精神分裂症患者餐后2小时血糖筛查的意义

目的了解精神分裂症患者餐后2h血糖的变化,筛查糖代谢异常的检出率。方法对308例精神分裂症女性患者采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后2h血糖、口服葡萄糖耐量试验。结果糖代谢异常64例（20．8％）,其中空腹血糖异常17例（26．6％）,餐后2h血糖异常52例（81．3％）,空腹血糖与餐后2h血糖同时异常9例（14．1％）,口服葡萄糖耐量试验异常4例（6．3％）。结论单纯空腹血糖检查可能导致大量的漏诊,同时测定餐后2h血糖可提高糖代谢异常检出率。     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法80例首发精神分裂症患者,随机分为齐拉西酮组和利培酮组,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）,在治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和副反应。结果（1）齐拉西酮组PANSS总分、阴性症状分、一般病理分从治疗第2周末起,阳性症状分从第3周末起,较治疗前下降（P〈0．05～0．01）;利培酮组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从治疗第2周末起,阴性症状分从第3周末起,较治疗前下降（P〈0．05～0．01）;齐拉西酮组从第2周末起阴性症状分低于利培酮组（P〈0．05）,而阳性症状分高于利培酮组（P〈0．05）;（2）治疗后2周末起,两组CGI—SI分较治疗前下降（P〈0．05～0．01）;治疗后各时点,两组CGI—SI分无显著差异（P〉0．05）;（3）治疗第8周末,齐拉西酮组、利培酮组临床总有效率分别为86．84％、88．57％,差异无显著性（P〉0．05）;（4）齐拉西酮组、利培酮组不良反应发生率分别为36．84％、54．28％,差异无显著性（P〉0．05）;利培酮组静坐不能、异常泌乳和／或闭经、肌张力增高、体重增加的发生率高于齐拉西酮组,差异有显著性（P〈0．05～0．01）。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症总体疗效相当;齐拉西酮对阴性症状疗效优于利培酮,而对阳性症状控制弱于利培酮,不良反应较利培酮轻,耐受性好。     

阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症研究

目的：探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症的疗效。方法：将60例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者随机分为两组,分别用阿立哌唑（30例）及安慰剂（30例）治疗,疗程6周。分别于治疗前、治疗6周检测血清催乳素（PRL）水平,评定简明精神病评定量表（BPRS）及治疗中出现的症状量表（TESS）。结果：治疗6周末,阿立哌唑组PRL较治疗前显著下降（P〈0.001）,男性乳房女性化消失（11/13）,自发泌乳消失（18/19）;安慰剂组PRL治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论：阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的男性高催乳素血症。     

西沙群岛驻岛礁官兵心理健康状况及其影响因素

目的:评价西沙群岛驻岛礁官兵的心理健康状况,分析相关影响因素。方法:采用90项症状清单(SCL-90)对163名西沙群岛驻岛礁官兵进行测评,评估其心理健康状况及相关影响因素。结果:除人际敏感和恐怖因子分低于中国军人常模外(t=-2.05,P=0.04;t=-3.48,P=0.00),驻岛礁军人SCL-90各因子分与中国军人常模相比无显著差异(P均0.05);心理问题检出率为34.36%,不同性别军人的心理健康问题检出率存在及其显著差异(χ2=34.77,P=0.00),女性(94.74%)远高于男性(26.39%);SCL-90总分与性别、年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地相关(P均0.05);进入SCL-90总分回归方程的变量只有驻地(β=-0.36,t=-3.48,P=0.00)。结论:驻岛礁军人心理健康状况总体良好,但心理问题检出率仍然较高,驻地环境是影响其心理健康水平的最主要因素。     

精神疾病伴发肥胖的原因与处理——读者来信

编辑先生:精神疾病患者常伴发肥胖,使用某些抗精神病药后更为明显,不利于心身健康、患者形象、生活质量和药物依从性,应如何处理?精神科医师薛薇答读者来信薛薇医师:对精神疾病和抗精神病药引起的肥胖,可考虑以下几方面处理途径,供参考。     

某水面舰艇官兵远洋训练一月时睡眠质量和生活质量的调查

目的探讨水面舰艇官兵远洋训练一月时的睡眠质量状况与生活质量的关系。方法采用随机整群抽样法,抽取某水面舰艇部队官兵136名,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康状况简表SF-36(SF-36)进行睡眠质量和生活质量调查。结果水面舰艇官兵睡眠障碍检出率为56.25%;睡眠障碍组的SF-36总分、生理健康总评、心理健康总评及各维度得分均低于睡眠正常组(t=-4.84～-2.08,P0.05)。Pearson分析结果显示:服用催眠药物与精神健康维度正相关外,睡眠质量各因子与生活质量多数维度间呈负相关(P0.05)。结论水面舰艇官兵远洋训练一月时睡眠质量差者生活质量亦较差,因此需对新兵的睡眠质量加强干预。     

盐酸多奈哌齐合并奥氮平致严重锥体外系反应一例

1例30岁男性精神分裂症患者,第一次住院时予奥氮平片20mg、1次/晚治疗,痊愈出院,未出现锥体外系反应。第二次住院时因认知功能下降,记忆力减退,给予盐酸多奈哌齐片5mg、1次/晚口服,5天后出现动作机械、面部表情呆滞等锥体外系反应。予盐酸苯海索片2mg、3次/日,2天后该症状消失。后渐停盐酸多奈哌齐片及盐酸苯海索片,继续奥氮平片治疗,锥体外系反应亦未再出现。出院后随访半年,症状平稳,未见锥体外系反应等副作用发生。     

首次发病精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的研究

目的 比较精神分裂症、抑郁症患者血浆瘦素及总胆固醇水平.方法 48例首发精神分裂症患者,用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)量表评定,45例首发抑郁症用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,32例体检职工为对照组,所有人组对象服药前测定体质量指数、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]总胆固醇均高于抑郁症组[(3.7±1.0)mmol/L]及精神分裂症组[(3.4±0.9)mmol/L;P＜0.05～0.01],而抑郁症组与精神分裂症组之间的差异无显著性(P＞0.05);正常对照组血浆瘦索[(13.4±6.7)g/L]高于抑郁症组[(9.6±4.2)g/L]及精神分裂症组[(5.8±3.4)g/L;P＜0.05～0.01],抑郁症组高于精神分裂症组(P＜0.05).(2)3组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.48～0.63;P＜0.01);精神分裂症组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、BPRS分均呈显著负相关(r=-0.38～-0.50;均P＜0.01);抑郁症组的血浆瘦素、总胆固醇与HAMD分呈显著负相关(r=-0.37～-0.41;P＜0.05～0.01).结论 精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的降低独立于药物治疗和BMI改变之外,其在精神障碍中的重要病理生理学机制值得进一步深入探讨.