)。结果:进入结果分析氯丙嗪组、利培酮组及喹硫平组分别为17,19和19例。①血清催乳素水平:氯丙嗪组治疗8周后显著高于基线值(F=3.120,P=0.05);利培酮组在治疗4周及8周后均显著高于基线值(F=23.770,P<0.01);喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义(P>0.05)。②血清睾酮及黄体生成素水平:利培酮组在治疗8周后显著低于基线值(F=2.560,8.340,P<0.05～0.01);喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义(P>0.05)。③性欲减退发生率:喹硫平组在入组8周后显著低于氯丙嗪组及利培酮组犤21.1%,58.8%,63.2%,(F=5.386,6.909,P<0.05)犦。④性唤起困难发生率:喹硫平在入组后的8,12及16周显著低于氯丙嗪组犤(21.1%,21.1%,15.8%),(64.7%,70.6%,70.6%),(F=7.034,8.916,11.085,P<0.05～0.01)犦,在第8及16周显著低于利培酮组犤63.2%,57.9%,(F=6.909,7.238,P<0.05)犦。结论:利培酮和氯丙嗪均能引起较明显的催乳素水平升高,对性欲及性唤起也有不同程度的影响。服用利培酮后,还可能出现黄体生成素及睾酮水平下降。而喹硫平对血清催乳素水平及性功能的影响较小。     

抑郁症病因学和治疗学的研究进展

抑郁症(major depressive disorder,MDD)以情感低落或兴趣减退为主要临床特征,并伴有认知、行为、生物学紊乱和躯体症状.抑郁症的终身患病率为15%～17%,年患病率6%～7%,全球患者高达3.4亿.     

无精神病性症状的抑郁症和焦虑症临床特征对照研究

无论是正常情绪反应,或是精神病理状态之时,焦虑和抑郁症状往往相伴发生.在美国,95%以上的抑郁症病人至少存在一种焦虑症状,20%～65%的焦虑症病人也存在着抑郁[1].无精神病性症状的抑郁症和焦虑症的鉴别诊断更为困难,时有来回更改诊断的现象[2].本文对无精神病性症状的抑郁症和焦虑症患者的临床特征作一对照研究,为鉴别诊断提供依据.     

血浆D—二聚体含量与脑卒中类型、病期的相关性研究

目的：探讨血浆D－二聚3体与脑卒中类型及病期之间的关系。方法：运用乳胶颗粒法对354例脑卒中患者的血浆D－二聚体含量进行检测,并与正常对照组比较,结果：脑卒中急性期和恢复期患者的血浆D－二聚体含量均显著高于正常对照组（P＜0．01）,脑梗死恢复期患者的血浆D－二聚体含量显著低于急性期患者（P＜0．05）。结论：脑卒中患者存在高凝状态和纤溶功能亢进,血浆D－二聚体含量可作为观察其病情演变,判断其聚后的指标。