家庭肠内营养对食管癌术后并发肌肉减少症的影响

目的:探讨出院后的家庭肠内营养支持对食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的影响。方法:收集2021年1～12月在南京医科大学附属淮安第一医院行微创食管癌根治术的食管鳞癌患者222例,根据营养支持方式分为家庭肠内营养组(研究组)63例和对照组159例,比较两组患者术后6个月合并肌肉减少症的发生率。结果:两组患者术前L3骨骼肌质量指数(L3 SMI)、血营养指标等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月肌肉减少症的发生率(9.52%)低于对照组(21.38%)(P<0.05),且术后6个月对照组患者L3 SMI的损失多于研究组(P<0.01);多因素Logistic回归分析提示家庭肠内营养支持、高BMI是食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的重要保护因素(P<0.05),而高龄、术后辅助治疗是并发肌肉减少症的重要危险因素(P<0.05)。结论:出院后延续的家庭肠内营养可以继续强化食管癌患者的营养支持,通过减少患者肌肉丢失,降低肌肉减少症的发生。     

用超薄皮瓣法和大汗腺盲视下刮除法治疗腋臭的疗效对比

目的:探讨分析用超薄皮瓣法和大汗腺盲视下刮除法治疗腋臭的临床效果。方法:对2011年9月~2012年12月期间我院收治的30例腋臭患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这30例患者按照手术方法的不同分为超薄皮瓣组(14例患者,共28侧)和大汗腺盲视下刮除组(16例患者,共32侧)。手术结束后,比较两组患者并发症的发生情况及术后腋下异味的残留情况。结果:在超薄皮瓣组中,出现并发症的有10侧。在大汗腺盲视下刮除组中,出现并发症的有2侧。对两组患者的并发症均进行对症处理,其恢复情况良好。对这两组患者均进行1~3个月的随访,在超薄皮瓣组中,仍有异味残留的有0侧,在大汗腺盲视下刮除组中,仍有异味残留的有6侧。结论:用超薄皮瓣法和大汗腺盲视下刮除法治疗腋臭均安全有效,采用大汗腺盲视下刮除法的术后并发症较少,二者的远期疗效未见明显差异。     

规范化疼痛护理质量评价体系的建立及应用

【】目的 建立标准化疼痛护理质量评价体系,探讨其在提高院内疼痛护理管理质量中的作用。方法 根据美国疼痛学会推荐的医院疼痛管理质量评价项目建立标准化疼痛护理质量评价指标。运用标准化疼痛护理质量评价指标对院内的疼痛护理质量进行监管,利用信息化技术提取数据并分析。结果 在疼痛护理质量指标管理实施三年内：疼痛评估执行率、疼痛护理记录规范率、疼痛干预有效率、疼痛宣教落实率、制度掌握率、疼痛管理满意度等均存在统计学差异(P<0.05)。结论 构建规范化疼痛护理质量评价体系,可以持续提高疼痛护理质量,更好地发挥护士在疼痛管理中的主体地位。     

胃癌术后患者化疗期间癌因性疲乏与其缓解方式的相关性分析

目的 描述胃癌术后患者化疗期间癌因性疲乏水平及其缓解方式,探讨癌因性疲乏与疲乏缓解方式的相关关系.方法 本研究为描述性相关性研究,采用便利抽样法,调查了广州市某家三级甲等肿瘤专科医院93例胃癌术后并正接受化疗的患者,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 86%胃癌术后患者化疗期间存在癌因性疲乏,其平均水平为轻度疲乏,其中47%的患者为轻度疲乏,30%为中度疲乏,9%为重度疲乏.使用人数最多的5种疲乏缓解方式依次是:躺下休息、睡觉、小睡片刻、坐下及看电视;有效性得分最高的5种疲乏缓解方式依次为:睡觉、躺下休息、小睡片刻、听音乐及参加社交活动;疲乏缓解方式的有效性与患者的癌因性疲乏总分呈一定的负相关(r=-0.263,P<0.05).结论 86%胃癌术后患者化疗期间存在不同程度的癌因性疲乏,采取睡觉、躺下休息、小睡片刻、听音乐及参加社交活动等疲乏缓解方式可有效缓解患者的癌因性疲乏.     

