一户多名严重精神障碍家庭监护人现状及患者服药依从性影响因素调查

目的调查一户多名严重精神障碍患者家庭监护人现状和患者服药依从性的影响因素,为有针对性地对此群体给予精神卫生服务提供参考。方法于2017年11月-2018年5月从国家严重精神障碍管理治疗系统中选取重庆市江北区、沙坪坝区、万州区一户多名严重精神障碍患者家庭110户,采用自制调查表收集患者及其监护人一般人口学资料及患者临床资料、服药情况等。结果①在110户严重精神障碍患者家庭中,无监护人家庭为10户(9. 1%),有1名监护人的家庭为84户(76. 4%),有2名监护人的家庭为16户(14. 5%);②有3名患者的家庭共4户(3. 6%),有2名患者的家庭共106户(96. 4%);③患者服药依从性与其居住地(r=0. 201,P0. 01)、是否与监护人同住(r=0. 193,P0. 01)及受教育程度(r=0. 370,P0. 01)呈正相关,两名患者服药依从性之间呈正相关(r=0. 451,P0. 01);④有序Logistic回归分析显示,是否与监护人同住(OR=-1. 14)、小学及以下(OR=20. 24)、初中受教育程度(OR=18. 94)对患者服药依从性产生影响。结论一户多名严重精神障碍患者之间服药依从性呈正相关,与监护人同住是患者服药依从性的保护因素,患者受教育程度低是服药依从性的危险因素。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术4例

目的：探讨在腹腔镜下,对胰体尾部肿瘤患者进行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性与安全性。方法：我院2008年2月—2010年4月对4例胰体尾良性病变施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。结果：4例手术均顺利完成,平均手术时间为235（115～305）min,术中平均出血量为200（100～450）mL,术后平均住院时间为12.8（10～21）d,术后有1例患者产生胰瘘,延迟拔管,治愈后出院。术后病理诊断为胰体尾浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例。结论：对胰体尾部的良性病变行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是微创并安全的,具有恢复快、并发症少等优点。     

脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

目的 评价脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效和副反应.方法 2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌(包括原发性腹膜腺癌8例,因其生物学行为和治疗同卵巢癌,故列入本研究)患者,所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗,复发后使用脂质体多柔比星(35～40 ms/m2)+卡铂(血浆浓度时间曲线下面积=5,每4周为1个疗程)作为一线或二线及以上化疗方案治疗,观察其有效率和生存率,并且评估其化疗副反应的发生率.结果 67例患者中,49例患者可进行疗效评估,其中完全缓解23例(47%),部分缓解13例(27%),病情平稳3例(6%),疾病进展10例(20%),有效(完全缓解+部分缓解)率为73%;中位疾病无进展生存时间为8个月;1年和2年生存率分别为73%和55%.67例患者中,2例因过敏样输液反应终止治疗;4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应(因停药后再次使用时无任何不良反应发生,所以未终止治疗);2级和3级手足综合征分别为2例(3%)和3例(4%);2例(3%)患者出现4级121腔炎;3级白细胞减少8例(12%).无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应.结论 脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效,患者对治疗的耐受性良好,可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一.     

synuclein-γ在卵巢上皮性癌中的表达

目的:检测卵巢上皮性癌组织的synuclein-γ表达情况,结合临床资料进行分析,研究synuclein-γ表达与卵巢癌预后之间的关系。方法:应用免疫组化方法对30例正常卵巢组织石蜡切片,101例上皮性癌组织石蜡切片进行synuclein-γ表达的检测。结果:正常卵巢组织中未见synuclein-γ的表达(0/30),63.4%(64/101)的卵巢癌组织表达synuclein-γ,在减瘤满意的43例患者中,有25例复发。χ2检验提示synuclein-γ的表达与复发有关(58.1%,P=0.038),与腹腔转移有关(P=0.007),而与年龄、绝经与否、绝经年龄、生育年龄、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移等因素均无关。结论:卵巢癌组织中存在synuclein-γ异常高表达,并与卵巢癌的复发转移有关,有可能成为提示卵巢癌复发的指标。     

耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性对比分析耻骨上膀胱造瘘术和经尿道口留置尿管两种方法对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复、尿道感染率和平均住院时间的影响,评价耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。结果 99例宫颈癌根治术患者,56例采用耻骨上膀胱造瘘术,与43例留置尿管组比较,其膀胱功能恢复时间无明显差异(16.7d和18.4d,P0.05),但尿道感染率明显降低(16.7%和31.8%,P0.01),住院时间明显缩短(18.1d和25.2d,P0.05),可减轻患者的经济负担。结论在宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘术安全可行,具有良好的临床应用前景。     

《精神卫生法》颁布后精神专科医院患者入院方式的现状调查

目的 了解《中华人民共和国精神卫生法》颁布后精神专科医院患者的入院方式.方法 随机抽取重庆市精神卫生中心2013年5月1日~2016年4月30日收治住院的精神障碍患者住院病历313份,采用自制调查量表对入院方式等进行横断面调查.结果 313例患者中自愿入院者128例(40.9%),非自愿入院185例(59.1%).两组患者临床诊断分布、自知力、治疗意愿的差异有统计学意义(P<0.01);非自愿入院患者中严重精神障碍患者比例更高(P<0.01).Logistic回归显示治疗意愿是非自愿住院的危险因素(OR=3.231,95%CI=1.657~6.300,P<0.01).结论 精神卫生法颁布实施以来,精神专科医院精神障碍患者入院方式仍以非自愿住院为主,受患者治疗意愿影响.     

