绵茵陈及混淆品的性状与显微特征鉴别

本文比较了滨蒿、茵陈蒿、海洲蒿、莳萝蒿、冷蒿等绵茵陈及常见混淆品的药材性状及显微鉴别要点。粉末状态时突出的鉴别特征是表皮细胞、丁字毛柄细胞数目、臂细胞特征及腺毛的大小和形态。     

天龙稳心胶囊对室性早搏患者心功能的影响

目的探讨天龙稳心胶囊对室性早搏的影响。方法按就诊顺序将120例门诊或住院的室性早搏患者,随机分为治疗组与对照组,每组60例。对患者的临床疗效、动态心电图、心输出量(CO)、心搏量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)进行临床观察。结果经天龙稳心胶囊治疗后,可以明显改善室性早搏患者的临床症状,减少早搏次数,提高CO、SV、CL、EF(P<0.05)。治疗组总有效率为91%,高于对照组的83%(P<0.05)。结论天龙稳心胶囊有治疗室性早搏的疗效。     

长链非编码RNA CRNDE 通过调控NPHS1的表达促进糖尿病肾病足细胞损伤

目的 探讨长链非编码 RNA（lncRNA）在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用。方法 收集临床肾活组织检查标本,采用RNA-seq 测序技术检测DN组与正常对照组（NC组）肾组织中差异表达的lncRNA及mRNA。通过 GO、KEGG数据库分析差异表达mRNA的生物学功能,并通过共表达网络分析预测差异表达lncRNA的相互作用基因。采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测目标lncRNA、mRNA 在DN肾组织中的相对表达水平。结果 RNA-seq 测序结果表明,与NC组相比,DN组共有353个差异表达的lncRNA,其中224个表达上调,129个表达下调。qRT-PCR 结果显示,DN组中CRNDE、PVT1和 BLZF2P 相对表达水平较NC组升高（P均< 0.001）,而WT1-AS、TARID 和 ST13P6相对表达水平较NC组降低（P均< 0.001）。共表达网络分析及双变量相关分析显示lncRNA CRNDE 与 NPHS1（编码的 nephrin 是足细胞结构完整性和发挥功能的决定性关键蛋白）呈负相关。结论 lncRNA CRNDE 在DN肾组织中表达明显升高,且与 NPHS1存在负相关关系,lncRNA CRNDE 可能通过调控 NPHS1 的表达促进DN足细胞损伤。     

急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间感染控制的护理经验初探

我院急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间坚决执行医院及上级机构的指示,重点加强感染控制的护理管理工作,包括落实发热预检室的工作制度、加强环境消毒与管理、强化感控培训与防护等。2020年1月24日-2020年2月7日期间,我院发热门诊共收治疑似感染患者9例,均实施严格的隔离,最终确诊新型冠状病毒感染者3例,均转至定点医院进行进一步治疗,目前我科未出现1例医护人员感染。     

阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价

目的：探讨阿托西班（atosiban）与利托君（ritodrine）治疗早产的临床疗效及安全性。方法根据系统评价原则,计算机全面检索相关文献数据库,收集国内外有关阿托西班和利托君治疗早产的随机对照试验（RCT）,对符合本研究纳入标准的临床研究采用 RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果通过文献检索,共计4篇 RCT文献符合本研究纳入标准,共计纳入420例患者。①3篇英文文献的方法学质量高,研究对象一致,均为早产患者,进行Meta分析的结果显示,阿托西班组与利托君组在治疗早产的有效率、延长分娩时间、增加新生儿出生体质量、降低新生儿窒息率及围生儿死亡率等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但孕妇心动过速发生率与因母体不良反应中断治疗率,阿托西班组较利托君组显著降低,且差异均有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.01-0.08）,P〈0.01;RR=0.03,95%CI （0.01-0.15）,P〈0.01]。②1篇中文文献的方法学质量较差,且研究对象为先兆早产患者,独立进行描述性分析结果显示,阿托西班与利托君治疗先兆早产在显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率、足月分娩率、增加新生儿出生体质量与降低不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托西班治疗早产的临床疗效与利托君相当,国内外研究中比较二者不良反应发生率的结果有所不同,尚不能断定阿托西班治疗早产的安全性明显优于利托君。尚需更多国内外高质量、大样本的 RCT 结合成本-效益分析,以更全面、客观、正确地评价阿托西班在治疗早产中的确切临床价值。     

