老干部保健工作中应注意疏导心理障碍

我们干休所的老干部平均年龄已达到84岁.随着年龄的增加,各种慢性疾病也越来越多.再加上社会、家庭等方面的原因,老干部的心态也发生了较大变化.     

老干部保健工作中应注意疏导心理障碍

我们干休所的老干部平均年龄已达到84岁。随着年龄的增加,各种慢性疾病也越来越多。再加上社会、家庭等方面的原因,老干部的心态也发生了较大变化。我们对本所老干部的情况作了调查分析,近些年来约有10％的老干部有不同程度的精神障碍。主要有四种表现：（1）有的多种慢性疾病缠身,每年都要住好几次医院,药吃了不少,但效果不佳,为此而紧张、焦虑。（2）有的看到自已过去的部下现在职务、级别比自已高了．而产生自卑、嫉妒心理。     

晚期胆管癌姑息性切除、光动力治疗及支架引流疗效的Meta分析

目的评价晚期胆管癌患者姑息性R1、R2切除与支架引流治疗的疗效及光动力治疗与支架引流的疗效。 方法计算机检索PUBMED、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI),查找1980年1月至2013年12月发表的有关对比分析胆管癌姑息性(R1、R2)切除与支架引流治疗及光动力治疗与支架引流治疗效果的随机对照试验文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共有9篇研究585例患者纳入姑息性R1、R2切除和支架引流分析,其中姑息性切除组208例,支架引流组377例。共有4篇研究纳入光动力治疗和支架引流分析,包括252例患者,其中光动力治疗组132例,引流治疗组120例。分析显示:总体并发症发生率、死亡率、1年生存率指标中,姑息性R1、R2切除组与引流治疗组相比1年生存人数较多,差异有统计学意义[(OR 0.79,95%CI 0.42~1.50,P=0.48)、(RD-0.00,95%CI-0.04~0.04,P=0.94)、(OR 2.87,95%CI 1.82~4.54,P<0.05)],胆瘘发生率、胆管炎或胆道梗阻发生率差异无统计学意义[(OR 1.74,95%CI 0.73~4.17,P=0.21)、(OR 0.50, 95%CI 0.22~1.12,P=0.09)]。光动力治疗组和支架引流的疗效对比中光动力治疗术后生存时间较支架引流明显延长。 结论晚期胆管癌患者R1、R2切除及光动力疗效均好于单纯支架引流,但光动力治疗与手术相比是一种安全、恢复快、创伤小的治疗方式。     

腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的两种术式临床分析

目的：探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术（LER）与十二指肠镜、腹腔镜分步处理治疗胆囊胆总管结石两种术式临床效果。方法回顾性分析自2009年1月至2010年11月收治51例胆囊合并胆总管结石患者。其中一期处理组25例实施LER进行一期处理,分期处理组26例实施分期处理,先行经内镜逆行性胰胆管造影＋十二指肠乳头括约肌切开取出胆总管结石,5 d后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。比较两组手术时间、胆总管结石取净率、手术成功率、术后并发症发生率、总体住院天数。结果两组胆总管结石成功取净,术中各有1例因胆囊三角严重粘连中转开腹,一期处理组与分期处理组的手术成功率96.0%vs 96.2%（χ2=0.481,P=0.509）,平均手术时间为（85±20）min vs（120±18）min（t=-0.613,P＜0.01）,术后胰腺炎并发症发生率为4%vs 11%（χ2=5.063,P=0.020）,平均住院时间分别为（5.0±1.2）d vs （11±1.6）d（Z=-6.230,P＜0.01）。所有患者均未出现出血、穿孔等与十二指肠镜检操作相关的并发症。结论 LER手术一期治疗胆囊胆管结石安全、有效,与分期治疗相比,术后胰腺炎并发症发生率较低,总体住院时间大为缩短,但其推广应用,尚需待大样本临床研究和长期随访评价。     

卡介苗免疫接种中菌苗质量监控

本文对“卡介苗在冷链条件下的活菌计数监测”一文中有关卡介苗活菌计数方法、卡介苗制品标准及诊断用PPD制品质控问题进行讨论,并提出符合卡介苗制检规程规定的技术方法与指标。     

