单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及对预后的预测价值

目的探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化及对预后的预测价值。方法选取110例单纯t SAH患者为研究对象,根据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=40);根据Fisher分级将其分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=20)和Ⅲ~Ⅳ级组(n=90);根据Morris-Marshall CT分级将其分为Ⅰ~Ⅲ级组(n=47)和Ⅳ~Ⅴ级组(n=63)。比较各组临床资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测各组NSE含量,采用多因素Logistic回归分析对患者的预后影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对单纯t SAH患者预后不良的预测价值。结果预后不良组不同Fisher分级及Morris-Marshall CT分级患者比率与预后良好组比较,差异有统计学意义(P 0.05);预后不良组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入院时NSE水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅳ~Ⅴ级组患者入院时、治疗后第1天、第3天及第7天NSE水平分别高于Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅰ~Ⅲ级组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、SBP(100 mm Hg)、DBP(60 mm Hg)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE( 15.5μg/L)是t SAH患者预后不良的独立危险因素(P 0.05)。低血压(SBP 100 mm Hg、DBP 60 mm Hg)、Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE水平(15.5μg/L)预测t SAH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.945、0.960、0.976、0.947、0.958、0.977。结论单纯t SAH患者NSE明显升高,其水平与患者预后密切相关。     

玻璃体切割术治疗Maifan综合征晶状体脱位

目的探讨玻璃体切割治疗Marfan综合征的疗效.方法对8例Marfan综合征患者中接受玻璃体切割治疗脱位晶状体并植入人工晶状体的10只眼的资料进行了回顾性总结.结果10只眼脱位晶状体均成功取出并植入了人工晶状体.随访3～18月,9只眼的视力＞0.1,其中2只眼的视力为0.5.术后并发症有人工晶状体移位3只眼,前房积血2只眼,轻度玻璃体积血1只眼,反应性葡萄膜炎1只眼.结论玻璃体切割术可用于对Marfan综合征晶状体脱位的治疗,患眼术后视力可以得到一定程度改善.     

七氟烷与地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数的影响

目的：探讨相同最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟烷和地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数(SPI)的影响。方法：选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组),各45例。S组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、七氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导;D组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、地氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导。麻醉维持采用1.0 MAC七氟烷或地氟烷持续吸入联合瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入,监测麻醉镇静深度和镇痛深度。比较2组麻醉诱导前和气腹期间的心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和SPI。结果：麻醉诱导前,2组BIS、SPI、心率、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);气腹期间,D组SPI、BIS、MAP均低于七氟烷组(P<0.05)。结论：在腹腔镜胆囊切除术中,相同MAC的地氟烷较七氟烷可产生更低的SPI值,提示地氟烷可以产生更深的镇静水平。     

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应血流动力及免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定用于椎管内麻醉手术对患者应激反应、血流动力及免疫功能的影响.方法:回顾性选择2015年11月至2018年9月于我院进行椎管内麻醉手术治疗的患者192例为研究对象,根据随机数表法简单随机分成两组,各96例.对照组术中行丙泊酚治疗,研究组采用右美托咪定治疗,比较手术前后应激反应指标(NE、E、Cor),...     

大鼠骨髓间质干细胞脑内移植后分化行为的观察

目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)植入大鼠脑内后,在脑微环境作用下的分化行为.方法:梯度离心法分离、培养、纯化MSC,Hoechst33342标记后植入大鼠海马CA4区;1,2,4周后处死大鼠取脑,制作冷冻切片;观察Hoechst33342阳性细胞,免疫荧光法CY3显示神经元特异性烯醇酶(neurone specific enolase, NSE)、神经巢蛋白(nestin)、神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、神经生长因子(nerve growth factor, NGF)阳性表达细胞.结果:MSC植入后可见大量细胞存活,沿针道、注射区向周围散在分布,植入细胞有呈红色荧光的NSE,nestin,GFAP及NGF阳性表达细胞.结论:MSC植入动物脑内后能够存活,并分化为神经系统样细胞,表达功能产物NSE、nestin、GFAP及NGF.     

