人LIM矿化蛋白1基因腺病毒重组表达载体构建及在犬骨髓间充质干细胞中的表达*◆

背景：研究表明LIM矿化蛋白1在体内和体外都可促使骨发生。 目的：应用Adeasy-1腺病毒系统构建含人LIM矿化蛋白1基因的腺病毒重组体,并感染犬骨髓间充质干细胞,检测其体外表达及诱导成骨作用。 方法：构建重组腺病毒质粒pAd-LMP-1,经人胚胎肾293细胞包装、扩增后得到复制缺陷重组腺病毒Ad-LMP-1,以最佳感染复数值体外感染犬骨髓间充质干细胞,行RT-PCR及 Western Blot检测LIM矿化蛋白1、骨形态发生蛋白7基因的表达。重组Ad-LMP-1和(或)外源性重组人骨形态发生蛋白7处理犬骨髓间充质干细胞,21 d后行矿化(钙)结节茜素红染色分析LIM矿化蛋白1基因的诱导成骨作用。 结果与结论：①将Ad-LMP-1以感染复数值100感染犬骨髓间充质干细胞可获得最佳感染效率,感染后骨髓间充质干细胞能在基因和蛋白水平表达LIM矿化蛋白1,未引起骨形态发生蛋白7基因的表达。②Ad-LMP-1或重组人骨形态发生蛋白7均不能单独促使骨髓间充质干细胞向成骨细胞转化,两者联合可促使骨髓间充质干细胞向成骨细胞转化。③实验成功构建重组腺病毒载体Ad-LMP-1,并实现其在犬骨髓间充质干细胞中表达,证实了LIM矿化蛋白1在诱导成骨作用中表现为与外源性重组人骨形态发生蛋白7的协同效应。     

成角折顶法治疗老年桡骨远端Colles骨折126例

目的:观察成角折顶法治疗老年桡骨远端Colles骨折的临床疗效.方法:将126例老年桡骨远端Colles骨折患者使用中医成角折顶等正骨手法复位后以小夹板固定,并配合中药内服,指导和协助伤肢功能锻炼.结果:126例患者中有119例获得随访,按照Dienst腕关节功能评估标准,优良率为91.60％.结论:成角折项法治疗老年桡骨远端Colles骨折,操作简单容易,整复成功率高,患者痛苦小,费用低,值得临床推广.     

联合前倾角技术在发育性髋关节脱位患者人工全髋关节置换术中的应用

【摘要】 目的 探讨联合前倾角技术在发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of hip,DDH）患者行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中的应用。方法 纳入2016年1月～2018年4月期间应用联合前倾角技术行THA的DDH患者27例,并采集患者术前、术后髋关节功能Harris评分,髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角数据,差异行统计学分析。结果 术前术后股骨前倾角差异无统计学意义（P＞005）;Harris评分、髋臼前倾角及联合前倾角术前术后差异有统计学意义（P＜005）。结论 针对DDH患者髋关节周围骨质畸形在THA术中使用联合前倾角技术,能指导术中设计合适的髋臼前倾角及联合前倾角,减少人工关节脱位。     

中药内服外敷治疗肋骨骨折并气血胸

目的：评价中医药对外伤性肋骨骨折并气血胸的治疗效果。方法：自拟柴附舒胸汤内服,外敷消肿止痛膏治疗肋骨骨折并气血胸86例。结果：本方法能有效地缓解伤后疼痛、咳喘等症状,减少胸腔积气、积血,其中治愈43例,显效32例,有效7例,无效4例,总有效率93.5%。结论：中药内服外敷是治疗外伤性肋骨骨折并气血胸的一种有效方法。     

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2009年6月收治的126例肾性骨病患者随机分为观察组（联合治疗组）和对照组（单纯血液透析治疗组）各63例,比较2组患者的治疗效果。结果 （1）观察组显效37例,有效19例,总有效率为88.9%;对照组显效29例,有效20例,总有效率为77.8%。2组比较差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。（2）2组患者治疗前后血钙、血磷、血iPTH均有明显改善（P〈0.05）,但观察组较对照组治疗后血磷、血iPTH改善明显（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病可以明显改善患者血磷、血iPTH水平,提高临床治疗效果。     

