保留脾脏及供应血管胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例报道

目的 探讨保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤的临床可行性和效果.方法 对扬州大学临床医学院2008年3月-2012年11月实施保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例患者的临床资料进行回顾性分析评价.结果 18例患者均能顺利施行保留脾脏胰体尾切除.手术时间152 ～188 min,平均172 min;术中出血量155 ～356 mL,平均191 mL;住院时间为13～19 d,平均15 d.无术后大出血、胰漏、腹腔感染等严重术后并发症.结论 保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤减少了“无辜性脾切除”,是一种保全脏器功能效果较好、安全可行的手术方式.     

改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的 探讨改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术手术配合的体会,总结手术配合经验,提高手术配合质量。方法 回顾分析10例改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。结果 改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术是将腹腔镜手术的创伤降低至最低,使其微创的特点体现得更好。结论手术室护士熟练的手术配合,是保证手术顺利进行的关键和保障。     

DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变治疗后监测的临床观察

目的探讨DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗前后病情监测中的价值。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院妇产科2015年4~12月经阴道镜活检病理诊断为CIN的患者84例及宫颈慢性炎症的患者30例,治疗前后进行随访观察。对纳入研究的患者手术治疗前及术后6个月复查时均行高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)、阴道镜活检及DNA倍体分析检测。结果 (1)随着宫颈病变程度增加,HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率增加,且N≥3个异倍体细胞数明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)治疗后半年复查HR-HPV、DNA倍体分析检测及阴道镜下宫颈组织活检,发现宫颈病变异常程度、HR-HPV及DNA倍体分析检测阳性率较前显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前84例CIN患者中,有75例HR-HPV感染病例,其中57例伴有DNA倍体分析阳性。治疗后复查有10例HR-HPV持续感染病例,其中7例伴有DNA倍体分析阳性。结论 (1)随宫颈病变程度增加,DNA倍体检出率增加。且HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)手术治疗能有效降低宫颈病变程度、HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率。(3)在HR-HPV持续感染的CIN患者中,同时行DNA倍体分析检测可辅助预测宫颈病变的进展情况。     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因"产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min"入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

妇科肿瘤并发副肿瘤综合征1例

副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome，PS）是指由于肿瘤的产物（包括异位激素的产生）异常的免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起，故称为PS[1]。PS在临床上较为罕见，本文报道1例妇科恶性肿瘤并发PS，以提高临床医师对PS的认识。     

谈谈宫颈癌防治

提起宫颈癌,大家可能并不陌生,著名歌星梅艳芳和电影演员李媛媛就是死于此种癌症。在全世界范围内,女性恶性肿瘤中宫颈癌的发生率仅次于肺癌、乳腺癌,位居第三位。据世界卫生组织统计,估计全世界每年有大约50万妇女患宫颈癌,     

高危Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义

目的探讨具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义。方法对95例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较高危组患者与低危组患者的复发及生存情况,分析化疗对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响。结果 95例患者中有20例（21.1%）行术后辅助化疗。高危组中14例（14/24,58.3%）行术后辅助化疗。95例患者治疗后复发10例（10.5%）,其中高危组4例（4/24,16.7%）,低危组6例（6/71,8.5%）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;高危组的中位复发时间为13个月（11~23）,低危组的中位复发时间为36个月（9~77）,两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。行术后辅助化疗的高危组患者复发1例（7.1%）,为盆腔复发;未行术后辅助化疗的高危组患者复发3例（30%）,均为盆腔合并远处转移（P〉0.05）。高危组患者的5年无瘤生存率为79.5%,低危组患者为90.4%（P〉0.05）。高危组患者的5年总生存率为64.9%,低危组患者为97.1%（P=0.005）。行术后辅助化疗的高危组患者的3年无瘤生存率和3年总生存率分别为90.0%、88.9%,优于未行术后辅助化疗的高危组患者（分别为64.8%、83.3%）。结论具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者术后应给予恰当的辅助治疗。化疗有利于减少高危Ⅰ期子宫内膜癌的远处转移。     

国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床研究

目的 评价国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将47例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为哌罗匹隆组与氯氮平组,分别给予哌罗匹隆与氯氮平治疗,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应.结果 哌罗匹隆的有效率(81.8%)与氯氮平的有效率(80.0%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而哌罗匹隆组的不良反应少于氯氮平组(P＜0.01).结论 国产哌罗匹隆治疗精神分裂症安全有效,患者的依从性较好.     

腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的体会(附52例报告)

目的:总结为有腹部手术史的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值及手术禁忌证.方法:回顾分析为52例腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,总结手术方法和操作技巧.结果:52例均成功完成腹腔镜手术.术后1例发生小肠漏,3例超低位保肛(Dixon术)患者发生小吻合口漏,3例腹部切口感染,3例粘连性肠梗阻,经治疗均痊...