磁共振静脉成像对矢状窦旁脑膜瘤的术前评估

目的 探讨磁共振静脉成像(MRV)在矢状窦旁脑膜瘤术前评估中的作用.方法 对经MRI平扫和增强扫描诊断为矢状窦旁脑膜瘤的患者行MRV及DSA检查.分别记录两种影像资料中肿瘤侵犯静脉窦的部位、静脉窦通畅程度及矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合的显示情况并进行比较分析.结果 29例矢状窦旁脑膜瘤患者中,MRV对矢状窦受侵部位的显示与DSA和术中所见一致;对上矢状窦受侵犯通畅程度的显示上,MRV诊断矢状窦通畅的敏感度是87.0％,特异度是66.7％,符合率为82.8％.MRV对矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合显示的敏感度是25.0％,特异度是76.9％,符合率为48.3％.结论 MRV在窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、通畅程度上为其术前评估提供参考依据.     

肝癌人源肿瘤异种移植模型构建及初步应用

目的建立肝癌人源肿瘤异种移植(patient-derived xenografts,PDX)模型,探讨其在肝癌精准医疗中的作用。方法取临床肝癌新鲜手术切除标本,NCG小鼠皮下接种肿瘤组织建立PDX模型,HE染色比较移植肿瘤组织与患者肿瘤组织形态结构的一致性。将成功传至第三代的PDX模型制备肿瘤细胞悬液,BALB/c裸鼠皮下接种制作肝癌移植瘤模型15只,成瘤后随机分为5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)组、索拉非尼(sorafenib)组和阴性对照组,每组5只。定期监测各组荷瘤小鼠肿瘤体积和重量,根据瘤重计算抑瘤率,评估疗效。结果本研究共建成肝癌PDX模型6例,成功率为33.3%(6/18),模型较好的保持了原发肿瘤的特征。1例PDX模型中,5-FU与索拉非尼组肿瘤抑瘤率分别为63.7%和29.6%,5-FU组抑瘤率比较差异有显著性(P0.05),索拉非尼组抑瘤率比较差异无统计学意义,与临床结果相符。结论肝癌PDX模型保持了患者肿瘤组织的组织形态,可以适用于肝癌患者的精准医疗。     

右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后影响的系统评价与Meta分析

目的评价右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,每个数据库从建库至2016年12月,查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入16项随机对照研究,其中国外文献7篇,国内文献9篇,共1 432例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,右美托咪定能够明显降低体外循环下心脏手术后谵妄发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.44),P0.000 01]、术后心房颤动发生率[RR=0.65,95%CI(0.44,0.98),P=0.04],缩短气管插管拔管时间[RR=–1.96,95%CI(–2.07,–1.86),P0.000 01]、住ICU时间[RR=–0.49,95%CI(–0.74,–0.24),P=0.000 1]及住院时间[RR=–1.24,95%CI(–2.26,–0.22),P=0.02]。右美托咪定组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分显著高于对照组[RR=0.88,95%CI(0.42,1.35),P=0.000 2]。结论右美托咪定可显著减少心脏手术后并发症,将其作为心脏手术患者围术期用药是安全有效的。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照双盲研究,以便进一步的评价。     

N 末端脑利钠肽原在川崎病患儿血浆中的改变及其意义

目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ,NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ,KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ,CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ,cTnI）水平,检查超声心动图,对照同期20例急性上呼吸道感染患儿,分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）,恢复期均降低;急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ,CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ,NCAL）略高,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性,急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。     

护士工作倦怠与人格特征、应对方式的相关性研究

目的 探讨护士工作倦怠与人格特征、应对方式的相关性.方法 分别采用马斯勒倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)、艾森克个性问卷(EPQ)和简易应对方式问卷(SCSQ)评估250例护士的工作倦怠情况、人格特征和应对方式,并与国内常模相比较.结果 护士的MBI-HSS的情感衰竭(EE)和、去人性化(DP)维度评分明显高于马斯勒倦怠常模,而个人成就感(PA)维度明显降低,均P<0.01;护士的精神质(P)、神经质(N)等EPQ维度评分明显低于国内常模,而内外向(E)、掩饰性(L)等维度评分明显增高,均P<0.01;护士的消极应对评分明显高于中国常模,P＜0.01;护士的MBI-HSS各维度评分与EPQ和SCSQ评分均呈不同程度相关,P<0.05或<0.01.结论 护士的职业倦怠程度与其人格特征、应对方式密切相关.护理管理者和护理教育者应采取有效的干预措施培养其健全人格,正确引导护士尽量多采用积极的应对方式,减少或避免消极应对方式,进而预防或消除其职业倦怠的发生和发展.     

数码摄像机在医学形态学现实和虚拟实验教学中的应用研究

医学形态学实验教学是整个教学过程中至关重要的环节,是学好其他基础医学课程和临床医学课程的必要前提.数码摄像机运用于形态学实验教学制作基础-临床综合性实验系统、构建医学形态学虚拟实验室、同步实时显示教师的示教等,这就使得医学形态学的实验教学内容形象生动、易于接受,从而提高了学生的学习兴趣;同时,也极大地减轻了教师的工作量,提高了教学效率.     

清热祛湿法抗肝纤维化的作用机理探讨

针对肝纤维化病理过程中,湿热之邪内侵缠绵、弥漫三焦、羁留为病的病机特点,力倡以清热祛湿法为主进行防治.临床和系列实验研究表明清热祛湿法具有较好的抗肝纤维化作用,其作用机制为多途径、多靶点.抑制TGF-β1及其信号转导、抑制CTGF的表达,是其发挥抗肝纤维化效应的分子作用机制之一.而这一机制与清热祛湿法清除自由基,抑制炎症反应,减少细胞因子所产生的瀑布效应,抑制肝细胞凋亡,抑制肝纤维化的早期启动有着密切的关系.     

囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究

目的探讨囊性脑膜瘤的影像学和病理学特点、误诊原因及手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科手术并经病理证实的11例囊性脑膜瘤患者的临床资料。术后采用门诊及电话对患者进行随访。结果 11例患者中,术前误诊为胶质瘤7例、转移瘤3例、血管母细胞瘤1例;影像学Zee分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例。11例患者均行手术治疗,其中simpsonⅠ级切除者5例、simpsonⅡ级切除6例;术后行伽玛刀放疗者5例。病理检查结果:8例患者为血管瘤型脑膜瘤WHOⅠ级,3例患者为非典型脑膜瘤WHOⅡ级。术后症状改善者9例,无变化1例,恶化1例;随访6个月～3年,11例患者均存活,1例患者肿瘤复发。结论囊性脑膜瘤临床少见,术前容易误诊,其影像学表现和病理类型有助于确诊及指导手术治疗。     

实施临床路径必须加强临床检验管理

随着医疗体制的改革及医疗市场的不断发展,医院如何进一步提高医疗质量,为社会提供优质、低耗、高效的医疗服务,是我国卫生领域密切关注的重要课题。临床路径作为一种现代质量效益型医疗管理模式,受到了各医疗机构的广泛重视。在临床路径的实施中,因检验医学的日益发展和更新,