某院加强手术质量管理的实践

通过细化手术管理制度、完善手术告知程序、强化手术全程监督、开展手术质量分析等实践,医疗制度落实率、手术相关指标及患者满意度等显著提高.手术安全是医疗质量管理的重要内容,医疗机构应强化医疗核心制度的操作性,注重手术质量监督的全面性,保证医患沟通的有效性.     

黄芪甲苷孵育的脂肪源性干细胞对顺铂诱导的急性肾损伤小鼠的保护作用

目的：建立顺铂诱导的急性肾损伤（AKI）小鼠模型,尾静脉输注人脂肪源性干细胞（hADSC）及黄芪甲苷孵育的人脂肪源性干细胞（Ast-hADSC）,探讨其对AKI小鼠肾损伤的修复作用.方法：应用PKH26标记hADSC及Ast-hADSC;雄性BALB/C裸鼠随机分为4组（normal组、model组、hADSC及Ast-hADSC干预组）,干预组及模型组腹腔注射顺铂建立AKI模型,于建模后24 h尾静脉输注100 μl hADSC及Ast-hADSC悬液,模型组给予等量生理盐水.分别留取建模后24 h及静脉输注后1 d、3 d、7 d、14 d小鼠血清及肾组织标本,检测血Scr、BUN水平,HE染色观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,激光共聚焦观察hADSC及Ast-hADSC 在小鼠肾组织的分布.结果：模型组小鼠Scr、BUN、肾组织病理改变及细胞凋亡区域均显著高于正常组及细胞干预组,其中Scr、BUN分别在第3天、第7天达到最高值,肾小管损伤严重;相同时间点Ast-hADSC组肾组织病理改变及细胞凋亡区域较hADSC组明显降低,至14 d可基本恢复至正常水平;激光共聚焦显示PKH26标记的hADSC及Ast-hADSC于14 d在小鼠肾组织有少量表达,其中少量红色荧光与肾小管上皮细胞呈融合状态.结论：hADSC移植可减轻AKI小鼠肾脏结构和功能的损伤;经Ast孵育后,可在一定程度上提高hADSC对受损肾组织的修复作用.     

3升塑料袋用于腹腔扩容治疗腹内高压症

【摘要】〓目的〓探讨3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用。方法〓18例腹腔高压症的患者,包括急性重症胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化道穿孔、肠扭转及腹部外伤的危重症患者。所有患者均性剖腹探查手术及采用3升塑料袋腹腔扩容、减压,4~8天患者平稳后二次手术。 结果〓18例患者中死亡3例,其中急性重症胰腺炎1例,全小肠扭转1例,消化道穿孔1例,另15例痊愈出院。术后并发症包括2例腹腔脓肿、1例切口疝、1例出现营养吸收不良。 结论〓3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用安全、经济、疗效满意。     

左卡尼汀对伴心电图改变的重症手足口病患儿的影响

目的 探讨左卡尼汀辅治对伴心电图改变的重症手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平和心功能的影响。方法 选取2015年7月至2018年8月河南省周口市中心医院收治的伴心电图改变的重症HFMD患儿92例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患儿给予抗病毒、退热等对症治疗,并根据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物、糖皮质激素治疗,必要时行机械通气等治疗。观察组患儿则在对照组基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注治疗。两组均连续治疗7天。比较两组临床疗效、治疗前后心肌酶谱指标、血清NT-proBNP与促炎因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的差异,观察两组心功能指标变化及心电图恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%（P<0.05）;治疗前后,观察组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平变化差值分别为（27.50±10.32）IU/L、（1 462.70±486.28）ng/L、（3.13±1.20）mg/L、（24.45±3.22）ng/L,大于对照组的（22.52±9.71）IU/L、（1 042.78±114.33）ng/L、（1.53±1.42）mg/L、（19.28±3.52）ng/L,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组左心室射血分数（LVEF）、短轴收缩率（FS）变化差值分别为（6.07±1.68）%、（12.12±2.38）%,均大于对照组的（2.92±0.73）%、（8.19±1.45）%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心电图恢复率为78.26%,高于对照组的52.17%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左卡尼汀辅助治疗伴心电图改变的重症HFMD患儿,能明显减轻其心肌损伤,增强其心功能。     

