体外受精-胚胎移植后妊娠期肾病综合征一例

患者女，30岁，于2012年3月在我院接受体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠。妊娠21周因双下肢水肿，大量蛋白尿等症状，于2012年8月21日以“妊娠期肾病综合征”收入我院。     

大黄粉加醋涌泉穴外敷治疗术后腹胀

我院采用大黄粉加食醋足底涌泉穴外敷治疗术后腹胀取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 选取我院2001年10月～2004年12月腹部手术后腹胀80例.男52例,女28例,年龄5～80岁,平均67.3岁.胆囊切除术15例,胃穿孔修补术12例,胃大部切除术10例,胃癌根治术8例,肠切除术5例,阑尾切除术30例.随机分成治疗组50例,对照组30例.两组年龄、性别、病情及腹胀程度具可比性.     

氧氟沙星与复方丹参存在配伍禁忌

氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药 ,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病。复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物 ,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用。两者均为临床上常用药物。我们发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物。在说明书及《2 5 6种注射液配伍变化检索表》中未查到该项说明 ,我们遇到 2例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,女 ,65岁 ,因“肺部感染”入院 ,有“冠心病史”。T3 8.5℃、P 90次 /min、R 2 3次 /min、Bp 13 5 / 80mmHg。查体合作…     

阿片类药物依赖病人的护理

我院自1993年7月－1994年10月，收治阿片类药物依赖病人50例，现将统计整理的30例住院病人的临床资料，以及临床护理情况报告如下：临床资料1．一般资料：本组30例中男性25例，女性5例。年龄最小者17岁，最大者37岁。职业工人l例，农民2例，个体户20例，无业7例。开始吸食造成依赖的好奇心理者占28例，因治疗疾病引起者2例。2．主要临床症状躯体症状：营养不良、消瘦、体重减轻，食欲减退，消化不良，便秘、阳萎、性欲减退，月经不调、湿疹。出现戒断症状的表现，全身肌肉疼痛．恶心、呕吐、流口水、出汗、寒颤、打哈欠，步态不稳等症状。精…     

改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果观察

目的探讨改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子治疗腹部术口愈合不良的效果。方法选择2011年1~12月在本院治疗腹部术口愈合不良患者50例为对照组,在抗感染治疗基础上,采用传统清创+利凡诺液或硫酸庆大霉素换药,配合红外线治疗;选择2012年1月~2013年6月在本院治疗腹部术口愈合不良患者63例为实验组,在抗感染治疗基础上,采用清创+人重组表面生长因子+改良封闭负压引流治疗。比较两组患者换药次数、每次换药时间、换药费用及术口愈合时间情况。结果两组患者换药费用比较,P0.05,差异无统计学意义;换药次数、每次换药时间、术口愈合时间比较,均P0.001,差异具有统计学意义,实验组换药次数、术口愈合时间明显短于对照组,每次换药时间明显长于对照组。结论改良封闭负压引流联合重组人表皮生长因子,治疗腹部术口愈合不良能加速创面愈合,减少换药次数,缩短住院时间,从而减轻患者经济负担,适宜在基层医院推广应用。     

一例风心病房颤,心源性休克病人的抢救护理

心源性体克是心脏排血功能低下所致。常继发于急性心肌梗塞，急性心包填塞，风湿性心脏病，各种心肌炎和心肌病，严重心律失常，慢性心功能不全的终未阶段等心脏疾病。此时心室收缩功能减退，排血受阻或舒张期充盈不足，导致心排血量降低，有效血循环量不足。我院于1994年10月8日收治一例慢性风湿性心脏病（充血性心力衰竭，房颤，心源性休克）频于死亡的患者：男，61岁，由他人抬入病房，神志清，烦燥，面颊部紫钳，呼吸困难，呈端坐呼吸，全身明显浮肿，四肢冰凉，出汗多，血压零，呻吟，主诉：头晕，心前区疼痛，心悸，气喘。委代诉：患…     

维持性血液透析患者发生严重皮下血肿1例的护理

血管通路是血液透析患者的"生命线",但在透析中因各种原因导致皮下血肿处理不及时,可造成内瘘阻塞,感染等严重并发症,给病人增加痛苦.我科于2010年3月收治1例维持性血液透析发生严重皮下血肿患者,经采用冰硝散外敷后治愈,现将护理体会报告如下.     

密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征行高PEEP治疗中的应用及效果

目的探讨密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)行高呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)治疗中的应用效果。方法选取2017年1月～12月在我院行ARDS机械通气治疗的患者60例,根据患者入院单双日,将患者分为对照组和干预组,每组30例,其中对照组患者采用传统的硅胶吸痰管进行开放式吸痰(open endotrachseal suctionging,OS),干预组患者采用密闭式吸痰(closed endotracheal suctionging,CS),主要采取密闭式吸痰、低负压吸痰和减少吸痰时间三种措施联合应用。观察比较两组患者吸痰前1min和吸痰后3min的心率、平均动脉压等血流动力学指标以及动脉血氧饱和度(Sa O2)、脉搏氧饱和度(Sp O2)等动脉血气指标变化情况,并统计记录两组患者吸痰操作时间、费用以及吸痰后的气道损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)、院内感染发生率等方面的差异。结果两组患者吸痰前1 min心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标及吸痰后的气道损伤、VAP、院内感染发生率,比较均无显著性差异(P 0. 05);吸痰后3min干预组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标均优于对照组,吸痰操作时间(21. 10±5. 37) min、费用(57. 44±8. 38)元,显著少于对照组(52. 50±8. 43) min和(94. 65±11. 56)元,且P 0. 05。结论在ARDS患者行高PEEP时,使用密闭式低压快速吸痰法能保障患者的气道通畅,维持患者血流动力学稳定,不会增加VAP等并发症发生率,且能降低护理人员的工作时间和成本,是一种安全有效、综合效果显著的吸痰方式,值得在临床推广应用。     

不同麻醉深度下SLIPA^TM喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

目的探讨SLIPA^TM喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）数值,依次分为：喉罩＋BIS40组（A1）、喉罩＋BIS50组（A2）、喉罩＋BIS60组（A3）、气管插管＋BIS40组（B1）、气管插管＋BIS50组（B：）、气管插管＋B1S60组（B3）。麻醉诱导时待麻醉深度（BIS）达到40、50、60时,分别置入SLIPA^TM喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5min（T0、T1、T2、T3、T4）5个时间点,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时监测血浆肾上腺素（E）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。结果（1）血流动力学变化：与Tn比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低（P〈0．05）。与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高（P〈0．05）,且B3组患者MAP在T2、T1和T4时均明显高于A3组（P〈0．05）。（2）激素水平变化：与T1比较,A1、B2组患者E水平于T2时开始升高（P〈0．05）,ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高（P〈0．05）,并持续到T4时（P〈0．01）。B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A1组（P〈0．05）。结论与气管内插管相比,SLIPA^TM喉罩引起的应激反应较小。BIS50是置入SLIPA^TM喉罩比较合适的麻醉深度。