FloTrac/Vigileov3.0系统在肝移植手术中的应用

目的 比较FloTrac/Vigileov3.0系统监测心排血量(APCO)在肝移植手术中与Swan-Ganz漂浮导管经肺动脉连续心排血量(PCCO)的一致性,探讨其在肝移植手术中应用的可行性和指导术中容量治疗的临床意义.方法 随机选择肝移植手术患者30例,所有患者均同时分别应用APCO和PCCO连续监测心排血量,并于麻醉后2 h(T1)、无肝期前(T2)、无肝期2 min(T3)、无肝期35 min(T4)、新肝期2 min(T5)、新肝期30 min(T6)、新肝期2 h(T7)及术毕(T8),记录患者的心排量(CO)、周围血管阻力(SVR)、每搏量变异(SVV)等血流动力学参数.Bland-Altman分析法综合分析两种方法监测结果的一致性.结果 与T1时比较,T2～T5时SVV明显升高,T6时SVV明显降低;T2、T3、T6～T8时PCCO明显升高,T4、T5时明显降低;T2、T5～T8时APCO明显升高,T3、T4时明显降低(P＜0.05或P＜0.01).T1～T4、T6～T8时PCCO均明显高于APCO,T5时明显低于APCO(P＜0.05或P＜0.01).除T3和T5时点外,APCO与PCCO的变化趋势一致,二者的一致性较好.结论 FloTrac/Vigileov3.0监测系统与Swan-Ganz漂浮导管经肺动脉连续心排血量监测的监测结果之间有较好的一致性,用于肝移植手术中连续监测CO具有可行性,可以用于指导容量治疗.     

SLIPATM喉罩在医疗救援中应用可行性的前期临床研究

目的 通过分析SLIPATM喉罩的临床可操作性、安全性和并发症,并在通气参数方面与气管内插管进行比较,探讨在医疗救援中应用SLIPATM喉罩的可行性.方法 选择80例择期全麻手术患者,随机分为2组:喉罩组(A)和气管插管组(B),每组40例.评估SLIPATM喉罩操作难易程度、喉罩插入操作的安全性,监测两组的通气及并发症的发生情况.结果 SLIPATM喉罩插入操作成功率为98%,其中易于插入者占95.0%.A组患者气道峰压(Ppeak)在T4时明显升高(P＜0.05),在拔除喉罩时发现血迹5例,术后咽喉部轻度不适4例;呛咳、体动的发生率明显低于B组(P＜0.01).结论 SLIPATM喉罩操作简单、易于掌握、可操作性强,放置成功率高,通气效果与气管内插管无明显差异,安全可靠,可以尝试在医疗救援中应用.     

潍坊市6～16岁儿童青少年行为问题流行病学调查及影响因素分析

目的 了解潍坊市6～16岁儿童青少年行为问题流行病学现状，为开展儿童心理卫生工作提供依据。方法 采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对潍坊市1 213名6～16岁儿童青少年进行行为问题调查，采用二元logistic回归分析影响儿童青少年行为问题的影响因素。结果 调查有效人数为1 152人，儿童青少年行为问题总检出率为12.59%，其中，男生行为问题检出率为11.84%，女生行为问题检出率为13.42%，差异无统计学意义(χ²=0.43,P>0.05)。各年龄组儿童青少年行为问题检出率比较，差异有统计学意义(χ²=166.71,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，父亲健康状况、母亲文化程度、同伴关系、家庭经济收入、父亲生活嗜好是儿童青少年行为问题的主要影响因素(P<0.05)。结论 潍坊市儿童青少年行为问题发生率较高，多种因素与儿童青少年行为问题发生有关。家庭因素是影响儿童青少年行为问题的重要因素。