急性坏死性脑病2例

1临床资料 例1,男,6岁,因发热2 d,抽搐、昏迷1 d由外院转入本院.查体:浅昏迷,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,脑膜刺激征阴性,巴氏征阳性.血WBC 16.68×109 L-1,中性粒细胞0.92,Hb 151 g/L,PLT 38.4×109L-1,CRP＜8mg/L,ESR 7 mm/1 h,凝血酶原时间33 s、活化部分凝血活酶时间79.15 s,纤维蛋白原0.77 g/L,凝血酶时间25.9 s,血氨81 μmol/L,补体 C3 0.53 g/L、C40.15 g/L,血ALT6U/L,AST 359 U/L,LDH 927 U/L,CK 2 285 U/L,CKMB184 U/L,心肌钙蛋白I阴性,单纯疱疹病毒、EB病毒、支原体等检查均阴性.     

脑梗死偏瘫患者早期综合康复护理的效果观察

目的探讨小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合方法。方法对189例行颏颈胸粘连松解植皮术气管插管患儿采取科学的护理配合方法．包括术前患儿的准备和物品、器械准备;术中保持静脉输液通畅、摆好正确的体位、严密监测生命体征和血氧饱和度变化、做好各种抢救工作等。结果189例气管插管顺利,手术过程中患儿心肺及肝肾功能均正常。手术均顺利,未发生护理并发症。     

基于文献计量学的医疗领域领导力指标体系分析

目的探讨国内外医疗领域领导力指标体系研究现状及其特征。方法该研究为文献计量学研究。检索2016—2023年PubMed、Web of Science、Google Scholar、CINAHL、Scopus等英文数据库以及百度学术、中国知网、维普、万方数据等中文数据库收录的关于医疗领域领导力指标体系构建的相关文献。提取文献的基本特征、研究应用的理论框架及研究主题等内容, 并对文献中指标体系的内容进行归纳与总结。结果共纳入21篇文献, 包括7篇中文文献和14篇英文文献。其中10篇专注于医师领导力, 5篇涉及医疗管理者领导力, 2篇集中于全科医师领导力。16篇研究型文献中有9篇提及了领导力理论基础, 4篇文献为实证性研究。通过归纳、总结确定五大研究主题, 包括医疗管理者个人的领导力研究、医疗领域领导力的培养、医疗工作者对领导力学习的态度、医疗领域领导力的应用以及医疗领域领导力对患者和医疗机构的影响。结论国内外医疗领域领导力指标体系构建的研究呈现多样性, 理论基础和内容存在差异, 原创性及实证性研究尚显不足。     

以眩晕为主诉的神经性耳鸣合并急性小脑梗死患者1例的全科诊疗体会

眩晕是门诊患者十分常见的不适主诉,但是眩晕作为一种症状却关系到疾病严重程度的判断。由于患者使用"眩晕"这个术语不太明确,因此全科医生必须对出现眩晕的患者保持警惕,并注意可能提示严重疾病的危险信号。文章结合一例以眩晕为主诉的患者,通过介绍诊疗过程,进一步厘清眩晕与头晕的概念及诊疗思路,并提供一种较为简便有效的鉴别良恶性眩晕的2步评估法:Essen卒中风险评估(ESRS)+HINTS床旁检查法,为全科医生在接诊眩晕患者时,避免漏诊、误诊提供可参考建议。     

大潮气量通气诱导幼猪呼吸机所致肺损伤并长期存活模型的建立

目的 建立幼猪呼吸机所致肺损伤模型并使其长期存活.方法 取健康幼猪21头,随机(随机数字法)分成预实验组(A组)9头、损伤组(B组)及对照组(C组)各6头.各组动物均予经口气管插管,颈内动脉及颈外静脉置管.预实验组予以60～80 mL/kg潮气量机械通气,损伤组子潮气量50 mL/kg,每小时行动脉血气分析,至动物死亡或血氧分压/吸人氧浓度(PaO2/FiO2)＜300mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)停止通气,对照组自由呼吸.取不同时点(A,B组0 h-成模时;C组0～6 h)监测生命体征及各项呼吸力学、血气参数、血流动力学参数.实验数据行t检验或单因素ANOVA分析.实验结束后取左侧肺组织行病理检测.结果 大潮气量通气约6 h后,A,B组PaO2/FiO2值出现显著下降,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),肺形态学达急性肺损伤标准;给予50 mL/kg潮气量通气,动物可长期存活.结论 使用50 mL/kg大潮气量机械通气,成功建立幼猪呼吸机所致肺损伤模型,可长期存活.

