1例多次误诊为重症肌无力的中央轴空病

1病例介绍 患者男性,23岁。15年前无诱因出现下肢无力,跑步不快,上楼费力,就诊于当地医院,诊断为“缺钙”。给予补钙治疗病情逐渐加重,并累及双上肢无力,在解放军某医院就诊,新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力。给予溴比斯的明治疗,病情较前有好转。但病情时有波动。     

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目的　探讨门静脉区域化疗对原发性肝癌完全切除术后的复发和转移的预防效果。方法　 1997年10月至 2 0 0 0年 10月间 ,广州医学院附属第二医院对 4 2例原发肝癌手术切除后分别行肝动脉 (18例 )或门静脉(2 4例 )区域预防性化疗。结果　两组间的术后 1、3、5年总生存率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,门静脉化疗组的1、3年无瘤生存率显著高于肝动脉化疗组 (P <0 0 5 )。结论　术后门静脉区域预防性化疗可预防和延缓肝癌切除术后的复发和转移。     

大隐静脉曲张扫描电镜观察

取不同年龄和不同病期的大隐静脉曲张血管，在扫描电镜下观察，可见内皮细胞表面饮液泡消失，微绒毛增多，失去液体交换，影响内皮细胞营养。内皮细胞大片脱落暴露下面的平滑肌细胞。肌细胞大小粗细不等，有时排列紊乱。静脉壁外膜弹力纤维减少。认为这些变化可能影响静脉壁的弹性而与静脉曲张的发病机制、病变轻重以及病期长短有关。     

肝门部胆管癌的切除与姑息性治疗

目的 评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效。方法 收集１９０年１０月－１９９９年４月肝门部胆管癌６８例,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中中央部切除２３例;局部切除联合左肝叶切除２例;姑息性肝管空肠吻合术２５例;经十二指肠镜放置胆道内支架１３例;经皮肝穿刺放置金属胆道支架５例。结果 手术后１个月内死亡２例（２．９％）,随访５１例,术后生存期,切除组１１－４２个月,手术内引流组８－１８个月,经内镜放置     

光动力疗法及其在胆管癌治疗中的应用

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,由于其解剖位置特殊,起病隐匿,确诊时往往已到晚期,失去根治性切除机会,预后极差,而胆管癌对放疗和化疗均不敏感,因此,有必要寻找一种新的疗效确切而毒副作用低的治疗方法.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种正在广泛开展中的治疗恶性肿瘤的新技术,国内应用光动力治疗胆管癌处于起步阶段,本文就光动力治疗胆管癌作一综述.     

TRAIL及其受体DR4、DcR1在大肠癌及癌旁组织中的表达

 目的研究人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)及其受体DR4、DcR1在大肠癌和癌旁组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测42例大肠癌及其癌旁5cm组织、25例正常大肠粘膜组织中TRAIL及其受体DR4、DcR1表达水平。结果TRAIL及DR4在大肠癌、癌旁组织及正常大肠粘膜组织中的表达呈递增趋势,而DcR1的表达则与之相反(P<0.05);TRAIL和DR4在中、低分化癌中的表达明显低于高分化癌中的表达,而DcR1的表达则与之相反(P<0.01);TRAIL、DR4、DcR1的表达与肿瘤的病理类型、Duke′s分期及淋巴结转移与否等因素无关(P>0.05)。结论TRAIL、DR4、DcR1可能与大肠癌的发生、发展密切相关;DR4可能在TRAIL诱导的凋亡通路中发挥一定作用,而DcR1的表达与否一定程度上决定了TRAIL能否发挥其生物效应。     

生长抑素对急性坏死性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路的影响

目的探讨生长抑素（SS）对ANP大鼠血清乙酰胆碱酯酶（true choline esterase,TChE）和乙酰胆碱转移酶（choline acetyltransferase,ChAT）及IL-6和TNF-α水平的影响。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、ANP组和SS组,每组10只。以胆胰管注入牛胆酸制备ANP模型,SS组于制模后即刻皮下注射SS34μg/kg体重。检测各组血WBC、血糖及血清ALT、AST、LDH、淀粉酶、TNF-α、IL-6、TChE、ChAT含量。结果ANP组血WBC、ALT、AST、LDH、淀粉酶、IL-6、TNF-α及TChE水平较对照组明显升高,而血清ChAT则明显降低（P〈0.01）;血清IL-6、TNF-α与ChAT呈负相关（r=-0.87,P=0.007;r=-0.96,P=0.000）,与TChE呈正相关（r=0.98,P=0.000;r=0.89,P=0.004）。SS组的血WBC、ALT、AST、LDH、淀粉酶、IL-6、TNF-α及TChE水平较ANP组显著降低,而血清ChAT则显著升高（P〈0.01）。3组血糖含量无显著差异。对照组、SS治疗组和ANP组血WBC、ALT、AST及LDH依次升高（P〈0.01）。结论SS可能通过增加ANP大鼠ChAT活性和降低TChE活性,减少IL-6、TNF-α分泌,从而减轻SIRS和脏器功能受损的程度。     

HPLC法同时测定清肺化痰口服液中四种成分的含量

目的 测定清肺化痰口服液中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷、黄芩苷的含量.方法 采用ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6×250mm,5μm),乙腈-0.1％磷酸溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为210nm,流速:0.8mL·min-1,柱温:30℃.结果3个成分的峰面积和质量浓度的线性关系良好,精密度和重复性良好,仪器稳定性较高.结论 该方法简便,准确,可用于测定清肺化痰口服液中3种成分的含量测定.     

柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞PERK基因表达的影响

目的 探讨柴芩承气汤(Chai Qin Cheng Qi decoction,CQCQD)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠肺泡巨噬细胞内质网双链RNA依赖蛋白激酶样ER激酶(PKR-like ER kinase,PERK)mRNA表达的影响.方法 将30只SD大鼠随机分成对照组、AP组及CQCQD组(n=10).AP组采用20%L-精氨酸腹腔注射(2.5 g·kg-1·1h-1×2)制作;CQCQD组分别于第0、2、4 h用CQCQD按0.2 mL/100 g灌胃,对照组采用生理盐水代替CQCQD灌胃,容积及方法与CQCQD组同.于6 h收集胰腺组织行病理检查,肺泡巨噬细胞检测PERK的mRNA表达,血清检测大鼠血清IL-6及TNF-α水平.结果 AP组胰腺组织病理评分(8.8±0.5)分,高于对照组(1.0±0.3)分及CQCQD组(5.4±0.6)分(P<0.05);CQCQD组血清IL-6及TNF-α(48.3±10.7 pg/mL,35.1±14.5 pg/mL)高于对照组(35.1±10.6 pg/mL,21.3±14.2 pg/mL,P<0.05),但低于AP组血清(67.5±13.1 pg/mL,52.1±13.7 pg/mL,P<0.05).与对照组比较,AP组巨噬细胞PERK mRNA表达上调,CQCQD灌胃可下调其表达(P<0.05).结论 CQCQD减少炎性因子释放可能与下调巨噬细胞内质网PERK mRNA表达有关.