食管癌术后乳糜胸13例诊治分析

乳糜胸是食管癌切除术中损伤胸导管或其主要分支所致的并发症,可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭,严重时可导致患者死亡[1].其发生率较低,国内报道为0.4％～2.6％[2],但死亡率高达18.8％ ～25.0％[3].本文对我院2001年7月至2010年6月共13例食管癌切除术后乳糜胸患者的临床资料结合相关文献进行分析总结,探讨降低食管癌术后乳糜胸的发生率及获得早期诊治的方法.     

浅谈喉源性咳嗽的中西医治疗

<正> 喉源性咳嗽,顾名思义主要病变在咽喉部。其主要症状为喉痒咳嗽,不痒不咳,一痒则咳,咽部受烟气刺激常能诱发,似有异物,痰粘在喉,咳小量白粘痰,甚至干咳无痰。中老年女性患者常因咳甚而使小便失禁。查体可见患者咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生。该病常起于感冒发热(或不发热),鼻塞,流涕之后,经过治疗其它症状均逐渐消失而唯余喉痒咳嗽不愈,     

老年妇科病治验举隅

老年妇科杂病不少见 ,但临床报道较少 ,今举 3例验案如下 ,以抛砖引玉。1　崩漏 (老年性阴道炎 ,可疑宫颈癌 )王某某 ,女 ,60岁 ,1 990年 1 2月 2 3日初诊。阴道出血 1个月。月经情况 :1 4岁初潮 ,平素月经正常 ,绝经 1 3年。妊产次 G5P3 。刻诊 :每 5～ 1 0天阴道出血 1次 ,量或多或少 ,色鲜红 ,淋漓数日 ,平素无带下 ,除精神稍差外 ,余无特殊不适。舌质红稍淡、苔薄白 ,脉两尺无力 ,余部弦细。宫颈刮片病理检查提示 :核异质细胞 ,巴氏 A 级。妇科检查诊为老年性阴道炎 ,可疑宫颈癌。西医建议进一步活检或行宫颈锥形切除术 ,患者因恐惧…     

老年病虚实夹杂证探讨

老年病临床表现以虚实夹杂证居多，其成因在于机体呈衰弱退行性状态，正气抗御病邪的能力减弱，脏腑功能衰退，容易导致气机升降出入失调，断陈代谢障碍，气血紊乱，阴阳失衡；辨证必须明辨病位，病性，病势，主次，真假，标本缓急；治疗要根据虚实之多寡缓急，灵活权变，针对病因，病位，病性，病势，因人，因时，因地制宜，个体化。     

名老中医王本立验案4例赏析

业师王本立 ( 1886— 196 1)从医近 6 0个春秋 ,是湘北名老中医之一。他擅长内外妇儿等科疑难杂病 ,对心肾病学验尤丰 ,今举所治案例 4则 ,供参考。1　喘肿 (慢性肺源性心脏病急性发作 )　　李某某 ,男 ,5 4岁。 1948年 12月 10日就诊。喘肿 2年。从小即有咳喘病 ,近 2年发展成为喘肿。刻诊 :气喘不能平卧 ,活动则加重 ,咳嗽以早晚为明显 ,痰白稀味咸 ,偶有黄粘痰 ,心慌 ,食少 ,四肢浮肿 ,接之凹陷 (Ⅱ度 ) ,夜尿频数量少 ,五更便溏 ,入暮口干咽痛。唇紫绀 ,舌质淡 ,有齿痕 ,尖有红点 ,白腻苔 ;脉右寸及两尺沉弱。胸Ｘ片 :右肺下动脉横径 >1…     

阳和汤治验2例

家父蒋天佑教授常用阳和汤加味治疗因腰椎骨质增生、腰椎间盘突出而致坐骨神经痛取得满意疗效。现将笔者随父侍诊所治验案 2例介绍如下。例 1:舒某某 ,男 ,5 8岁 ,1998年 9月 3日初诊。腰痛牵及左臀、左下肢痛 1年 ,每遇阴雨天气加重。四肢怕冷 ,小便频数 ,舌质暗红、苔薄白 ,脉寸沉弦细尺弱。查L asegue征阳性。腰椎 X光片示腰椎间盘突出。曾经多次理疗及针灸治疗 ,效果较差。证属肾虚寒凝 ,经络失和。治宜温补肾阳 ,通经活络。方选阳和汤加味。药用 :熟地 2 0 g,白芥子 15 g,生麻黄 1.5 g,炮姜 6 g,桂枝 15 g,鹿角胶 15 g(烊化 ) ,煅自然…     