人工流产宫腔内压及宫腔血液逆流机理的研究

对110例早孕妇女人工流产术前、术时和术后的宫腔内压(IUP)进行测定,其中33例在B超监视下手术。结果表明;①正常早孕妇女(孕6～12周)的IUP平均为2.19±0.85kPa(95％可信限:2.03,2.22kPa),早孕妇女的IUP记录曲线呈低幅度波形;②术时IUP为正压,术时和术后IUP变化幅度及频率均较术前明显增高,术时负压较高时IUP随之升高;③术时宫腔血液逆流发生率为33.33％,术时IUP较高组血液逆流发生率较高,揭示术时较高负压手术可能是导致子宫内膜异位症的一种高危因素。     

正常人群室内环境色偏好及其影响因素

目的:探讨正常人群对室内环境色的偏好特点及其影响因素。方法:纳入1005名健康成年人进行室内环境色偏好测验,采用自制一般情况问卷、艾森克人格问卷分别进行调查和测量。结果:(1)正常人群室内环境色偏好顺序(珔x)为蓝(4.15)、绿(4.38)、白(4.42)、橙(4.46)、黄(4.51)、紫(4.69)、红(5.10)、黑(6.62)、灰(6.70)。不同性别(U=2.398,P0.05)、不同年龄(χ~2=20.56,P0.01)、不同受教育程度(χ~2=19.8,P0.05)、不同气质类型(χ~2=32.01,P0.001)的被试颜色偏好顺序均倾向一致;(2)不同性别被试在橙、黑、紫色偏好程度上差异显著(Z=2.034,4.981,2.094;P=0.042,0.000,0.036),不同年龄被试在橙、黄、黑色偏好程度上差异显著(χ~2=9.599,11.291,18.999;P=0.008,0.004,0.000),不同受教育程度被试在橙、黄、紫、黑色偏好程度上差异显著(χ~2=8.696,7.778,11.080,11.823;P=0.013,0.020,0.004,0.003);(3)性别与橙色、黑色偏好显著相关(r=-0.064,0.157;P=0.042,0.000),年龄与橙、黄色偏好显著正相关(r=0.071,0.068;P=0.002,0.003),婚姻与蓝色、紫色偏好显著相关(r=0.079,-0.082;P=0.012,0.009),内外向、神经质与红色偏好呈显著负相关(r=-0.076,P=0.016),神经质与黄色偏好显著正相关(r=0.071,P=0.024),精神质与绿色偏好显著正相关(r=0.099,P=0.002),生活事件与蓝色(r=-0.056,P=0.039)显著负相关、与黑色(r=0.114,P=0.000)显著正相关,家庭关系与红色(r=0.056,P=0.042)显著正相关、与紫色(r=-0.057,P=0.034)显著负相关,经济状况与绿色(r=0.054,P=0.044)显著正相关、与紫色(r=-0.055,P=0.038)显著负相关。结论:正常人群对颜色的偏好有一些普遍的一致性,个体的生物学特征以及心理社会因素均对色彩偏好产生影响。     

老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素研究?

目的：探讨老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素。方法30例老年精神分裂症患者的健康子女(一级亲属组)、50例精神分裂症患者(患者组)、52名健康老年人(健康对照组)均接受简易智力状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT-A)、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验评估认知功能,采用多元逐步回归分析方法分析其影响因素。结果一级亲属组的 MMSE 总分、记忆商(MQ)、连线时间、DSy 分、DSp 分均显著高于患者组(P <0.05),其 WCST 各项成绩与患者组差异无统计学意义(P >0.05),其完成分类数、连线时间显著低于健康对照组(P <0.05)。受教育年限和 BEAM 均进入 MMSE、持续反应数为因变量的回归方程,决定系数 R 2=0.276、0.422,生活事件、BEAM、个性、亲子关系、既往职业进入 MQ 为因变量的回归方程,R 2=0.475。受教育年限与 MMSE 总分、MQ 呈显著正相关(P <0.05),与持续反应数呈显著负相关(P <0.01);BEAM 与持续反应数呈显著正相关(P <0.01);年龄与完成分类数呈显著负相关,与连线时间成显著正相关(P <0.05);生活事件、亲子关系与 MQ 呈显著负相关(P <0.05)。结论老年精神分裂症一级亲属存在明显的执行功能障碍,其影响因素主要包括受教育年限、BEAM 和年龄。