腹壁切口疝修补术后腹壁膨出相关因素研究

目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出（bulging）及复发的发生率及其相关危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关系。 结果术后平均住院时间（8.15±2.60）d,随访时间3～78个月。术后腹壁膨出58例（7.49%）,患者体质量指数（BMI）、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损等与腹壁切口疝修补术后腹壁膨出有关。 结论影响腹壁切口疝术后腹壁膨出发生的独立危险因素为BMI、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置的层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损。临床应加强术前病例的筛选,减少急诊手术的同时,严格控制患者体重,选择合适的手术方式和植入修补、确实关闭腹壁缺损,并加强术后切口管理,以预防和减少腹壁切口疝术后腹壁膨出的发生。     

脑血管病患者血浆TXB_2、6-酮PGF_(1α)和β-TG同步监测的临床应用

用放兔法同步检测急性脑血管病患者(ACVD_s)95例血浆β-TG、TXB_2和6-酮PGF_1α(下简称6-酮)的含量变化。发现ACVD_s血浆β-TG、TXB_2含量增高,而6-酮均降低,与对照组相比有显著差异,并可作为出血性脑血管病(HCVD)和缺血性脑血管病(ICVD)鉴别指标之一。动态观察还发现阿斯匹林(ASA)对降低ICVD的血浆β-TG和TXB_2浓度及改善临床症状、预防缺血性卒中复发有一定价值,而对6-酮则无明显影响。     

左上腹肿块的CT定位诊断价值

目的：研究左上腹肿块的CT定位诊断价值。方法：回顾性分析我院自2005年4月至2006年9月因胰、脾、胃交界区肿块而行手术探查的131例病例；通过分析CT影像中肿块中心层面所在位置和邻近脏器的形态改变，以确定肿块的来源；并与手术探查结果相对比，研究CT诊断的准确性和各类疾病之间肿块中心层面所在位置和邻近脏器形态改变的异同。结果：CT诊断左上腹肿块来源的准确性为81．7％，Kappa值为0．741。来源于胃部、肠道和后腹膜的肿块主要位于胰体上方（P值〈0．05），而来源于胰腺和脾脏的肿块主要位于胰体下方（P值〈0．05）。胃部肿块胃底形态改变的几率显著高于其他疾病（P值为0．001），而胰腺肿块胰腺形态改变的几率也显著高于其他疾病（P值为0．001）。结论：CT影像中肿块中心层面所在位置和邻近脏器的形态改变，对左上腹肿块的定位诊断有一定的价值。     

经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝56例

目的探讨经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术修补方法。方法回顾分析我院2007年1至6月入院手术治疗的经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间，术后的恢复情况，术后的并发症，术后的住院时间，随访复发的情况，术后的伤口的舒适度等。结果经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间20～40min，术后6h下床，无术后尿潴留，无术后阴囊积液的并发症，术后的住院时间1—2d，随访1～6个月无复发的情况，术后的伤口无硬结感。结论经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式是一种有效的改良的腹股沟疝的手术方式。     

嵌顿性腹股沟疝65例临床分析

目的 分析嵌顿性腹股沟疝临床诊疗中的特点,总结个体化治疗方案经验。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月复旦大学附属华东医院收治的65例嵌顿性腹股沟疝病人的临床资料。结果 65例病人中,29例实施了急诊手术,36例手法回纳后择期手术,7例术中发现肠管坏死。术后共有6例出现并发症,3例为肺部感染,1例心脏衰竭,1例麻痹性肠梗阻,1例切口感染,其中1例死亡;另有1例疝复发。结论 嵌顿性腹股沟疝防重于治,治疗方案须根据病情个体化选择,无张力疝修补术是一种安全有效的治疗手段。     

老年腹股沟疝开放修补术后并发症及防治（附4678例报告）

目的 总结分析老年腹股沟疝行开放修补手术后并发症的主要原因及防治措施。 方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院开展老年腹股沟疝开放修补手术4678例临床资料。 结果 术后平均随访（36.8±2.4）个月,术后1、3个月,1、3、5年随访率分别为100%（4678/4678）、98.2%（4594/4678）、88.6%（4145/4678）、78.4%（3668/4678）、53.4%（2498/4678）。5年随访期内共复发18例,其中择期手术后6例（择期手术后复发率0.13%）,急诊手术后12例（急诊手术后复发率5.7%）。术后发生心血管疾病1169例,脑血管意外51例,肺炎351例,静脉血栓栓塞症（VTE）79例,慢性感染4例（均术前伴有糖尿病,同时伴有长期服用激素1例）,慢性疼痛110例,血清肿68例,血肿19例,睾丸并发症108例,尿潴留179例。其中脑血管意外（6.1% vs. 0.9%）、腿部深静脉血栓形成（15.1% vs. 0.9%）、慢性疼痛（12.7% vs. 1.9%）、血清肿（12.7% vs. 0.9%）、睾丸下垂（8.5% vs. 1.5%）等的急诊手术后发生率和择期手术后的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6例死亡。 结论 充分了解老年腹股沟疝术后并发症的发生原因,重视并发症的防治,有助于老年病人术后快速康复。     

应用脱细胞生物材料修补腹壁疝11例报告

复旦大学附属华东医院从2007年3月起尝试应用一种新型的生物材料——脱细胞生物材料(acellular tissue matrix,ACTM)在手术区域细菌污染或感染及植入合成材料后深部感染的情况下完成腹壁疝修补11例,近期疗效满意。报告如下。     

高龄病人腹外嵌顿疝合并肠坏死的诊疗体会

目的 :探讨高龄腹外嵌顿疝合并肠坏死的可能原因及治疗。方法 :回顾分析我科2013年1月至2017年12月收治的20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗。术中证实为肠坏死并行肠切除吻合术,术中应用无张力疝修补术2例,传统Bassini修补术18例。常规在腹外斜肌腱膜下放置引流管。结果:20例病人手术均顺利完成。2例分别术后第5、11天因肺部感染死亡。其余18例治愈出院。术后随访无复发,无补片感染等并发症发生。随访期间5例死亡。结论:高龄病人嵌顿疝伴肠坏死的手术治疗总体成功。早期诊断及预防肺部感染具有积极作用。     

脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血

４５例原发性蛛网膜下腔出血患者接受了脑脊液净化治疗，多数做了３～５次，最多者做９次。每次脑脊液出量２０～７０ｍｌ，平均总出量１６８±６２ｍｌ。４例急性期复发出血。３个月后３３例患者基本康复，无明显神经系统后遗症，１１例有神经功能缺陷。１例因暴发性肝炎，消化道大出血死亡。作者结合文献讨论了脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血的机理，指出其可清除积血，降低颅压，预防或减轻血管痉挛与迟发性缺血性神经缺陷，降低病死率与致残率。     

实验性肌炎的治疗

为探索治疗多发性肌炎的有效方法，我们制作了豚鼠实验性自身免疫性肌炎（ＥＡＭ）模型，用强的松、雷公藤多甙、消炎痛和黄芪分组对照治疗，通过对动物的症状观察、肌电图、肌酶谱、肌肉病理检查结果分析，认为雷公藤多甙与强的松对ＥＡＭ有相近的良好疗效，黄芪次之，消炎痛无效。