压力记录分析法指导的目标导向液体治疗失血性休克兔的效果

 目的 探讨压力记录分析法(pressure recording analytical method,PRAM)指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对失血性休克兔的效果。方法 建立失血性休克兔模型40只,随机分为两组,每组20只。试验组(G组)以PRAM指导失血性休克兔的液体治疗,对照组(C组)以传统静态参数指导液体治疗。记录两组液体治疗期间液体总入量、晶体液入量、胶体液入量、自体血输入量、尿量、血管活性药物的使用情况、动物死亡数量,并记录造模前(T₀)、失血性休克时(T₁)、液体治疗30 min (T₂)、液体治疗60 min(T₃)、液体治疗90 min(T₄)时的血流动力学指标及血气分析数值。结果 与C组比较,G组液体总入量、晶体液入量及自体血输入量减少,胶体液入量及尿量增多,差异有统计学意义(P＜0.05)。T₂-T₃时间点,G组MAP明显高于C组,HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组T₂-T₄时点MAP及HR均显著高于T₁时点;T₂-T₃时点,MAP均显著低于T₀时点,HR均显著高于T₀时点(P<0.05)。与C组比较,G组T₂-T₃时间点PaO₂、BE明显增高,pH、PaCO₂、Lac显著降低。T₁时点两组PaO₂、pH、BE均较T₀时点显著降低,PaCO₂、Lac较T₀时点显著升高(P＜0.05);T₂-T₄时点,两组PaO₂、pH、BE与T₁时点相比均有逐步升高,PaCO₂、Lac均逐步下降,T₂-T₃时点各指标与T₀相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRAM指导的GDFT能够改善血流动力学状况、纠正代谢性酸中毒,优化液体输入量和液体配比、减少自体血的输入,比传统液体治疗方案更有优势。     

Rho/ROCK激酶信号通路在大鼠宫腔粘连中的作用

目的 复制宫腔粘连大鼠模型,探讨Rho/ROCK信号通路相关蛋白的表达及其在宫腔粘连中的作用机制。方法 SD大鼠宫腔注入0.5?ml 95%乙醇,复制宫腔粘连模型;对照组注入等量生理盐水。术后15?d观察两组子宫内膜形态学变化,免疫组织化学法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、Rho（RhoA、RhoB、RhoC）、Rho激酶（ROCKI、ROCKII）及TGF-β1表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度变 薄（P?<0.05）;两组腺体数目比较,模型组腺体数目减少（P?<0.05）;两组角蛋白比较,模型组表达下降（P?<0.05）;两组波形蛋白比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组大鼠子宫内膜RhoA、RhoB、RhoC、ROCKI、ROCKII的表达比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,模型组均高于对照组;模型组大鼠子宫内膜TGF-β1的表达高于对照组（P?<0.05）。结论 注射无水乙醇可复制稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,其Rho/ROCK信号通路处于激活状态,TGF-β1通过激活Rho/ROCK信号通路促使子宫内膜损伤后组织纤维化,参与宫腔粘连的发生、发展。     

两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果

目的探讨两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1-12月上海第二军医大学长征医院急诊监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的经气管插管并进行机械通气12d的患者42例为研究对象,按照患者的入院先后将其分为对照组和观察组各21例,其中每组神志清醒患者各10例,12d为1个观察周期。对照组患者采用呼吸机直管接头将人工呼吸道与呼吸机连接,观察组患者采用呼吸机直管接头加延长弯管(即呼吸机延长管)将人工呼吸道与呼吸机连接。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、咳嗽反射、清醒患者恐惧感的发生率。结果两组患者肺部感染率的差异有统计学意义(χ2=9.050,P0.01)。两组患者吸痰时的咳嗽反射、痰液喷出、痰痂堵塞发生率的差异有统计学意义(P0.05)。两组各有10例神志清醒的患者,其吸痰恐惧的差异亦有统计学意义(χ2=5.639,P0.01)。对照组患者每次吸痰平均操作时间为(128.03±23.6)s,长于观察组的(85.66±10.23)s,差异有统计学意义(t=3.564,P0.05)。结论使用呼吸机延长管的机械通气患者,其呼吸机相关性肺炎发生率低、恐惧感低、吸痰操作时间缩短,对患者的呼吸、心率、血压及动脉血氧饱和度等影响小、缺氧程度低,另外还可减少脱管的发生,值得临床推广使用。     

头孢他啶致过敏性休克1例

头孢他啶发生严重变态反应属少见。国内外文献均有头孢他啶致过敏性休克的个案报告，现将我院收治的1例头孢他啶致过敏性休克病例报道如下：[第一段]     

大剂量人α-干扰素治疗流行性腮腺炎并发脑炎的疗效观察

我们自1994年10月至1995年3月共诊治腮腺炎并发脑炎94例，其中32例采用大剂量人α—干扰素治疗，取得了较满意的疗效．现报告如下：资料和方法一、一般资料：本组病人随机分为两组，其中治疗组32例，女：14例，男：18例，－3岁7例，一7岁14例，－14岁11例．年龄最小者．22月，最大者14岁。对照组30例，女：14例，男：16例，年龄一3岁6例，－7岁15例，－14岁9例。本组病例全部符合《实用儿科学》流行性胭腺炎并发脑炎诊断标准。二、用药方法：对照组，采用病毒政，板兰根冲剂及对症治疗。治疗组，除对症治疗外，所有病人均在发病48小时内采用…