用全基因组测序追踪临床重要耐药菌院内感染的暴发流行

新一代高通量测序技术的成熟和普及使微生物基因组学获得长足发展,采用全基因组序列分析追踪和溯源临床重要耐药菌院内感染的暴发,已成为近年临床微生物研究领域的热点,并形成了一个新的学科方向——基因组流行病学。在将全基因组序列分析用于临床耐药菌流行溯源时,可利用基因组数据的强大分辨率和丰富信息,在进行菌株充分分型的基础上,更精确地判断耐药菌同源性的远近,分辨出不同的进化路线,推断耐药菌在医院环境中的演化过程,这对临床耐药菌院内感染控制工作意义重大。     

人参皂苷和枸杞多糖对UVB诱导培养的成纤维细胞提早衰老的影响

目的 用重复亚毒性剂量UVB辐射培养的皮肤成纤维细胞,观察衰老相关的生物学标志的表达情况,并研究人参皂苷Rb1、Rg1和枸杞多糖对UVB诱导的提早衰老的影响,及对衰老相关的信号分子p16、p21和p53表达的影响。方法 给予培养的皮肤成纤维细胞10次、每次剂量为15 mJ/cm2的UVB辐射。用光镜观察细胞形态学改变,用透射电镜观察细胞超微结构,用β－半乳糖苷酶化学染色法检测衰老细胞,用流式细胞仪检测细胞周期,用RT-PCR检测p16、p21和p53 mRNA的表达水平。结果 三种中药单体对培养的成纤维细胞形态、β－半乳糖苷酶活性、细胞周期和p16、p21和p53 mRNA的表达均没有影响。UVB辐射后,细胞形态和超微结构发生改变;91.5%细胞β－半乳糖苷酶染色阳性;UVB辐射组的G1期细胞数（88.63% ± 4.67%）上升,与对照组（49.18% ± 5.53%）比较差异有统计学意义（P < 0.05）。UVB + 人参皂苷Rb1、UVB ＋ 人参皂苷Rg1、UVB ＋ 枸杞多糖组G1期细胞数分别为71.04% ± 1.64%、70.38% ± 2.58%、80.09% ± 3.46%,与UVB辐射组比较差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。与对照组比较,UVB辐射组的p16、p21和p53 mRNA的表达明显增加（P < 0.05）。与UVB辐射组比较,三种中药单体能明显抑制UVB辐射细胞的p16 mRNA的表达（P均 < 0.05）,人参皂苷Rb1和人参皂苷Rg1能明显抑制p21 mRNA的表达（P < 0.05）,人参皂苷Rb1和枸杞多糖能明显抑制p53 mRNA的表达（P < 0.05）。结论 人参皂苷Rb1、Rg1和枸杞多糖对UVB诱导培养的成纤维细胞提早衰老具有抑制作用,对p16、p21和p53 mRNA表达的下调作用是抑制作用的机制之一。     

腹部为主的严重多发伤早期处理

我科近十年来收治以肝、脾、胰及腹腔血管破裂为主的严重多发伤76例，现就其早期处理探讨如下。临床资料一、一般资料男63例，女13例；年龄7～75岁，平均377岁。车祸伤54例，坠落伤8例，刀刺伤9例，其它6例。二处（系统）伤38例，三处伤22例，四处伤11例，五处伤3例，六处伤2例。其中脾破裂53例，肝破裂29例，胰腺破裂4例，腹腔血管破裂《例，胃肠破裂20例共29处，肾、膀既破裂11例，血气胸、隔肌破裂对例，严重骨折20例共36处，颅脑损伤9例，严重烧伤2例，入院时均有不同程度休克，平均血压10．2／43kPa。二、结果治愈63例（829％），死亡…