Abstract：

Objective To establish a long-term surviving model of ventilator induced lung injury ( VILI) in piglets with large tidal volume ventilation. Methods A total of 21 piglets were randomly( random number) divided into trial experiment group (group A,n =9), injury group ( group B,n =6) and control group ( group C, n = 6). Each piglet was intubated orotracheally and intravascular cannulae were inserted both into carotid artery and external jugular vein. The tidal volume in 60 - 80 ml/kg was given to rats of group A and 50 ml/kg to rats of group B, and free breath to rats of group C. Vital signs, pneumatic mechanics, blood-gas analysis and hemodynamics were monitored every hour ( group A and group B from just after the model established 0 h, group C from 0 ～6 h). The t test or ANOVA test was used for statistical analysis. Left lung tissue was sent to biopsy after experiment. Results About 6 hours after mechanical ventilation with large tidal volume, PaO2/FiO2 lower significantly both in A and B group in comparison with control group (P ＜0.05 ) and histological changes hit the ALl criteria. Piglets ventilated with 50 ml/kg of tidal volume could survive for long-term. Conclusions The model of VILI in piglets made with 50 ml/kg of tidal volume ventilation was established successfully and survived for long-term.     

轻度认知障碍的中医治疗及预防进展

轻度认知障碍(MCI)是认知功能减退的前驱期,包括语言能力、视觉空间功能、意识、注意力及记忆力减退等,未及时治疗者可进展为痴呆。近年研究表明,中医药在防治MCI上具有一定优势。本文主要综述了MCI的中医治疗及预防进展,旨在为制定MCI中医防治方案提供参考。     

氟哌酸治疗尿路感染临床体会

临床资料病人共98例,均选自因尿频尿急尿痛,镜下找到尿中细菌或清洁中段尿细菌培养计数≥10~(?)/ml 的门诊和住院病人。其中男11例,女87例。平均年龄38岁。随机分为治疗组50例和对照组48例。经均衡性检查无明显差异.     

社区高血压合并冠心病患者服药依从性影响因素分析

目的 分析社区高血压合并冠心病患者服药依从性的影响因素。方法 随机抽取上海市杨浦区3个社区,采用面对面问卷调查的方式,调查50岁以上高血压合并冠心病患者相关资料,包括社会人口学、疾病状况、服药依从性及健康素养等。采用Morisky服药依从性评分量表(MMAS-8)评价患者的服药依从性,≥6分为依从性高,<6分为依从性低。采用慢性病患者健康素养量表评价患者的健康素养水平,包括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿和经济支持意愿4个维度。采用多因素logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果 本研究共完成467份有效问卷。患者MMAS-8评分为(6.11±1.66)分;其中,依从性高组255例(54.6%),依从性低组212例(45.4%)。依从性高组患者健康素养量表评分总分及其4个维度评分均高于依从性低组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,健康素养中信息获取能力评分和改善健康意愿评分是高血压合并冠心病患者服药依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论 提高社区高血压合并冠心病患者的健康素养水平,尤其是获取信息能力和改善健康意愿,可以提高...     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

刺五加皂甙对大鼠血管性痴呆的防治作用

目的：探讨刺五加皂甙对血管性痴呆(vascular dementia，VD)模型鼠学习记忆等认知功能的改善和对海马CA1区神经元的保护作用。方法：实验于2002-05／2003-05在南通大学航海医学研究所完成。选择SD大鼠36只随机分为对照组、模型组、用药组各12只，采用4-血管阻断改良法制备VD大鼠模型，用药组术前1周开始腹腔注射刺五加皂甙100mg／kg，术后再用1周，模型组腹腔注射同量生理盐水。各组作避暗回避试验及透射电镜观察。结果：行为学测试表明造模后1周模型组动物[(3.7&;#177;0.8)次]较对照组[(1．5&;#177;0．4)次]的探索次数明显增多(P&;lt;0，01)，而滞留时间[模型组(195&;#177;5)s，对照组(995&;#177;8)s]显著缩短(P&;lt;0．01)；用药组[(2.9&;#177;0．5)次]与对照组相比探索次数增多(P&;lt;0．01)，但仍低于模型组(P&;lt;0．05)，而滞留时间[(263&;#177;7)s]与对照组相比明显缩短(P&;lt;0．01)，但仍高于模型组(P&;lt;0.05)。形态学结果表明刺五加皂甙减轻海马CA1区神经元损害。结论：刺五加皂甙能减轻海马脑缺血缺氧后神经元损害，从而改善VD大鼠学习记忆功能。