网络多媒体结合双语教学在骨科学教学中的探索

探讨多媒体网络技术结合双语教学模式在骨科教学中的应用，发挥网络多媒体技术的优势，加强学生对专业知识的理解，激发学生对医学英语及医学知识的兴趣，提高双语教学的效果。     

膝关节骨性关节炎软骨退变与软骨下骨形态学改变的相关性研究

目的：研究软骨下骨在骨性关节炎发病机制中的作用及其与关节软骨改变的相关性。方法于2012年11月～2013年11月时间收集膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术时取出的胫骨平台样本30个,对标本进行Micro－CT断层扫描,获取胫骨平台样本的计算机三维图像和相关的骨小梁参数,图像空间分辨率为18μm ×18μm ×18μm。通过分析比较内外侧胫骨平台软骨下骨骨小梁结构参数的差异,为深入研究骨性关节炎的发病机制提供实验依据。结果晚期膝关节骨性关节炎患者软骨退行性变明显,软骨下骨骨小梁空间结构明显改变;骨小梁：内侧平台骨小梁体积分数（ BV／TV）、骨小梁厚度（ Tb．Th）和骨小梁数目（Tb．N）均显著高于外侧平台（P＜0．05）,而骨小梁间距（Tb．Sp）显著低于外侧平台（P＜0．05）。结论内侧胫骨平台软骨退变较外侧明显,内侧平台软骨下骨骨小梁数目,骨小梁厚度及骨小梁体积分数增加,而骨小梁分离度是减小的。软骨下骨在骨性关节炎的发生和发展中起到了重要的作用。     

分裂情感性精神病的近期研究

复习了近几年有关分裂情感性精神病的诊断、分类学归属、家族史、治疗等方面的研究和观点。分裂情感性精神病目前仍应视为一组异源性疾病。今后的研究不宜按照任何一种单一模式进行。诊断标准还有待统一和改进。     

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景：髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议。 目的：总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果。 方法：回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例。分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件。 结果与结论：9例患者跟踪随防1.1~4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月。2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合。提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键。     

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折：同一机构7年230例资料比较

背景：目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大。如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题。 目的：比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据。 方法：选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗。从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较。 结果与结论：两组病例均获随访4个月以上。①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P > 0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P < 0.01)。②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P > 0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P < 0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P < 0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P < 0.01)。③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法。对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视。 关键词：髌骨骨折;内固定;改良克氏针张力带;髌骨爪;疗效     

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景:髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议.目的:总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果.方法:回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例.分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件.结果与结论:9例患者跟踪随防1.1～4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月.2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合.提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键.     

椎间盘退行性变的影响因子及其基因和组织工程结合基因治疗

目的:从各领域和不同角度探讨椎间盘退行性变的病因及其作用机制,并探索基因治疗及组织工程结合基因治疗对延缓或逆转早、中、晚期椎间盘退行性变的可能性。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1998-06/2006-01有关椎间盘退行性变影响因子及生物学治疗进展的文章,检索词“intervertebral disc degeneration,nucleus pulposus,interleukin-1 beta,interleukin-6、interleukin-18,potential therapeutic model”,限定文章语言种类为English。同时检索VIP维普、CNKI中国期刊全文数据库2000-06/2006-08期间的相关文章,检索词“椎间盘退行性变、髓核、促炎因子、基因治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文。纳入标准:①有关椎间盘退行性变影响因子的基础研究及临床研究。②有关基因治疗退行性变椎间盘的相关研究。③有关人工椎间盘移植的研究。排除标准:重复或类似的同一研究、个案报道等。资料提炼:共收集到123篇有关椎间盘退行性变影响因子及生物学治疗进展的文章,57篇符合研究要求(其中35篇为椎间盘退行性变影响因子基础研究方面的文献,22篇涉及基因治疗、人工椎间盘移植方面)。资料综合:①国内对椎间盘退行性变影响因子及治疗的研究:从椎间盘营养供应、细胞凋亡、基质酶活性、生物力学等方面研究与椎间盘退行性变有关的相关因素,如丝氨酸蛋白酶在退行性变椎间盘的终板中活性极高,基质金属蛋白酶3在细胞外基质成分的降解过程中起关键作用,还能通过激活其他非活性基质金属蛋白酶而对软骨基质的降解发挥间接作用。基质金属蛋白酶3表达阳性的细胞比例与MRI检查中的椎间盘退行性变程度有显著相关性,且突出型腰椎间盘中基质金属蛋白酶3表达阳性的细胞比例显著高于未突出型;;突出椎间盘组织可以诱导碱性成纤维细胞生长因子,且与突出类型、病程相关,提示碱性成纤维细胞生长因子在腰椎间盘组织退行性变、自发性吸收中有重要的促进作用等。并探讨相关基因(成骨蛋白1、骨形态发生蛋白7)在延缓或逆转椎间盘退行性变治疗上的可行性。②国外对椎间盘退行性变影响因子及治疗的研究:从以上几方面研究椎间盘退行性变的因素及机制,如胰岛素样生长因子和血小板来源的生长因子均可降低椎间盘细胞的凋亡指数,为该病的防治提供了新的思路;;白细胞介素1使椎间盘纤维环细胞产生的前列腺素E2和磷脂酶A2增加,减少纤维环中总的蛋白多糖含量;;最近研究发现白细胞介素18是强有力的致炎因子之一,在退行性变的关节软骨及椎间盘软骨终板呈一定表达,遂被认为在椎间盘退行性变中发挥重要作用,但少见报道。同时探索用腺相关病毒体外转染人椎间盘细胞,体内转染兔椎间盘细胞,并证实自体同源椎间盘细胞、同源软骨、同种异体的完整椎间盘或活性椎间盘细胞移植可以延缓椎间盘退行性变,又以腺病毒转染SV40基因的方法成功构建了永生化的人髓核细胞株,可作为组织工程椎间盘的种子细胞。③国内外关于椎间盘退行性变影响因子及治疗研究的展望:提供更多的临床样本,探索创新出更多、更细致的思路来综合研究椎间盘退行性变的可能机制和根本治疗方法。结论:椎间盘退行性变的确切机制目前尚不清楚,其生物学治疗仍处于动物实验研究阶段,只有通过大量的临床样本及动物试验,并探求出更加深入细致的研究方法,尤其是最热点及最有前途的组织工程方法,才能为在最终应用于人椎间盘退行性变的治疗上提供切实可靠的治疗手段。     

痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

目的探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。方法回顾分析21例(22个关节)痛风性关节炎临床发病特点、关节镜下表现及治疗效果。结果21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检查15例(71.43%)尿酸值增高,13例(61.90%)可见尿酸盐结晶。21例病检均为痛风性关节炎,关节镜下特征性表现为关节内各组织结构表面可见点片状或团块状反光的结晶物沉积,滑膜呈急性炎症表现。镜下通过搔刮、打磨、旋切、冲洗等处理,所有病例肿痛症状均迅速缓解,术后随访6个月～7年,原手术关节因软骨严重剥脱呈骨性关节炎而肿痛复发2例,另关节再发1例。结论大关节痛风尽管有些患者症状不典型,但结合病史、症状及化验仍有一定规律可循,结合关节镜可达到早期诊治的目的。     

去抗原异种松质骨作为骨组织工程载体的可行性

目的：对自行研制的去抗原异种松质骨材料与骨髓基质细胞复合培养进行生物相容性进行评价，为骨组织工程中生物材料的选择提供实验依据。 方法：实验于2004—05／2005—05在教育部省部共建新疆民族与地方高发病重点实验室完成。①取新生小牛股骨下端松质骨，锯成15mm&;#215;5mm&;#215;5mm大小骨块，经1：1氯仿，HCl，H2O2和PBS＋NaOH＋NaM混合液等物理化学处理．制成去抗原异种松质骨载体。①选用清洁级健康3月龄新西兰大白兔2只，抽取骨髓．通过密度梯度离心和贴壁筛选法分离纯化骨髓基质细胞，将传代至第3代细胞接种于24孔培养板内，实验分为2组：实验组每孔加入5mm&;#215;5mm&;#215;3mm去抗原异种松质骨材料一块。对照组单纯接种细胞，每组4孔。于4，8d后进行处理．用于观察及检测。③通过扫描电镜、MTT测试法、考马斯亮蓝和碱性磷酸酶活性检测法，观察去抗原异种松质骨材料对细胞生长、增殖及功能表达的影响。 结果：①骨髓基质细胞生长情况：倒置相差显微镜观察，骨髓基质细胞能在去抗原异种松质骨材料上黏附、增殖，细胞形态良好。②骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长结果：扫描电镜观察，骨髓基质细胞在去抗原异种松质骨材料生长良好。③实验组于接种后4和8d骨髓基质细胞增殖、蛋白质含量和碱性磷酸酶活性（A值）分别为0．50&;#177;0．03．0．78&;#177;0．10．0．44&;#177;0．02和0．73&;#177;0．14，1．21&;#177;0．07，0．59&;#177;0．03，与对照组（0．51&;#177;0．02．0．80&;#177;0．15，0．45&;#177;0．01；0．70&;#177;0．11．1．20&;#177;0．04，0．60&;#177;0．02）比较，差异不明显（P〉0．05）。 结论：去抗原异种松质骨对骨髓基质细胞体外增殖和蛋白质合成无不良影响，对骨髓基质细胞的生长增殖无明显的干扰作用，对骨髓基质细胞向成骨细胞转化无影响，即去抗原异种松质骨材料无细胞毒性；同时具有良好的细胞相容性，可用作骨组织工程的支架材料。     

60 Coγ射线与ZMW型环氧乙烷灭菌箱对骨材料灭菌效果的对比分析

随着骨移植技术发展 ,骨移植材料应用日趋广泛 ,有报道骨库收集的异体骨不合格率为 3 0 % ,库骨污染率较高 ,临床应用异体骨移植的感染率达 11.7% ,故骨移植物的无菌处理技术至关重要。国外采用环氧乙烷 (ＥＯ )和60 Ｃｏγ射线辐射灭菌 ,但因早期处理方法不一 ,对其消毒剂量及优缺点认识并不相同。本试验在清洁条件下取骨 ,用环氧乙烷及 2 5ｋｇｙ电离辐射剂量消毒 ,分组观察消毒效果。1　方　法1.1　松质骨材料制作方法清洁条件下取松质骨 ,清除软组织 ,制成 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ松质骨块 ,流水冲洗、浸泡 48ｈ至水清亮 ,蒸馏水反复漂洗…