下肢深静脉高负荷血栓评估及处理策略

下肢深静脉血栓根据血栓负荷大小分为高负荷血栓和低负荷血栓。高负荷血栓的中远期深静脉血栓后综合征(PTS)发生率高,单纯抗凝治疗效果较差。对于急性期高负荷血栓,需要采取更加积极的手术祛栓措施,减少血栓负荷,保护瓣膜功能,降低PTS发生率。经皮机械性血栓清除术(PMT)是较导管接触性溶栓(CDT)更加迅速降低血栓负荷的手术方案,PMT可以作为下肢深静脉高负荷血栓的首选治疗方案。而CDT可以作为PMT的有效补充。     

组蛋白修饰在腹主动脉瘤发生和发展中的作用

组蛋白翻译后通过各种酶调节其乙酰化和甲基化水平参与腹主动脉瘤的发生和发展,并发挥重要作用。这种异常的组蛋白修饰是可逆的,使其成为腹主动脉瘤药物治疗重要的靶点之一,并且已有动物实验证明组蛋白去乙酰化酶抑制剂可以降低小鼠腹主动脉瘤的发生率和严重程度。本文就组蛋白修饰在腹主动脉瘤发生和发展中的作用做一综述。     

小腿深静脉入路经皮机械血栓清除治疗全下肢型急性深静脉血栓形成的安全性及疗效分析

目的:评价小腿深静脉入路行经皮机械血栓清除（PMT）治疗全下肢型急性深静脉血栓形成（DVT）的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院通过患侧小腿深静脉穿刺入路对全下肢型急性DVT患者进行PMT治疗的患者临床资料。所有患者术后至少接受利伐沙班或华法林抗凝治疗6个月,...     

携带eNOS基因的小口径人工血管在犬的体内研究

目的 观察转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因的内皮细胞(EC)种植小口径人工血管在实验犬体内的通畅效果.方法 采用"高压灌注两步法"将转染eNOS基因的EC种植于3 mm人工血管;并植入实验犬股动脉,分1、4、12、24周行数字减影血管造影(DSA)、扫描电镜和透射电镜观察植入后情况.结果 转染eNOS基因的EC种植3 mm人工血管,贴附率在90%以上;10 d左右延伸为一层完整连续的内膜.植入犬体内后1周,单纯人工血管组1/3(3/9)血管阻塞;术后4周,单纯人工血管组全部阻塞(9/9),未转染组近半数阻塞(5/10、4/9);术后12周,单纯人工血管组全部阻塞,未转染组几乎全部阻塞(9/9、9/10);术后24周,未转染组全部阻塞,eNOS转染组8/10通畅.电镜检查表明,eNOS转染组人工血管腔面EC排列紧密,形成一层连续完整的内膜,仅见少许红细胞、血小板及白细胞沉积.结论 转染eNOS基因的EC种植小口径人工血管效果满意,植入实验犬体内后通畅效果良好.     

PCR法与培养法检测儿童肺炎易感细菌结果比较

目的探讨PCR法和培养法对儿童肺炎易感细菌检测的应用价值。方法采用PCR法及细菌培养法对113例呼吸道感染患儿的临床标本进行检测,对两种检测方法的结果进行比较。结果 113例临床标本中,培养法检测阳性率46.9%(53/113),其中流感嗜血杆菌2例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌15例,肺炎链球菌3例,金黄色葡萄球菌12例,表皮葡萄球菌6例,铜绿假单胞菌7例。PCR法检测阳性率69.9%(79/113),在79例阳性标本中检出病原菌85株,其中73例标本检测出单一病原,6例标本为混合感染。流感嗜血杆菌18例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌17例,肺炎链球菌16例,金黄色葡萄球菌10例,表皮葡萄球菌10例,铜绿假单胞菌6例。结论与培养法相比,PCR法可以提高肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较难培养细菌的检出率,应将PCR法与培养法结合作为肺炎易感细菌的检测方法,为临床医师合理选择抗生素奠定基础。     

医院信息系统的建设发展与PACS

PACS是临床信息系统的子系统,随着影像医学的发展,它对临床诊断起到越来越重要的作用,成为近年我国医院信息系统建设的热点问题。PACS在CIS中的作用是重要的,但同时只是一个组成部分,PACS技术对计算机网络系统的要求是很高的,因此在认证它对临床信息系统带来的技术提升同时,也应对它的资金需求有充分的估计。 本文从HIS的定义及建设发展与PACS的关系出发阐述了建设PACS的战略考虑和技术要求。     

