手指血管球瘤治疗体会

目的:探讨手指血管球瘤的诊断和治疗。方法:收集2000年至2011年诊治甲下血管球瘤13例,所有患者都有典型症状:疼痛、触痛、冷敏感。Love's试验、Hildreth's试验、冷敏感试验均阳性,部分患者有遇冷后患指疼痛史。全部病例均采取肿瘤切除手术并依赖术后病理确诊。结果:所有患者平均随访时间24个月,临床疼痛症状均明显减轻至消失,Love's试验和冷敏感试验都转为阴性,没有出现感染及甲床畸形,无复发病例。结论:临床中必须提高对血管球瘤的认识,早期诊断,早期治疗,完整切除肿瘤是提高临床疗效的关键。     

食管、贲门癌手术入路探讨（附667例报告）

目的：改进食管、贲门癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌发生率、手术死亡率等。方法：1990年3月～2008年3月对667例食管、贲门癌患者,分别采用左胸后外侧切口152例,左胸后外侧＋左颈部切口150例,左胸腹联合切口76例,右胸后外侧＋右颈＋上腹切口52例,右胸后外侧＋左颈＋上腹切1738例,右胸后外侧＋颈U形＋上腹切口12例,右胸后外侧＋上腹切口36例,右胸前外侧＋上腹切口137例,右胸腹联合切口8例,右胸腹联合＋右颈切口2例,上腹正中切口4例。结果：食管切端癌发生率1．2％（8／667）吻合口瘘5．25％（35／667）,术后心、肺、脑、肾并发症11．39％（76／667）,手术病死率2．25％（15／667）,手术切除667例中姑息性切除489例73．31％（489／667）。结论：右胸、颈、腹三切口可彻底清扫颈、胸、腹各组区域淋巴结,能有效减少切端癌的发生,其三野淋巴结清扫是外科治疗的方向。术中摇床的右胸前外侧切口及右胸腹联合切口,减少了切口,且避免了术中变换体位对病人的打击小,提倡同道试用。贲门癌上腹正中切口因术后切端癌、吻合口痿发生率高应废弃,选左胸腹联合切口为佳。另外,食管CT增强扫描是选择手术入路的有效措施。     

多参数磁共振成像-经直肠超声认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的 评价多参数磁共振成像(mpMRI)-经直肠超声(TRUS)认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺(靶向穿刺)活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法 可疑前列腺癌患者140例接受mpMRI-TRUS认知融合引导下经会阴靶向穿刺1～2针。靶向穿刺完成后严格按照规范的系统穿刺方案立即进行TRUS引导下经会阴12针系统前列腺穿刺(系统穿刺)活检。回顾性分析穿刺活检资料,比较两种穿刺方法对前列腺癌的检出效能。结果 靶向穿刺活检前列腺癌检出率42.86%,与系统穿刺活检前列腺癌检出率43.57%相仿(P>0.05)。两种穿刺方法前列腺癌检出率的总前列腺特异性抗原(tPSA)和Gleason评分分层分析结果也无统计学差异(P>0.05)。靶向穿刺活检穿刺阳性针数比例大于系统穿刺活检(35.33%vs.23.93%)(P<0.01)。两种穿刺方法均未出现严重并发症。结论 在tPSA≤50 ng/mL和前列腺影像报告和数据系统≥3分的可疑前列腺癌患者,mpMRI-TRUS认知融合引导下经会阴靶向穿刺活检对前列腺癌的检出率与规范的系统穿刺活检相当,但需要穿刺的针数明显减少,有利于减少...     

MRI引导下软件融合与认知融合穿刺活检对PSA<20 ng/mL患者前列腺癌检出率比较研究

目的:评估MRI引导下软件融合与认知融合穿刺活检对PSA<20 ng/mL患者前列腺癌检出率的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月-2021年10月在苏州大学附属第一医院和溧阳市人民医院行前列腺组织活检、MRI显示前列腺疑似病变且PSA介于4～20 ng/mL之间的患者共计160例。所有患者先行MRI-TB,随后行经会阴前列腺12针系统穿刺活检术(SB)。患者依照不同TB方法分为软件融合靶向活检组(STB组；苏大附一院)或认知融合靶向活检组(CTB组；溧阳市人民医院),其中STB组85例，CTB组75例。比较STB组和CTB组患者csPCa检出率以及TB+SB和TB的csPCa检出率。结果:两组患者年龄、BMI、PSA水平、DRE阳性人数、PI-RADS评分等一般情况的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。STB组与CTB组csPCa总检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。依照PSA水平进行分层，结果显示STB组和CTB组在PSA 4～10 ng/mL和10～20 ng/mL的患者中csPCa检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。PI-R...     

经会阴前列腺磁共振-经直肠超声认知融合引导下靶向穿刺联合系统穿刺的临床价值

目的 探究经会阴前列腺磁共振-经直肠超声(magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound, MRI-TRUS)认知融合引导下靶向穿刺(targeted biopsy, TB)联合系统穿刺(systematic biopsy, SB)的临床价值。方法 收集2018年1月～2021年10月于溧阳人民医院进行前列腺穿刺197例患者的临床资料，病理学诊断显示89例为前列腺癌(prostate cancer, PCa),患者均行MRI-TRUS认知融合引导下靶向穿刺及系统穿刺。采用Kappa检验，分析MRI-TRUS认知融合引导下靶向穿刺及系统穿刺的符合率、灵敏度及特异度。结果 TB诊断出前列腺癌患者79例(43.65%);SB诊断出PCa患者73例(38.58%);联合诊断出PCa患者85例(45.69%),两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);TB联合SB诊断PCa的总符合率为83.25%,高于TB的总符合率73.10%及SB的总符合率71.07%(χ²=5.950,P=0.015;χ²