循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用

目的探讨循证护理在围术期中预防老年髋部骨折并发肺部感染的应用。方法将137例未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为循证护理组和常规护理组,比较两组患者肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率。结果循证护理组肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率上均低于常规护理组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中应用循证护理,可降低肺部感染及呼吸衰竭的发生率。     

中药接骨Ⅰ号治疗超声透入桡骨骨折愈合过程中骨形态发生蛋白7的表达

背景：将低强度脉冲超声波与中药相结合,即中药超声透入疗法,在动物实验和临床中用于骨折的治疗并取得了确切的疗效,然而其促进骨折愈合机制的研究却少有报道。目的：观察中药超声透入对新西兰大白兔桡骨中段骨缺损愈合过程中骨形态发生蛋白7表达的影响。方法：84只兔构建双侧桡骨中段骨缺损的骨折模型,建模成功后随机分成3组：中药组给予以接骨Ⅰ号为耦合剂的低强度脉冲超声透入治疗,超声组每日于骨折部位予以普通超声耦合剂的低强度脉冲超声治疗,对照组行假刺激。分别于术后第3,6,9,12,15天取骨痂行采用RT-PCR和免疫组织化学染色法检测骨形态发生7mRNA表达和平均吸光度值变化,第4和6周行X射线片检查以观察不同治疗方法对骨缺损愈合的疗效。结果与结论：X射线检测结果显示中药组骨折愈合效果最好。中药组骨形态发生蛋白7mRNA表达和平均吸光度值均高于超声组和对照组（P〈0.05）,在术后第9和12天最较明显（P〈0.01）。结果证实,中药低强度脉冲超声透入疗法能促进兔桡骨骨折的修复、缩短骨折修复时间,其修复作用与促进骨形态发生蛋白7表达有关。     

复方丹参片对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的干预作用

目的 研究复方丹参片对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激和微炎症的影响。方法 36例MHD0．5年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组,同时18名健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、S（）D）和微炎症指标（CRP、IL6、TNF-α）的水平。结果透析患者的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0．01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0．01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加（P〈0．05）,EC）D降低（P〈0．05）,CRP、IL-6、TNF-α增加但无显著性差异（P〉0．05）。透析加丹参组在1、2、3个月时MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组（P〈0．01）,而SOD则显著增高（P〈0．01）,第3个月所测CRP低于服药前（P〈0．05）以及同时点常规透析组（P〈0．01）,但IL-6、TNF-α降低不明显（P〉0．05）,透析加丹参组各时点的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0．01）,SOD低于正常对照组（P〈0．01）。结论 血液透析可能加重MHD患者的氧化应激和微炎症,复方丹参片能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态。     

弹性髓内针在儿童股骨干骨折中的临床应用

[摘要] 目的 探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法 采用弹性髓内针治疗22例儿童股骨干骨折,并随访患者术后并发症发生情况以及关节功能恢复情况。结果 随访6~18个月,按照Flynn评分标准,本组病例术后恢复情况：优：18例,良：4例。所有病例均无骨感染、断针、拔针后再骨折现象。结论 弹性髓内针是治疗儿童股骨干骨折的一种有效方法,具损伤小、不干扰骨折断端局部血运、不损伤骨骺、患肢功能恢复快及并发症少等优点。     

人工髋关节置换术72例治疗体会

目的　总结本组病例人工髋关节置换术的临床疗效。方法　人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、陈旧性髋关节脱位骨折等 72例 ,平均随访 4 .1年。结果　按 Harris评分双极人工股骨头置换组 82 .7分 ,全髋关节置换组优良率 88.4分。伤口感染 1例 ,假体下沉患肢短缩 2例 ,明显深静脉血栓 2例 ,骨化性肌炎 1例。结论　人工髋关节置换术治疗多种髋关节疾患具有住院时间短、恢复快、治愈率高等特点 ,但更应该注意并发症的防治 ,只有充分术前准备 ,熟练掌握手术技巧和术后及时正确指导病员康复锻炼 ,才能取得满意效果。