玉女煎临床应用举隅

<正> 《玉女煎》系明代张景岳所创,主治胃热阴虚所致的牙痛、牙衄、齿松、舌红、苔黄而干等症。方选石膏辛甘大寒,清胃泻火,以消“阳明有余”为君;熟地(现多改用生地)甘而微温,滋养肾水,以补“少阴不足”为臣;知母苦寒质润,助石膏清胃泻火,无苦燥伤阴之虑,助生地滋阴降火,以制上浮之虚火;麦冬养阴清热,共为佐药;牛膝性善下行,导热引血下行,以降上炎之火而止上溢之血为使。在临床工作中,我们运用于糖尿病,更年期综合征等病证的治疗,收到了显著     

拓扑异构酶Ⅰ和Ⅱ双重抑制剂的研究进展

拓扑异构酶(topoisomerases,Tops)是参与调节细胞内DNA复制、转录、重组和修复等过程的必需酶。Tops分为TopⅠ和TopⅡ,两者通过DNA切断和连接,维持DNA正常拓扑结构和代谢过程。由于Tops在DNA代谢过程的重要作用,干扰Tops的催化活性或者诱导产生Tops介导的DNA损伤已经成为抗肿瘤治疗的重要策略。Tops已经成为最重要的抗肿瘤靶点之一。综述近年来Tops双重抑制剂的研究进展。     

重症胰腺炎患者密闭式胆汁回输装置的设计与应用

目的自行设计密闭式胆汁回输装置并评估其临床应用效果。方法自行设计密闭式胆汁回输装置,选择2015年9月—2017年10月本院急诊重症监护室胆源性重症急性胰腺炎患者21例,采用自行设计的密闭式胆汁回输装置联合肠内营养同步收集回输,并进行效果评价。结果胆汁回输后患者实验室营养指标改善,发生营养管阻塞1例。无误吸、导管滑脱及移位等不良事件发生。医护人员未发生职业暴露。结论新型胆汁回输装置安全实用,提高疾病治疗效果,提升工作效率,值得推广应用。     

重大传染病疫情下重症监护室护士俯卧位治疗混合式培训课程的设置与应用

目的 构建应急状态下重症监护室护士俯卧位治疗混合式培训课程，并评价其实施效果，为进一步开展急危重症护理培训提供依据。方法 通过文献检索、德尔菲专家咨询法构建重症监护室俯卧位治疗培训课程（线上线下混合教学模式）。2022年12月—2023年1月，选取上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊监护室和急诊缓冲监护室58名护士作为研究对象，比较培训前后护士理论知识、临床实操评分，以及对测评培训的满意度。结果 针对课程的2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%，专家的权威系数为0.795，肯德尔和谐系数分别为0.196、0.318。课程设置内容效度指数S-CVI/UA和S-CVI/Ave均为0.948。俯卧位治疗混合式课程包括线上线下培训共计10学时。培训后护士理论知识为（89.68±12.51）分，高于培训前的（35.48±15.24）分；培训后临床实操评分为（91.97±3.75）分，高于培训前的（66.45±8.85）分；以上差异均具有统计学意义（P <0.05）。学员对培训的满意度评分为（11.9±0.32）分，接近满分（12分）。结论 本课程设置科学合理。重大传染病疫情下，采用线上线下混...     

开胸心脏按压心肺脑复苏成功1例报道

患者 男,47岁.因“胸部刀刺伤后疼痛出血1h”于2011年11月24日22:18被送入我院急诊室.急诊胸腹部CT示心包大量积血,左侧胸腔积血,左肺挫伤.急送手术室在全麻下行“剖胸探查+右心室修补术”,术中见心包有长度1.5 cm的破口,心包内大量暗红色血液及血块,心脏胸肋面右心室见长度1.5cm破口并血液涌出,予以修补心脏破口及缝合心包.术毕拔除气管插管于2011年11月25日00:00转入ICU监护.入ICU时查体:T 36.5℃,HR 89次/min,R22次/min,NIBP 140/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志嗜睡,双眼结膜不苍白.左胸腔引流管及心包引流管均通畅在位,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 89次/min,律齐,无心音遥远.入ICU后急查血常规:Hb 118 g/L,PLT 156× 109/L;电解质:K+3.8 mmol/L;心肌酶谱:CK-MB 18.1 U/L,cTnT 0.13 ng/ml;肾功能:BUN 4.0 mmol/L,Cr 85 mmol/L;动脉血气:pH 7.302,PaO251.1 mmHg,PaCO2 126 mm Hg;心电图示Ⅱ、Ⅲ、Avf,V1～ V5导联ST段抬高.入ICU后给予生命体征监测、预防感染、营养心肌等治疗.2011年11月25日01:02,心电监护示窦性心律突然转为室颤.     