车叶草苷对小鼠Lewis肺癌的抑瘤、抗炎作用及其机制

 目的 探讨车叶草苷对小鼠Lewis肺癌种植瘤的抑瘤和抗炎作用。方法 SPF级小鼠36只,制备荷瘤小鼠模型,然后将成瘤小鼠随机分为模型对照组、车叶草苷组、顺铂对照组。分别施加经口灌服车叶草苷或腹腔注射顺铂等干预因素,1次/d,连续3周。末次给药后,测量小鼠体质量、瘤体质量,检测血清中IL-1β、TNF-α含量;检测瘤组织中TLR4、MYD88、NF-κB的表达水平;检测瘤组织中p-NF-κB的表达定位及水平。结果 与模型对照组比较,车叶草苷组和顺铂对照组小鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。与模型对照组比较,车叶草苷组和顺铂对照组小鼠瘤组织中TLR4、MYD88、NF-κB表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。与模型对照组(0.261±0.026)比较,车叶草苷组(0.171±0.026)和顺铂对照组(0.207±0.020)小鼠瘤组织中p-NF-κB表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。结论 车叶草苷对Lewis荷瘤鼠具有明显的抑瘤作用,能够降低荷瘤小鼠整体的炎性反应状态。     

浙江省成年居民血压水平区域聚集性和危险因素的多水平模型分析

目的应用多水平模型分析浙江省成年居民血压水平的区域聚集性和危险因素。方法采用多阶段整群随机方法抽取浙江省60个街道／乡镇共17 437名成年人作为研究对象,使用2水平模型分别分析SBP和DBP。结果男性SBP为(125,14±17.90)mmHg、DBP(80.02±10.07)mmHg,女性SBP为(123.36±20.20)mmHg DBP(77.42 4-10.09)mmHg;城市人群SBP为(126.294-19.46)mmHg、DBP(79.64±10.20)mmHg,农村人群SBP为(122.82±18.86)mmHg、DBP(7799±10.08)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);SBP和DBP与年龄的Pearson相关系数分别为0.44和0.21(P<0.001);在SBP和DBP的变异中,环境因素分别占5.24%和4.96%;个体水平的年龄、性别、高血压家族史、服用降压药、体育锻炼、吸烟、饮酒、BMl、WC、FPG、TG和TC对SBP和DBP均有影响(P<0.05),家庭经济收入对SBP有影响(Jp<0.05),文化程度、限盐摄人、职业强度只寸DBP有影响(P<0.05);FPG和TC水平与SBP之间的数量关系以及TC水平与DB之间的数量关系在街道／乡镇间存在变化(P<0.05)。结论浙江省成年居民血压分布具有地区聚集件,高血压的预防既需要考虑年龄、BMI、FPG、TG和TC等个体因素,还应考虑地区因素以及不同地区人群对危险因素的敏感性,从而制定针对不同区域的预防策略。     

青少年特发性脊柱侧凸改良色努支具应用研究

[目的]评估改良色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。[方法]30例AIS患者应用改良色努支具进行治疗,其中男5例,女25例,平均随访12个月。记录初次就诊和末次随诊时躯干倾斜角、Cobb角、VAS评分和SRS-22得分。[结果]AIS患者躯干倾斜角治疗前平均为10.0°,改良色努支具治疗后平均为7.7°,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.040)。Cobb角治疗前平均为33.7°,治疗后平均为26.2°,差异有明显统计学意义(t=2.867,P=0.006)。SRS-22量表中自我形象维度得分治疗前平均为3.20,治疗后平均为3.61,差异有明显统计学意义(t=-2.714,P=0.009)。改良色努支具治疗前后,AIS患者在VAS评分、功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异没有统计学意义(P>0.05)。AIS患者对治疗的满意程度维度得分平均为4.12。[结论]改良色努支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,改善躯干外观,对患者的生活质量没有消极影响。     

由涉嫌抄袭的退稿论文分析科技论文的抄袭现象

随着学术界及社会的竞争压力与日俱增,学术浮躁、急功近利的现象比比皆是,科技论文抄袭现象已经成为学术界的一个热点话题,受到大家关注和重视,学术打假活动也日渐活跃。期刊作为传播知识的媒介、作者和读者交流的平台,既是遭遇抄袭论文的重灾区,同时也为某些学者痛斥“是抄袭者的帮凶”,     

体外冲击波疗法对促进创面血管生成及愈合作用的研究进展

改善创面循环血量对创面的快速愈合具有重要意义.研究显示,体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）对创面血管生成及创面愈合具有促进作用.本文查阅关于ESWT对创面血管再生及促进创面愈合作用的实验及临床研究论文,并对检索结果进行整理、综合与分析.目前研究结果显示,ESWT照射可通过上调血管生成及组织再生因子,如血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶以及增值性细胞核抗原的表达,增加组织灌注,改善局部血液供应,促进组织再生.虽然ESWT可有效改善局部血液供应及促进组织再生,但ESWT应用时的能量、聚焦程度、频率及周期数的最佳设置还有待于进一步研究.