K-W-L为主的三位一体教学法的内涵与实施

21世纪的高等教育,特别是高等医学教育,面临着新的机遇和挑战。卫生服务体制将更加突出预防为主和群众性的自我保健,社会需要集医疗、预防、保健、康复于一体的新型医学专业人才;计算机辅助教学(CAI)和网络教育的发展,使医学教育不仅要实现终身教育,而且将成为开放式教育;医学教育必将从单纯传授医学知识,转向培养学生的决策能力、解决问题的能力和为群体健康服务的能力。适应这一转变,我们在前期实践教学改革的基础上,依据辩证唯物主义的认识论、教育理论、教育心理学原理,从现代医学模式入手,提出了K-W -L为主的三位一体教学法。1　K -…     

骨髓移植治疗下肢缺血

本报道3例下肢严重缺血患，取自体骨髓100ml-120ml多点注射到患肢小腿肌肉内。3例于注射后当天小腿转暖，足背静脉充盈，静息痛减轻或消失。随访8周以上，其中1例术前踝肱比为0，术后6周增至0．55。另2例木后2周足趾坏死范围扩大。     

双侧输卵管积水误诊为库肯勃氏瘤1例

患者女,44岁。因经期腹痛进行性加重3月,发现盆腔包块月余入院。患者曾于2002年行胃癌切除术。影像表现:B超示盆腔两侧囊性包块,边界清,囊壁较厚,内部呈密集点状弱回声及分隔,双侧卵巢显示不清。CT扫描示双附件区各见一囊性病灶,壁较薄且厚薄均匀,囊内容物为液性(图1),CT值15~2     

小便为何会分岔

小便时分岔可以是正常的情形，也可以是不正常的。小便分岔表示小便的通道——尿道不通畅。而我们的尿道在没有尿液或精液通过时，是一个塌陷的管道，所以，尿道不通畅的原因除了中间可能有阻碍物外，也可能是尿流的压力小，     

足月妊娠伴卵巢黄素化囊肿1例

1临床资料患者,36岁,主要因孕31 5周,胎位左枕前位,发现妊娠期糖尿病15 d,于2006年6月17日入院.孕期无头痛、头晕及视物不清症状,无阴道流血及咳血史,近1周患者自觉下腹两侧胀痛.入院检查身体示血压为115/75 mmHg,心肺无异常,宫高为270 mm,腹围为880 mm,胎心率为144次/min,空腹血糖为7·3 mmol/L,餐后2 h血糖为14·9 mmol/L.入院当天行B型超声波检查发现,脐带绕颈1周,胎盘Ⅰ级,孕妇双侧卵巢囊性增大,右侧卵巢大小为94 mm×59 mm,左侧为98 mm×60 mm,内布满大小不等的类圆形无回声;血-βHCG大于20 kU/L.临床诊断为妊娠合并卵巢黄素囊肿.…     

耳鼻咽喉科多选题

说明 常见的多选题分为四种类型,A、B、C和K型。本试题亦采用这四种类型,现分别介绍如下: A型题(先考题、后答案):A型题又称最佳回答题,是由一段简短文字叙述和5个备选答案组成,答案中只有一个是最佳、最正确的,其余4个答案均为干扰答案。A型题可以考核医学知识和记忆、理解、数据资料的解释与应用以及初步综合分     

启动大鼠肝组织TGF—β／Smad信号传导通路的模型构建

目的：在传统CCL4急性肝损伤模型的基础上。构建启动大鼠肝组织中的TGF—β／smad信号传导通路的动物模型。方法：小动脉夹夹闭肝总动脉15分钟后松开动脉夹，手术5天后的大鼠，分别在随后的第1天和第5天，予25％CCL4花生油溶液6ml／kg体重腹腔注射，第二次CCL4天后处死所有动物；对照组则单用两次CCL4，空白组不做任何处理。结果：模型组与对照组及空白组比较：血清指标ALT、AST、HA显著上升；肝组织HE染色病理观测，肝组织出现明显炎症、变性、坏死，纤维组织增生等现象；PT—PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、TGF—β1、Snmd3mRNA表达显著增强。结论：成功启动大鼠肝组织中的TGF-β/smad信号传导路，该模型实用价值高、制作相对简单、耗时少、成模比例高，值得进一步研究。     

社区卫生服务信息系统功能建模研究

理顺功能关系、理清业务流程是构建社区卫生服务信息系统的前提和基础,功能建模是理顺功能关系的一个重要手段。在研究现有的各种功能分析方法的基础上,本文以IDEF0模型方法为基础,提出了社区卫生服务信息系统功能建模方法。通过建立功能、数据和约束之间的内在联系,为系统的功能设计和数据分析提供了基础。     

鼠类对抗凝血灭鼠剂实验室敏感性和抗药性试验方法

大量地持续使用抗凝血灭鼠剂 ,鼠类会产生抗药性。解决抗药性问题的关键在于及时查出抗性鼠。检查抗药性需要有正常的敏感种群的本底资料。敏感性测定要求在没有用过或很少使用 (起码在试验前两年没有使用 )抗凝血灭鼠剂的地区捕鼠 ;抗药性调查要求在连续使用抗凝血剂灭鼠至少 6年的地区捕鼠。1　毒饵及配制为了使试验标准化和数据的准确性 ,敏感性测定和抗药性调查要求一律采用杀鼠灵毒饵 ,而且必须用军事医学科学院微生物流行病研究所生产的标准品 (熔点 1 5 9～ 1 6 2℃、纯度 99% ,用淀粉稀释成1 %浓度母粉 )配制。家栖鼠抗药性调查的毒…     

后勤改革初具雏形两个效益成效显蓍

我院后勤社会化改革,经过积极探索实践,在经营体制及运行机制上取得了突破性的进展和阶段性的成效,社会效益、经济效益都取得了丰硕的成果。1 改革背景 受计划经济“小而全、大而全”、“社会办医院”的影响,我院原有后勤服务系统为一样样俱全的“小社会”,部门设置繁杂,管理成本过高,工作效率低下;部门间的排他性和自我封闭,造成资源分割及综合协调困难;后勤职能机构管理与经