辨证分型治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的:探讨中医辨证分型治疗全身炎症反应综合征患者的疗效.方法:56例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(23例),治疗组采用辨证分型中药 西药常规治疗,分为邪在气分、邪正相争型和邪在气营、正虚邪恋型,分别用白虎汤和清营汤加味.对照组仅用常规治疗.比较两组疗效.结果:两组治疗7 d后呼吸频率、心率、白细胞计数均较治疗前明显降低(P均<0.05),体温、呼吸频率、心率和白细胞计数恢复正常的时间治疗组明显短于对照组(P均<0.05).发展为多脏器功能障碍的病例辨证治疗组明显少于对照组(15.2%,5/33例;比47.8%,11/23例,P<0.05).结论:中医辨证分型治疗对全身炎症反应综合征有明显疗效.     

162例初诊胃癌患者希望水平的纵向追踪研究

目的 调查初诊胃癌患者在手术前1个月——术后6个月的希望水平,分析其动态变化,为循证护理提供依据.方法 采用Herth希望量表,对162例初次诊断为胃癌的患者于术前2 d、术后1个月和术后6个月的希望水平进行调查分析.结果 本组患者术前2 d、术后1个月、术后6个月共3个时间点的希望水平分别为(34.20±3.75)分、(37.78±4.10)分和(39.16±4.73)分;超过一半的患者在术前处于中等希望水平,而术后多处于高等希望水平;其中"对现实和未来的积极态度"及"与他人保持亲密的关系"维度上升较快,且逐步上升;"采取积极的行动"维度快速上升到一定水平后,保持相对平稳的状态. 结论 初诊胃癌患者的希望水平总体偏低,尚有待提高;尤其应关注术前阶段的希望水平,术后恢复期应重点关注患者"采取积极的行动"方面,达到通过提高患者希望水平改善预后的目的.     

癌症患者症状困扰测评工具的研究进展

<正>全球癌症的发病率和病死率不断上升,2012年癌症新发病达1410万例,死亡820万例,比2000年分别增加了39.6%和32.3%[1-2]。且形势仍在继续恶化。目前由于手术、化疗和放疗等治疗手段的综合应用,癌症患者生存期不断改善,但很多患者面临疾病本身与治疗带来的生理症状(如疲乏、胃口差、疼痛等)和心理症状,导致患者困扰[3-4],即症状困扰。目前对     

精子获能液的pH对精子胞浆内Ca2+水平影响机制的初步研究

目的研究不同pH值的精子获能液对精子胞浆内Ca2 水平的影响。方法取15例正常生育男性精液,离心沉淀所得精子用不同pH值(4.2、5.2、6.2、7.2、8.2、9.2、10.2、11.2)的精子获能液处理,用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜分别检测精子胞浆内游离钙离子的平均荧光强度值。结果流式细胞仪测定结果显示,与pH7.2获能液的荧光值(209.94±89.02)相比,获能液pH为6.2时,精子胞浆内钙离子的荧光强度值(161.91±53.92)降低(P<0.05),pH为8.2、9.2时差异不显著(P>0.05),其余各种pH值的获能液均较pH7.2获能液荧光强度显著降低(P<0.01);激光共聚焦显微镜测定结果显示,与pH7.2获能液荧光值(200.87±27.43)相比,pH为6.2时荧光强度值(152.18±38.05)也显著降低(P<0.05),pH为8.2、9.2时没有差异(P>0.05),其余各组与pH7.2获能液相比,均有显著性降低(P<0.01)。结论不同pH值的精子获能液,可能影响精子胞浆内的钙离子水平的变化,进而导致精子的各种生理活动的改变。     

St.Jude儿童研究医院儿科疼痛循证实践的发展

在过去20年中,针对St.Jude儿童研究医院住院患儿的疼痛管理已经从单一保守的阿片类药物治疗逐步发展为多种方式的药物和非药物个性化治疗。这些改进主要包括医务人员知识、技能和研究能力的提高,新工具、设施和干预措施的发展,以及为了更好地预防和治疗儿童疼痛制定多项护理常规。St.Jude儿童研究医院疼痛管理方案基于多学科合作,旨在提供临床医生评估和管理疼     

大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征诊治回顾分析

目的探讨避免大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征误诊的体会。方法回顾性分析1例大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征的诊治经过。结果本例因反复心前区疼痛入院,经完善心电图、心肌酶等检查诊断为冠心病、急性冠状动脉综合征、高血压病3级(极高危组)。给予止痛、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环及对症支持治疗,疗效不佳。进一步行X线胸片、心脏彩超及主动脉CT血管造影检查,明确诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。患者病情严重,入院次日抢救无效死亡。结论对于大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征者,重视四肢血压测定、积极完善相关检查、客观分析各项检查结果有助于明确诊断,减少误诊。