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近年来，尽管有越来越多的新型抗生素问世，感染依然是外科面临的严重挑战。外科手术部位感染(surgical site infection，SSI)占全部医院感染的15％，占外科感染的35％～40％，已引起外科医生的关注。     

腹腔镜下氧化苦参碱腹腔灌洗对重症急性胰腺炎肠粘膜屏障损伤的作用

目的:探讨腹腔镜下氧化苦参碱(oxymatrine,OM)腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用及效果。方法:随机将20例SAP患者分为对照组(n=10)与OM灌洗组(n=10);两组均于腹腔镜下腹腔置管灌洗。对照组术后每12 h使用500 ml生理盐水灌洗腹腔,OM灌洗组术后每12 h应用500 ml OM溶液(200 mg OM)灌洗腹腔,分别于术前1 d(T0)及术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)抽取静脉血,测定血浆D-乳酸、内毒素浓度。结果:T0时,两组患者血浆D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度相比差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,OM灌洗组血浆D-乳酸浓度、血浆内毒素浓度显著下降(P<0.05)。结论:腹腔镜下OM腹腔灌洗治疗SAP可减少、稀释腹腔渗出的大量炎性介质,且对肠黏膜屏障的损伤及细菌移位具有治疗作用。     

Gli1在胰腺癌中表达的临床病理意义

目的 探讨胰腺导管腺癌(PDAC)中Gli1、MDM2和p53表达的相关性及临床病理意义.方法 应用免疫组化方法检测57对配对的PDAC及癌旁组织石蜡标本中Gli1、MDM2和p53蛋白表达水平,观察其与患者临床病理参数的关系;再以实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测14对配对冷冻保存的新鲜PDAC标本中Gli1 mRNA表达水平.siRNA干扰进一步检测三者之间的相关性.结果 免疫组化结果显示,Gli1、MDM2和p53在癌组织中表达(分别为50.9％、57.9％、56.1％)明显高于配对的癌旁组织(分别为33.3％、26.3％、17.5％,t=2.413、2.848、2.960,均P＜0.05);Gli1表达与肿瘤TNM分期(x2 =8.211,P=0.004)、浸润深度(x2=4.247,P=0.039)及MDM2表达(r=0.299,x2=5.105,P=0.024)相关;MDM2和p53表达分别与胰腺癌浸润深度及TNM分期相关(x2=5.182,P=0.023;x2=5.696,P=0.017).单因素及多因素分析发现,Gli1是影响胰腺癌患者预后的一个独立危险因素(RR=2.290,95％ CI:1.051 ～4.992,P=0.037),并且含Gli1和MDM2共同表达的胰腺癌患者预后更差(P =0.034).Gli1在14例PDAC标本中mRNA表达水平同样高于癌旁组织(t =2.926,P=0.012);在p53突变型AsPC-1细胞中,Gli1敲除引起MDM2的下调,但p53蛋白表达不受影响.反之,在p53野生型Capan-2细胞中,Gli1敲除同时引起p53的上调及MDM2的下调.结论 Gli1、MDM2和p53在胰腺癌中均呈高表达,并有助于判断胰腺癌患者的预后.Gli1能够调控MDM2及野生型p53表达.三者可能共同参与了胰腺癌的发生进展.     

罗格列酮抑制垂体腺瘤GH3细胞及促凋亡作用的研究

目的探讨罗格列酮对GH3细胞增殖的影响及其促细胞凋亡的机制。方法不同浓度罗格列酮作用GH3细胞后,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡,Elisa法分析罗格列酮对生长激素合成的影响,Western blot法分析GH3细胞Cyclin D3、bcl-2和bax的变化。结果罗格列酮作用GH3细胞48 h后,以浓度效应关系抑制GH3细胞增殖、并使细胞增殖周期中G0-G1期阻滞,S期和G2-M期百分率降低;Western blot法示罗格列酮作用GH3细胞提高了Cyclin D3和bax的表达,而bcl-2的表达降低。结论罗格列酮促GH3细胞凋亡并抑制GH分泌,可能成为垂体生长激素腺瘤病人新的治疗方法。     

颈内动脉T型闭塞的研究进展

静脉溶栓治疗颈内动脉T型闭塞效果不佳,且临床预后较差。颅内颈内动脉闭塞具有不同的临床过程和影像学表现,颈总动脉闭塞时有部分病例可以观察到颈内动脉由代偿支供血,其临床症状较颈总动脉连带颈内动脉同时闭塞轻。使用无创影像学诊断颈内动脉闭塞有误差,诊断通常需要行血管造影检查。急性至亚急性期重复血管成像检查确定颈内动脉闭塞对启动二级预防至关重要。因此,深入了解颈内动脉T型闭塞的病因、临床表现、治疗及预后具有重要临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术术前彩色超声定位肝中静脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)术前彩色多普勒超声波检查在避免术中损伤胆囊床肝中静脉致大出血的临床意义。方法:2003年1月~2005年1月行LC的1 100例患者术前均经彩色多普勒超声波检查,常规对胆囊床肝中静脉及属枝的解剖关系进行分析。结果:对于术前经彩色多普勒超声波检查明确的肝中静脉直接和胆囊床相贴的非萎缩性胆囊炎胆囊结石的102例患者,采用紧靠胆囊壁的浆肌层直接进行剥离;而慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石的24例患者,采用胆囊粘膜切除,或者直接开腹手术切除,未发生因损伤胆囊床肝中静脉而大出血。结论:术前常规彩色多普勒超声波检查,明确胆囊床肝中静脉及属枝位置关系,对于肝中静脉与胆囊床相贴的病例,采用紧靠胆囊壁的浆肌层剥离,或采用胆囊粘膜切除,或直接开腹手术切除,可以避免因损伤胆囊床肝中静脉而导致大出血。     

垂体结核2例报告

为探讨垂体结核的诊断、临床治疗的方法和经验,回顾性地分析了2例垂体结核病人的临床表现和影像学特点,并复习鞍区结核的有关文献,认为增强MRI显示出垂体结核时垂体柄增粗及瘤周硬膜明显强化,这有助于与垂体腺瘤进行鉴别诊断.经蝶显微外科手术是垂体结核的首选治疗手段,术后应予以抗结核治疗.     

脂肪来源干细胞的特性及协同脂肪颗粒移植的研究进展

长期以来,对各种原发性和继发性软组织缺损的治疗,一直是困扰整形美容外科医师的难题之一.自体脂肪作为一种软组织填充物,因其具有来源丰富、取材容易、操作简单、填充后外形较好、无排异反应等优点,而受到了国内外整形美容医师的青睐.然而,填充后存在着感染、成活率低、脂肪液化等弊病,阻碍了其在临床上的广泛应用.