髂静脉狭窄腔内治疗的近期疗效

目的 评价腔内技术治疗髂静脉狭窄的近期疗效.方法 2006年9月-2008年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科接受腔内治疗的髂静脉受压综合征患者21例,男9例,女12例;年龄25～80岁,平均年龄为(55±4)岁.其中左侧髂静脉病变19例,右侧2例.伴急性下肢深静脉血栓形成(DVT)17例,慢性血栓1例,无下肢DVT 3例.所有患者临床均表现为肢体肿胀.17例伴急性DVT的患者先行下肢深静脉导管溶栓.本组行髂静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗8例,髂静脉PTA并支架置人治疗13例.结果 行PTA治疗的8例患者术后影像学评价示治愈、显效、好转各2例(6/8),无效2例(2/8);肢体肿胀治愈3例(3/8)、有效2例(2/8)、无效3例(3/8).髂静脉PTA并支架置入治疗的13例患者术后影像学评价示治愈12例(12/13)、显效1例(1/13),肢体肿胀治愈7例(7/13)、有效3例(3/13)、无效3例(3/13).行下肢深静脉血栓导管溶栓的17例患者术后血栓溶解Ⅲ级6例(6/17)、Ⅱ级11例(11/17).结论 PTA并支架置入是治疗髂静脉狭窄的较好方法.导管溶栓可有效地治疗急性下肢DVT,使髂静脉流入、流出道的血流通畅,是维持腔内治疗效果的关键.     

全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务可行性分析： 以珠海市为例

目的：对珠海市在无缝隙覆盖全民的医疗保障体系下,免费提供部分基本医疗服务的可行性进行分析。内容和方法：通过文献回顾和描述性统计方法,对社区卫生服务机构基本医疗服务收支和政府投入进行计算,分析全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务的可行性和群众受益情况。结果：珠海市免费提供部分基本医疗服务需总费用为2.03亿元,占GDP的0.27%。如居民就诊交付8～10元的费用,政府投资于基本医疗服务仅需1.31亿元,占GDP的0.15%。结论：珠海市政府可以通过财政投入实现免费提供部分基本医疗服务项目,社区卫生服务机构和个人均可以获益。     

数字化医院前景展望

数字化医院的背景 信息技术在过去的十余年中取得了惊人的成就,它以异乎寻常的速度渗透到社会的各个领域,改变着人们的思维、生活模式。电子商务、数字神经系统、信息产业、知识经济已成为新的社会热点。这     

B族链球菌表面蛋白C5a肽酶系统及鼻内黏膜免疫的研究

目的 研究B族链球菌表面蛋白C5a肽酶(streptococcal C5a peptidase,ScpB)系统及其鼻内途径免疫后在小鼠血清及肺、直肠、阴道等黏膜部位特异性抗体水平,探讨ScpB蛋白黏膜免疫应答的效果.方法 在大肠杆菌BL21中表达ScpB蛋白,亲和层析法进行纯化,质谱分析法对所纯化的蛋白进行鉴定.小鼠随机分为5组,每组10只.分别为对照组、皮下30μg组、鼻内5μg组、鼻内10μg组和鼻内30μg组.用ELISA法检测小鼠血清及黏膜萃取液中特异性抗体水平;调理吞噬试验检测SepB蛋白抗血清的保护性功能.结果 成功表达并纯化了ScpB蛋白;质谱分析和蛋白质库比较证实其为B族链球菌表面蛋白C5a肽酶的可能性分值为175;ELISA显示ScpB蛋白皮下30μg及鼻内不同剂量(5 μg、10 μg、30μg)免疫后均可诱发小鼠产生高水平特异性IgG抗体(P＜0.01),30 μg剂量组IgG大于5μg及10μg剂量组(P＜0.05);鼻内不同剂量(5μg、10μg、30μg)免疫后均可诱发小鼠产生高水平的黏膜特异性IgA抗体,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01);黏膜免疫组间无差异;30 μg ScpB蛋白皮下免疫后黏膜特异性IgA抗体与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).SepB抗血清对细菌具有调理吞噬作用,吞噬指数为12.3,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B族链球菌表面蛋白C5a肽酶鼻内途径免疫小鼠后可在血清、肺及阴道、直肠等免疫近端和远端黏膜中产生相应高水平IgG及IgA抗体,上述ScpB抗体具有促进吞噬细胞吞噬B族链球菌的功能.