Welander远端肌病1家系12例

患者,男,32岁。主因无明显诱因出现右手握物无力11年,精细动作差,后逐渐累及左手,并出现双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,无肌肉跳动及肌肉疼痛于2006年10月入院。曾就诊于当地医院,肌电图示肌源性损害。心肌酶谱:肌酸肌酶(CK)675U/L,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)88U/L,天冬氨酸转氨酶(AS     

100例老年重症急性胰腺炎临床研究

目的：分析老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的特点，探讨其诊疗手段。 方法：对2003年1月-2005年12月收治的100例老年（55～85岁）SAP患者进行回顾性分析，并与221例同期的非老年SAP患者（11～54岁）的临床资料进行对比研究。 结果：100例老年SAP患者共发病112次，发病原因以胆源性和高脂血症多见。SAP老年组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）和Ranson评分均明显高于对照组（P〈0．01），而两组Balthazar评分的差异则无统计学意义（P〉0．05）。老年组的患者更容易出现血钙和血白蛋白降低以及血天门冬氨酸氨基转移酶升高（P〈0．05），肝、肾、脑等脏器功能受损率和病死率也明显高于对照组（P〈0．05）。 结论：老年SAP的病因主要是胆源性和高脂血症。其临床症状不典型，并发症较多，如肺、胃肠、肝、肾、脑等脏器的损害和感染问题。中西医结合个体化及分阶段辨证施治是有效的治疗手段。     

心得安防治儿童偏头痛32例疗效观察

目的观察心得安防治儿童偏头痛的疗效。方法选择儿童偏头痛患者64例随机分为两组,其中治疗组32例给予普萘洛尔(心得安)1~2mg·kg-1·d-1,分3次口服;对照组32例给予赛庚啶0·2~0·4mg·kg-1·d-1,分3次口服。疗程3个月,连续观察半年。观察头痛发作次数及持续时间的减少,程度的减轻及服药后反应。结果治疗组总有效率90·6%,对照组总有效率71·8%,两组比较差异有显著意义(P<0·01)。结论心得安防治儿童偏头痛安全有效。     

柴芩承气汤减轻急性胰腺炎大鼠胰腺钙超载的机制研究

目的：观察柴芩承气汤（Chaiqinchengqi decoction,CQCQD）对急性胰腺炎大鼠胰腺组织肌浆网钙ATP酶（sarcoendoplasmic reticulum Ca2＋-ATPase,SERCA）mRNA表达的影响。方法：30只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组及CQCQD组。采用蛙皮素腹腔注射法建立急性胰腺炎大鼠模型。逆转录聚合酶链式反应检测胰腺组织SERCA1和SERCA2 mRNA表达的变化;激光共聚焦显微镜检测腺泡细胞内钙离子浓度,并比较各组大鼠胰腺组织病理变化。结果：SERCA1 mRNA在正常胰腺和急性胰腺炎胰腺腺泡细胞均不表达。模型组与正常对照组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA表达下调,表达率为0.536（P=0.001）;CQCQD组与模型组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA的表达上调,表达率为1.803（P=0.035）。模型组大鼠细胞内钙离子的荧光强度高于正常对照组及CQCQD组（P〈0.05）;CQCQD组大鼠胰腺组织的病理评分低于模型组（P〈0.05）。结论：CQCQD可以通过上调SERCA2 mRNA表达,减缓胰腺细胞内钙超载,减轻胰腺组织的病理改变。     

HPLC法同时测定玄麦甘桔颗粒中6种成分

目的建立HPLC法同时测定玄麦甘桔颗粒(玄参、麦冬、甘草、桔梗)中6种成分的含有量。方法该药物80%甲醇提取液的分析采用ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-0.1%磷酸为流动相,梯度洗脱;检测波长210、250、278 nm;体积流量1.0 m L/min;柱温35℃。结果哈巴苷、芹糖甘草苷、甘草苷、哈巴俄苷、肉桂酸、甘草酸分别在2.177~43.539μg/m L(r=0.999 6)、1.713~34.261μg/m L(r=0.999 5)、1.946~38.916μg/m L(r=0.999 6)、2.070~41.395μg/m L(r=0.999 7)、2.06~41.2μg/m L(r=0.999 6)、3.623~72.454μg/m L(r=0.999 6)范围内线性关系良好,平均加样回收率(RSD)分别为96.08%(2.1%)、95.55%(2.5%)、95.04%(2.6%)、94.86%(2.7%)、95.70%(1.9%)、95.47%(1.9%)。结论该方法简便准确,可用于玄麦甘桔颗粒的质量控制。