晶状体玻璃体切割联合巩膜固定及人工晶体植入术的应用

闭合性眼外伤引起挫伤性白内障或伴晶状体脱位是手术治疗的常见适应症,手术后人工晶体植入术是最佳治疗方法。本文对闭合性眼外伤造成的挫伤性白内障或伴晶体脱位病例,采取晶状体玻璃体切割联合巩膜固定后房型ＩＯＬ植入,获得较好的治疗效果,现报告如下。     

晚期食管癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂疗法的Cochrane Meta分析

目的 评价现有免疫检查点抑制剂疗法对接受手术、放疗或化疗的食管癌患者的疗效和安全性,比较使用与不使用免疫检查点抑制剂治疗方案的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,查询食管癌免疫疗法的相关研究,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。纳入的研究为临床Ⅱ期或Ⅲ期的双盲随机对照试验(randomized controlled trials,RSTs)。结果 共纳入10项RSTs,包含6 497例晚期食管癌患者。Meta分析结果显示,使用PD-1/PD-L1抑制剂干预的免疫检查点抑制剂疗法和/或联合手术、放化疗,能有效提高食管癌患者的总体生存率(overall survival,OS)(HR=0.75,95%CI:0.71～0.80,P<0.0001;异质性：I²=48%,P=0.05)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.77, 95%CI:0.66～0.90,P=0.000 8;异质性：I²=90%,P<0.001)、客观缓解...     

净化手术室的管理

手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展。创建净化手术室是外科手术发展的需要。我院于2001年8月建成净化手术室，通过采用净化空调系统，有效地控制室内的温度和     

混合营养与肠外营养对食管癌术后患者临床疗效比较的Meta分析

目的：系统评价混合营养（MN）与肠外营养（PN）支持对食管癌术后患者的临床疗效。方法：计算机检索英文数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library;中文数据库中国知网、维普、万方等,查找关于MN对比PN支持的食管癌术后患者的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2018年5月。由2位研究者按标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入15个RCT,共1 514例患者。Meta分析结果显示：与PN相比,MN能提高食管癌患者术后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平,缩短术后肛门恢复排气时间、住院时间,降低肺部感染和切口感染的发生率;但吻合口瘘的发生率、消化道症状发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与PN相比,MN能提高食管癌术后患者的营养状况,降低并发症的发生率。     

p38 MAPK抑制剂在实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

目的 探讨p38 MAPK特异性抑制剂SB203580在迟发性脑血管痉挛(CVS)形成中的可能作用机制.方法 24只兔均分为四组:空白对照组枕大池注入生理盐水;其余3组采用枕大池二次注血法建立兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型.SAH组为模型对照;二甲基亚砜(DMSO)组枕大池注入载体DMSO; SB组枕大池注入SB203580.采用免疫组化和RT-PCR法检测血管壁IL-6、细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白和mRNA表达.结果 SAH组和DMSO组基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达均较对照组明显上调(P＜0.05);SB组在基底动脉痉挛改善的同时,基底动脉壁IL-6、ICAM-1蛋白和mRNA表达较SAH组和DMSO组明显下调(P＜0.05).结论 SB203580明显抑制SAH后脑血管壁IL-6、ICAM-1的表达,提示p38MAPK可能通过SAH后脑血管壁炎症反应参与了SAH后CVS形成的病理过程.     

杭州市公立医院内部利益相关者战略目标选择差异化分析

从利益相关者角度研究医院战略目标选择成为学者关注的焦点.为了解医院内部不同群体是否对医院战略目标选择存在差异性及产生原因,作者引人竞争价值模型作为分析工具,通过对杭州市公立医院的实证研究证明了不同的医院内部利益相关者群体对医院战略目标选择存在明显的差异性.行政管理人员战略目标聚焦于医院的内部控制管理,而医生更关注于医院和外部环境的互动.在此基础上,提出了进一步的研究方向.     

超声下两种颈内静脉置管法的比较

目的：超声下比较两种路径颈内静脉置管方法的准确性及并发症的发生率,寻找更安全、可靠的颈内静脉穿刺路径。方法选择需行颈内静脉穿刺患者60例,随机分为传统中路法穿刺组(A组,n=30)与颈内静脉搏动点法穿刺组(B组,n=30)。观察颈总动脉直径(D1)、颈内静脉直径(D2)、颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖率、穿刺路径距颈内静脉中心距离(D3)、穿刺路径距颈总动脉外侧距离(D4)及可能触及颈总动脉例数。结果与A组比较,B组D3较小,差异有统计学意义(P<0．05);B组D4明显大于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论颈内静脉搏动点法行颈内静脉穿刺更准确,并发症发生率更低。     

颅脑3D⁃CTA术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤的疗效研究

目的：探讨颅脑三维CT血管造影（3D?CTA）术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤（IA）的疗效。方法：回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D?CTA规划手术入路、骨窗位置及大小,并与三维数字剪影血管造影（DSA）对照。术后出院时采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期预后,随访统计慢性硬膜下血肿（CSDH）发生情况。结果：198例患者共计223个动脉瘤,经3D?CTA共发现220个动脉瘤,漏诊后交通动脉瘤3个,与术中探查符合率为99.55%,与3D?DSA检查结果的符合率为98.65%。198例中,192例根据术前3D?CTA规划方案成功手术,且术前成像与术中所见基本相符,6例（3.03%）因伴较大颅内血肿未按术前规划手术。预后良好率69.19%,病死率4.55%,随访CSDH发生率为5.29%。Logistic回归分析显示,未破裂IA（UIA）、蛛网膜下出血（SAH）2~3级、病灶CT值≥40 HU、术后即刻硬膜下积液（SDFC）直径≥5 mm 及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素（P < 0.05）。结论：颅脑3D?CTA成像可获得立体三维模型成像,辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示,减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险。     

颌面部恶性肌上皮瘤的CT影像和病理特征

目的：探讨颌面部恶性肌上皮瘤(MME)的 CT 影像和病理特征。方法对8例经病理证实的颌面部 MME 患者手术病理和 CT 平扫及增强影像进行回顾性分析,评价 CT 上病灶的位置、数量、形态、大小、平扫及双期增强扫描的 CT 值变化特征。结合病理学结果,提高 MME CT 征象的认识。结果8例病灶均为单发,透明细胞和梭形细胞构成的混合型5例,上皮样细胞与浆细胞构成的混合型2例,透明细胞型1例。病灶均为分叶状,边界模糊,平扫密度不均,小囊变多见,1例病灶内见点状钙化,2例邻近骨质破坏;增强扫描病灶不均匀中等或显著强化,小囊状、线样及裂隙样不强化区多见,动脉期病灶内可见迂曲小血管影,大部分见小棘状突起。结论颌面部恶 MME 有不同的病理亚型,CT 表现具有一定特征性,CT 对 MME 诊断具有一定价值。