运动干预对海洛因戒毒人员的影响

目的:本研究通过对海洛因成瘾者进行运动训练,探究运动干预对戒毒人员身体素质、心理素质、毒品渴求度等的影响.方法:选取太原市新店强制隔离戒毒所107例海洛因戒毒人员为受试者,进行10周运动干预.通过身高、体成分测试评价身体形态,采用肺活量、两公里走反映心肺功能,单脚闭眼和睁眼站立确定平衡素质,一分钟俯卧撑、握力和叉腰纵跳...     

微小核糖核酸592对神经胶质瘤细胞株U251细胞凋亡影响的机制

目的 探讨微小核糖核酸592(miR-592)对神经胶质瘤细胞株U251凋亡的影响。方法 首先通过定量聚合酶链反应(PCR)分析miR-592在28份神经胶质瘤与其临近癌旁组织中的表达水平; 随后向U251细胞转染miR-592的拟合物,并通过流式细胞技术分析miR-592过表达对U251细胞凋亡的影响; 通过生物信息学分析找到miR-592的潜在靶分子,并通过荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法等进行验证; 进一步转染U251细胞Runx2的下调siRNA,绘制细胞的生长曲线,检测U251细胞的凋亡率。结果 对28份神经胶质瘤组织和正常组织的定量PCR分析发现,miR-592在肿瘤组织中明显低表达; miR-592过表达能明显抑制U251细胞的生长; 流式细胞分析显示,miR-592显著促进U251细胞凋亡:对照组晚期凋亡率为(7.2±0.68)%,而转染miR-592组晚期凋亡率为(17.47±1.45)%; 荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法实验发现miR-592直接靶向Runx2的3'-UTR来抑制Runx2蛋白的表达水平。结论 miR-592通过直接靶向Runx2来诱导神经胶质瘤细胞凋亡,进而抑制细胞生长。     

两种不同入路髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果

目的 对比分析超声引导下垂直和水平腹股沟入路行髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换术中镇痛效果。方法 选取行单侧全髋关节置换术的老年患者86例,分为垂直组与水平组,垂直组44例采用垂直腹股沟入路,水平组42例采用水平腹股沟入路。随后记录并比较术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼总使用剂量、术后不良反应情况、术后24 h麻醉满意度评分。结果 垂直组术后4、8、12、24 h VAS均显著低于水平组(P<0.001),且垂直组术后PCIA中总舒芬太尼使用量显著低于水平组(P<0.05)。而垂直组术后24 h患者麻醉满意度明显高于水平组(P<0.001)。两组术后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 相比于水平腹股沟入路,超声引导下的垂直腹股沟入路行髂筋膜阻滞可提供更好的老年患者髋关节置换术后镇痛效果,且有助于减少术后舒芬太尼使用量,提高患者麻醉满意度,且具有较高安全性。     

大鼠骨髓间充质干细胞植入大鼠脑内后的迁移

目的：研究大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）植入脑内后的存活和迁移性。方法：分离大鼠MSCs体外培养、纯化。Hoechst33342标记后立体定向植入大鼠海马CA4区,1、2、4周后处死大鼠取脑,制作冷冻切片;用荧光显微镜观察Hoechst33342阳性细胞。结果：原代、传代细胞贴壁生长,有较强的增殖能力;植入大鼠海马后沿针道及注射区可见多数存活细胞,散在分布,自植入区及针道向周围逐渐减少。结论：大鼠MSCs植入大鼠脑内后能够存活并具有向周围组织迁移的能力。     

外伤性肠破裂362例诊治体会

外伤性肠破裂在腹部外伤中十分常见,我院1995年7月～2010年6月共收治外伤性肠破裂362例,均手术治疗,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:362例患者中男314例,女48例,年龄3～72岁,其中腹部闭合伤315例,开放性损伤47例.受伤至入院的时间为30min～3 d,348例(96.1%)治愈,14例(3.9%)死亡.