加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期影响的实验研究

目的:研究加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期的影响.方法:体外复苏与培养肺癌A549细胞;时照组37℃下培养,实验组按不同时间、不同温度分组水浴加热肺癌A549细胞后培养24 h,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率;采用流式细胞术观察热处理后的肺癌A549细胞周期分布的变化.结果:MTT实验提示38℃加热对A549细胞生长无明显抑制(P＞0.05),40℃、42℃加热对A549细胞生长有抑制作用(P＜0.05),并且该作用与加热的温度和时间成正相关;流式细胞术显示,加热能改变A549细胞周期分布,使S期细胞明显增多(P＜0.01),G0/G1期和G2/M期细胞明显减少,P＜0.05.结论:加热可抑制A549细胞生长,改变肿瘤细胞周期分布并可能因此增强化疗疗效.     

p53~(mut)、p53~(wt)、p16基因转染对肺腺癌H1299细胞Samd4蛋白表达的影响

目的探讨外源性p53mut、p53wt和p16基因转染人肺癌细胞株H1299后对其Smad4蛋白表达的影响。方法运用PCR方法扩增p53mut、p53wt及p16基因,构建真核表达载体p IRES2-EGFP-p53mut、p IRES2-EGFP-p53wt及p IRES2-EGFP-p16,脂质体法单独或共转染H1299细胞。荧光显微镜下观察细胞中表达的带绿色荧光的增强型荧光蛋白(EGFP),使用RT-PCR验证质粒载体转染效果,使用Western blot检测转染后各组细胞Smad4蛋白表达水平的变化。结果转染72小时后在荧光显微镜下观察到被转染的H1299细胞发绿色荧光。经RT-PCR证实转染后的H1299细胞成功表达目的基因。Western blot法显示空载体组与空白对照组在Smad4蛋白表达上无明显差异(P0.05),p53mut组Smad4蛋白表达较空载体组下调(P0.05),而p53wt转染组或p53wt、p16联合转染组Smad4表达增强,且以后者的上调作用更为明显(P0.05)。结论 p53mut转染可抑制H1299细胞的Samd4蛋白表达,而单独转染p16或共转染p16、p53wt可使Smad4蛋白表达上调,且以后者的上调作用更为显著。p53mut的促癌作用及p53wt和p16的抑癌作用可能与TGF-β/Smad4相关信号通路有关。     

不同方式灭活对新冠病毒qPCR检测结果影响的Meta分析

目的：评价不同方式灭活口咽拭子标本对新型冠状病毒实时荧光定量PCR检测结果的影响。方法：检索PubMed、CNKI、维普、万方等数据库中关于采用不同方法灭活口咽拭子标本,并进行实时荧光定量PCR检测的文献;对研究资料进行筛选和提取资料,使用Revman5.3对数据进行Meta分析。结果：109例样本未灭活组和56℃30分钟组比较,ORF1ab基因扩增,N基因扩增均无统计学差异;22例样本未灭活组和60℃ 30分钟灭活组比较,ORF1ab基因扩增,N基因扩增均无统计学差异;11例样本未灭活组和75%乙醇组比较,ORF1ab基因与N基因扩增Ct值均无统计学差异。结论：56℃ 30分钟灭活处理SARS-CoV-2口咽拭子标本对核酸ORF1ab基因、N基因扩增结果无明显影响。     

抗高血压病药物的应用分析

高血压病是我国的常见病与多发病,其发病率不断上升,并呈低龄化现象。由于高血压病的病因复杂,血压的调节与体内许多系统有密切关系,因此抗高血压病药物可以作用于影响血压调节的任一环节而使血压下降。为了安全、有效、合理地治疗高血压病,本文对目前抗高血压病药物在临床的应用进行评价,为该类药物的使用提供参考。