糖尿病大鼠视网膜血流变化的彩色多普勒分析

[目的]采用彩色多普勒超声检查对糖尿病大鼠视网膜中央动脉(CRA)血流进行测定,探讨糖尿病早期视网膜病变的血流动力学的变化规律。[方法]链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导而成糖尿病大鼠模型共66只并随机分为4周、8周及12周3组。采用彩色多普勒超声检查测定大鼠右眼CRA的血流参数,包括峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、平均血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及血管内径。检查结束后,立即摘除大鼠右眼,进行视网膜血管消化铺片的制作。[结果]光镜下,糖尿病大鼠的视网膜血管消化铺片在12周,始观察到视网膜的早期病变,表现为毛细血管周细胞的形态学变化。4周时,糖尿病大鼠CRA的各血流参数与对照组无显著性差异;8周时,糖尿病大鼠的CRA的PSV及EDV显著下降;12周时,糖尿病大鼠的CRA的流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高。[结论]在糖尿病早期,视网膜出现血管病变之前,视网膜血流动力学已经出现异常改变,并进行性加重。视网膜血流减少与血液灌注不良是糖尿病视网膜病变的重要发病原因。     

羟基磷灰石人工骨植入修复缺损及改善复视和眼球运动功能

目的：测量手术前后眶腔容积变化，以探讨羟基礴灰石人工骨植入对眶爆裂骨折所致眶壁畸形的矫正及眼球运动功能康复的影响。方法：11例眶爆裂骨折患者来自中山大学颅预面外科中心住院患者。男6例，女5例，年龄18—42岁。对11例单饲眶爆裂骨折患者应用计算机三维诊断和手术设计系统，测量分析其眶腔容积变化、眼球陷没的发生机制。采用羟基磷灰石人工骨植入以修复眶腔容积及眼球运动功能。结果：术前眶腔容积患侧与健侧的差值为(9．3&;#177;2．8)cm^3，两者之间差异存在显著性意义(t=9．740,P&;lt;0．01)；术后眶腔容积患侧与健侧的差值为(0．54&;#177;0．18)cm^3。两者之间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。本组11例未出现植入骨感染、外露等并发症。其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正，眼球运动功能康复。其中1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：解除眼外肌粘连或嵌顿。还纳眶内容，并植骨恢复眶腔容积是改善眶爆裂骨折后复视和眼球运动功能的有效方法。     

超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并继发性闭角型青光眼

【目的】初步评价单纯超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶体植入术治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的疗效。【方法】回顾分析 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月收住本院青光眼病区资料完整的 2 7例 (2 7眼 )继发性闭角型青光眼病例 ,19例为继发性急性闭角型青光眼 ,8例为继发慢性闭角型青光眼 ,患者均有不同程度的晶状体混浊。患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除加后房型折叠式人工晶状体植入术。随访 3个月～ 4年 ,平均 (19± 11)个月。【结果】所有患者术中、术后没有出现严重的并发症。术后最佳矫正视力 0 35± 0 19,明显好于术前 0 11± 0 0 7(配对秩和检验 ,P<0 0 5 ) ;眼压 (2 0 3± 0 72 )kPa及联合使用不同类抗青光眼药物的种数 (0 87± 0 4 2 )种 ,较手术前的 (4 0 9± 1 6 1)kPa和(2 6 7± 0 2 4 )种药物减少 (配对秩和检验 ,P <0 0 5 ) ;前房深度也由术前的 (1 2 5± 0 5 6 )mm加深到术后的 (2 4 3± 0 6 7)mm(配对t检验 ,P <0 0 5 ) ,原来狭窄的房角增宽 ,关闭的房角部分开放。【结论】单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗合并有白内障的继发性闭角型青光眼的一种新的有效的选择     

频域OCT在神经科病及神经眼科中的应用进展

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一项非接触性、非侵入性、高分辨率的生物组织结构显像技术.随着光学相干断层扫描在视网膜神经纤维层测量的应用进一步拓展,第四代傅里叶域(Fourier domain,FD) OCT所具有的高分辨率、高速度及量化分析等一系列特点超越了以往的时域(Time domain,TD) OCT,在眼科学、心脏病学、胃肠学、神经科学方面得到了更好地应用.文中就OCT在神经科病及神经眼科中的应用进行综述.     

曲伏前列腺素对培养人眼睫状肌细胞基质金属蛋白酶-2表达的影响

 【目的】研究曲伏前列腺素作用下,基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在人睫状肌细胞的表达。【方法】在人睫状肌细胞无牛血清培养基中加入1μmol/L曲伏前列腺素（travoprost）,根据曲伏前列腺素孵育时间的不同,分为4个时间组,即0 h组（对照组）、6 h、12 h、24 h组。Real-time PCR和ELISA法分别检测上述各时间组人睫状肌细胞MMP-2在基因和蛋白水平的表达,每种方法分别重复做3次。Zymography技术分别检测4组细胞MMP-2的活性,重复4次。【结果】设定对照组mRNA相对表达量为1做作标准,6 h、12 h、24 h组MMP-2 mRNA相对表达量为0.58±0.04、1.20±0.05、1.95±0.11,MMP-2 mRNA表达呈逐渐升高趋势（P=0.000）;ELISA检测MMP-2的A值分别为0.0503±0.0021、0.0627±0.0017、0.0673±0.0025、0.0783±0.0039,MMP-2的表达随travoprost作用时间延长逐渐升高（P=0.000）。Zymography技术检测MMP-2校正光密度值分别为10±5,52±7,104±21,237±40;MMP-2活性随travoprost作用时间延长而逐渐增强（P=0.000）。【结论】曲伏前列腺素作用于人睫状肌细胞后,MMP-2表达随药物作用时间延长逐渐增加,活性逐渐增强。     

