问题隆鼻的数字化评估

目的：利用计算机辅助数字技术,为隆鼻整形手术探索出一种植入体的设计与评价技术,解决了植入体的内部贴合准确和外部造型美观问题,增加手术成功率。方法：对18例2～4个月前行硅胶假体隆鼻术者,行鼻部CT扫描及三维重建,进行主观上的效果评价和数字化评估。结果：患者对隆鼻术后效果的主观满意率为50%,同时经CT扫描数字化评估,发现存在问题的隆鼻术发生率高达80%。结论：CT三维数据促进假体的雕刻技巧和隆鼻手术操作技术的改进,直接提高隆鼻术后效果。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

耳廓再造术后形态不良的美容修复

目的：探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复。方法：沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用。根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣。重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果：于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态。结论：耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复。     

先天性小耳畸形microRNA及mRNA表达谱的变化及关键靶基因的筛选

目的 筛查先天性小耳畸形患者整个基因组存在表达水平异常的microRNAs （miRNAs）和mRNAs,从中找出关键靶基因,进而探讨关键靶基因表达水平的异常及其调控网络与先天性小耳畸形发病之间的关系。方法 收集先天性小耳畸形患者的残耳软骨组织为研究对象,以同一患者的健侧正常耳软骨组织作为自身对照。选用Exiqon miRCURY LNA^TM microRNA Array芯片及Arraystar Human mRNA/LncRNA Microarray芯片,对实验组3例及对照组3例样本的基因组miRNAs和mRNAs表达水平进行扫描,利用差异表达的倍数变化筛选存在表达水平差异的差异miRNAs和mRNAs。通过miRanda、miRDB、miRWalk、RNA22、Targetscan这5个数据库进行检索,预测差异miRNAs调节的靶基因。将预测靶基因与差异mRNAs对应的基因进行交叉对比,寻找同时存在miRNA和mRNA表达水平差异的关键靶基因及其对应的关键miRNAs。结果 本研究筛选出24个具有表达水平差异的miRNAs,同时筛选出515个表达水平差异的mRNAs;将预测到的miRNAs调节的靶基因与mRNA表达谱中的差异基因进行交叉对比,得到对应的miRNA和mRNA表达水平均存在显著性差异的关键靶基因6个（CAST、MLL、MMP13、OTUD4、PDE5A、TGOLN2）。结论 初步建立了先天性小耳畸形的miRNA表达谱和mRNA表达谱,找到了先天性小耳畸形表达异常的关键靶基因;初步建立了1个与miRNA以及mRNA表达水平相关的调控网络,有利于进一步探讨关键靶基因及其调控网络与先天性小耳畸形发病的关系。     

伴巨大发育畸形耳血管瘤的切除与整形治疗

选择1999-11/2005-3中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院外耳再造中心收治的耳血管瘤患者共15例,其中男9例,女6例,年龄5～47岁。均为单侧耳血管瘤。患耳均较健侧耳郭明显增大,呈巨大发育畸形。手术结扎瘤体供应血管、切除血管瘤组织,将剩余的耳郭组织按照正常的耳郭形态重新塑形。15例患者随访6个月,所有患者均经一期手术切除、整形,切口愈合良好,外形满意。仅1例患者术后4个月出现局部复发,经再次手术修复后外形满意,随诊7个月、未再出现复发。对于伴巨大发育畸形的耳血管瘤,不仅需要将病变组织作较彻底的切除,更为重要的是将剩余的耳郭组织依照正常的耳郭形态进行塑形。     

基于单细胞转录组测序分析人肋来源软骨细胞的异质性

背景:肋软骨是人体组织中一类重要的软骨来源,常作为软骨自体移植和组织工程构建的种子细胞来源。单细胞测序是分析细胞异质性的强大工具,可针对肋软骨细胞进行细胞异质性的深入研究。目的:通过单细胞转录组测序分析人肋软骨组织细胞分群情况,以及每个细胞亚群参与的生物学过程。方法:临床获取1例31岁小耳重建手术后废弃的肋软骨组织制成原代细胞悬液,经10X Genomics平台进行单细胞分离,使用Gel Bead Kit V3构建单细胞RNA-seq文库,Illumina Novaseq6000测序仪对文库进行测序,并利用主成分分析和T分布随机邻域嵌入进行降维,获得4个亚群细胞,进而获得不同亚群细胞的标记基因,再对每个细胞亚群的标记基因进行GO和KEGG分析,分析这些基因可能参与的生物学过程。结果与结论:测序共获取6 634个细胞,符合质控标准。将肋软骨细胞划分为4个细胞亚群,分别为以COL10A1、S100A2为标记基因的肥大软骨细胞群;以BMP2、COL2A1为标记基因的软骨细胞群;以FOS、JUN为标记基因的增殖性细胞群;以MYLK、CD146为标记基因的干细胞群。将肋软骨细胞进一步划分细胞亚群...     

先天性小耳畸形患者及其家属心理状况调查研究

目的 了解先天性小耳畸形患者及其家属的心理状况并就其影响因素进行探讨。方法 102例住院患者随机人选，采用填写调查表的形式来评价患者的心理状况并且探讨其影响因素。结果 ①23．5％的患者具有较为严重的心理障碍，主要表现为自卑、怯懦、依赖、猜疑、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等。②随着年龄增加，患者形成性格障碍呈现明显的增加趋势。③患儿意识到其自身的缺陷越早，其发生性格障碍的比率越低。④患者如果是被动的意识到自己的畸形，发生心理障碍的比率较高。⑤父母的受教育程度、心理压力的程度及家庭是否和睦均对患儿心理障碍的形成有一定的影响。结论 应尽早实施耳再造手术，以防止患儿心理障碍的产生，家长对于其畸形态度及正确引导对于防止患儿产生心理障碍至关重要。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的：探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法：2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行：Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论：额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。     

耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨移植修复耳轮部分缺损

目的：探讨耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架在修复耳轮部分缺损的应用。方法：对7例耳轮部分缺损的患者使用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植进行修复。结果：本组患者7例,男5例,女2例,均采用上述方法治疗,经过6个月～2年的随访,皮瓣全部成活,再造耳轮轮廓清晰,无卷曲变形,无支架外露。再造耳与健侧基本对称。结论：耳后扩张皮瓣联合自体软骨移植是修复耳轮部分缺损的一种简单有效的办法。