bFGF在体外培养的正常人及白内障患者LECs中的表达

目的 体外培养正常人及白内障患者晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs),分别检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在体外培养的正常人及白内障患者LECs中的表达,以探讨bFGF在白内障患者LECs中的作用.方法 体外培养正常人及白内障患者LECs并传代;利用免疫组织化学法和免疫印迹法,检测bFGF在体外培养的正常人及白内障患者LECs不同阶段的蛋白水平的表达.结果 原代培养的正常人及白内障患者LECs无明显差异,但在传代过程中白内障患者的LECs出现了较早的细胞衰老现象;在正常人原代培养细胞和传代的LECs中检测不到bFGF的表达,或仅有微弱表达,而在白内障患者的原代培养细胞和传代的LECs中,bFGF的表达较正常人明显增多,并明确表达了相对分子质量为17 000的蛋白.结论 老年性白内障LECs相对正常LECs而言,生长缓慢,容易出现细胞衰老现象,且有丝分裂能力差;白内障患者术后残留的LECs引起损伤修复过程,合成并释放bFGF,造成LECs的增生、移行和纤维化,并可能成为后囊混浊的原因之一.     

急性视神经炎临床特征和疗效分析

目的:观察和分析54例(81眼)急性视神经炎患者资料,探讨其临床特点和治疗效果。方法:回顾性研究1996-10/2007-10入住我科的急性视神经炎患者54例(81眼)的发病原因、视力、瞳孔运动障碍、眼底、视野和视诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变,治疗效果和预后。结果:急性视神经炎发病原因较多,其中多发性硬化占9%,瞳孔运动障碍者占63%,以相对瞳孔传导阻滞(rela-tive afferent papillary defect,RAPD)为主。急性视神经乳头炎(acute neuropapillitis)患者眼底均有不同程度的改变。视功能损害严重,视野表现多种改变,以中心暗点多见,占78%。VEP异常率高,以潜伏期延长为主,占73%。采用以静脉滴注甲基强的松龙(intravenous methylprednisolone,IVMP)为主的综合治疗后,患者视力显著提高,治愈率为62%,总有效率为93%。治疗效果与发病原因、视神经炎分型无关,与就诊时间有关,就诊时间越快,治疗效果越好。结论:急性视神经炎发病原因多样,视功能损害重,但治疗效果较好,及时诊断和治疗是提高视功能的关键。     

视网膜色素变性合并青光眼1例

患者女51岁双眼晚间视物模糊10年,伴反复右眼痛1年;现病史:患者10年前无明显诱因始出现双眼夜间视物模糊,曾于外院诊为双眼视网膜色素变性,并予保守治疗,具体不详。患者自觉症状无缓解,并逐渐出现右眼视野范围缩窄,1年前右眼胀痛,反复发作,偶伴同侧头痛。发作时无虹视、畏光、流泪。于2004年11月8日入院。既往史:无眼外伤及全身病史。家族史:否认青光眼及视网膜色素变性家族史。右眼视力0.6,针孔无提高,左眼视力0.4,针孔0.8-1。右眼眼睑无色素沉着,角膜水肿( ),前房轴深3CT,周边1/3CT,瞳孔3×3mm,晶体混浊,视乳头C/D:横径0.2,0.7,0.1。垂…     

早期糖尿病大鼠视网膜一氧化氮合酶亚型表达与血流动力学变化的关系

目的探讨糖尿病早期3种一氧化氮合酶(NOS)亚型在视网膜中的蛋白表达及其与视网膜血流动力学变化的关系.方法将20只Wistar大鼠随机分为对照组与链脲佐菌素腹腔注射诱导的糖尿病组,每组各10只.采用彩色多普勒检测2组大鼠视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),并采用免疫组织化学分析法观察视网膜内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)和神经元型NOS(nNOS)的蛋白表达.结果饲养8周后检测糖尿病组大鼠视网膜尚未出现明确病变,但大鼠视网膜CRA的PSV、EDV较对照组降低(P＜0.05),而RI、PI出现升高趋势(P＞0.05).2组NOS的3种亚型在视网膜的蛋白表达部位一致,但糖尿病组iNOS的蛋白表达增强,eNOS与nNOS蛋白表达未见明显变化.结论糖尿病早期视网膜血流动力学的异常可能与iNOS的表达增强有关.     

系统性红斑狼疮与干眼、干燥综合征的相关性研究

目的研究系统性红斑狼疮、干燥综合征和干眼的关系,探讨干眼严重程度与系统性红斑狼疮病情活动度的相关性。方法回顾性分析本院2006年1月至2008年12月风湿内科住院的138例系统性红斑狼疮患者病历资料,干眼指标取SCH、BUT、FL,系统性红斑狼疮活动度指标取抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）滴度、补体C3、C4。对其进行相关性统计分析。结果约10％的系统性红斑狼疮患者继发干燥综合征,其干眼严重度与系统性红斑狼疮活动度有相关性,其中抗dsDNA滴度和BUT（r=-0．581,P=0．011）、抗dsDNA滴度和SCH（r=-0．819,P=0．0001）呈负相关,抗dsDNA滴度和FL呈正相关（r=0．526,P=0．025）;C3和SCH呈负相关（r=-0．568,P=0．014）;C4和SCH（r=-0．465,P=0．052）呈弱相关。非继发干燥综合征患者干眼与系统性红斑狼疮活动度无相关性（P〉0．1）。结论干燥综合征和非干燥综合征干眼的发病机制可能不同,系统性红斑狼疮继发干燥综合征的干眼患者,其干眼程度与系统性红斑狼疮活动度有相关性。