加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及临床用药的安全性。方法:符合肝纤维化中医诊断标准和西医诊断标准患者70例,随机分为治疗组、对照组各35例,治疗组口服加减膈下逐瘀汤200 m L,日1剂,早晚温服;对照组口服鳖甲软肝片4片/次,3次/d。1个疗程12 w,共治疗2个疗程,对患者治疗前后的肝纤维化指标、肝功、肝脏彩超瞬时弹性成像等进行比较。结果:与鳖甲软肝片比较,加减膈下逐瘀汤治疗肝炎后肝纤维化的疗效更显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加减膈下逐瘀汤在临床应用中安全有效,值得推广。     

实验性氟中毒大鼠中缝背核神经元超微结构研究

以喂饲高氟（１００ｍｇ／Ｌ）水的方法制造了雄性大鼠慢性中毒模型，透射电子显微镜下观察了大鼠中缝背核（ＮＲＤ）神经元的超微结构变化。结果表明，氟中毒大鼠ＮＲＤ神经元出现超微结构改变。主要表现为神经元的核浆比值增大，核内异染色质增多且边集，线粒体扩张，嵴断裂或消失，粗面内质网池，高尔基复合体扁平囊亦扩张。神经元胞体，尤其是突起中脂褐素明显增多，并有较多的自噬体出现。个别神经元固缩。神经纤维有髓鞘松散及     

腰椎后路内固定融合术后深部感染内固定移除的影响因素分析

目的回顾分析腰椎后路内固定融合术后深部感染的治疗,探讨其内固定移除的影响因素。方法 2008-01-2013-12病区共收治腰椎后路内固定融合术后术区深部感染35例,根据末次随访内固定是否移除分为内固定移除组(13例)和内固定保留组(22例),采用单因素及多因素Logistic回归分析内固定移除的影响因素。结果金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为腰椎后路内固定融合术后深部感染最常见病原菌,占40%。单因素分析发现迟发型感染、术中异体输血、清创次数≥3次与内固定移除有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示迟发型感染(OR=17.458,95%CI=1.639~185.919)、清创次数≥3次(OR=53.154,95%CI=2.591~1090.417)是腰椎后路内固定融合术后深部感染内固定移除最重要的影响因素。结论腰椎后路内固定融合术后深部感染的治疗,对于迟发型感染及清创次数达到3次时应考虑移除内固定,以利于有效的控制感染。     

rPA治疗急性期脑梗死的临床研究

目的观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（Reteplase,rPA）治疗急性期脑梗死的疗效。方法42例急性脑梗死患者,符中国脑血管防治指南规定的溶栓条件,NIHSS≥4分,用rPA36-54mg行静脉溶栓治疗,观察入院时及治疗7d后神经功能缺损评分（NIHSS）和临床疗效。结果（1）标准剂量rPA对凝血功能影响较低剂量组大,特别是对活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APlvr）的影响;（2）rPA溶栓安全有效,症状性脑出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,SICH）发生与APTT异常有关;（3）4.5～6h使用rPA与SICH无关。结论rPA治疗急性期脑梗死安全有效,但应注意凝血功能,尤其是APTT的异常。     

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

HBV为环状、部分双股的DNA病毒，慢性HBV感染可引起严重的肝脏疾病，临床表现为慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌及肝功能衰竭等。HBV—DNA的负链上有S、P、C及X4个开放的编码区，S区基因全长1167bp，由S基因、前S基因（Pre—S）组成，Pre-S包括Pre-S1／Pre-S2基因，各有其起始密码ATG。Pre-S还包含T、B淋巴细胞表位，它在HBV复制、宿主免疫反应及病毒进入肝细胞中具有重要作用。本文研究慢性HBV感染的不同肝脏病患者血清HBV全序列，分析S区基因序列缺失的模式、频率、临床相关因素。     

结肠镜筛查直肠类癌：一项监测、流行病学调查及最终结果分析

结肠镜筛查实施后直肠类癌在美国的流行病学现状还有待研究。为确定直肠类癌和小肠类癌的流行病学差异,Taghavi S等回顾性收集了1992～2008年期间登记的直肠类癌与小肠类癌（十二指肠、空肠和同肠）患者的相关资料,采用多变量logistic回归分析比较直肠类癌和小肠类癌的流行病学差异。     

骨髓增生异常综合征患者的asxli基因变异分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者ASXL1基因变异的发生情况及其与其他基因变异和部分临床参数之间的相关性。方法采用PCR扩增产物直接测序法检测149例MDS患者ASXU、U2AF1、SF3B1、DNMT3A、TET2、IDH1/2、NPM1、FLT3-ITD.C-KIT等基因的变异情况。结果在149例患者中,ASXU基因变异的检出率为24.8%(37/149),变异率>5%的基因分别是U2AF1(22.8%)、TET2(11.4%)、DNMT3A(9.4%)、NPM1(8.1%).SF3B1(6.0%)。ASXL1变异最常见的共存变异基因为U2AF1(27.0%,10/37)及TET2(18.9%,7/37)。ASXL1变异组与野生组患者在中位年龄、MDS亚型、染色体核型、外周白细胞、血红蛋白、血小板水平及骨髓原始细胞计数等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)o对29例ASXL1变异患者进行了有效的随访,其中11例进展为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML),白血病转化率为37.9%。在92例野生型患者中,13例进展为AML,白血病转化率为14.1%。ASXL1变异组白血病转化率明显高于野生组,差异有统计学意义(PV 0.01)。结论ASXL1变异在MDS中有较高的发生率,并常与U2AF1及TET2基因变异共存,伴有该变异的患者具有更高的白血病转化率。     

28例新型冠状病毒肺炎患者的早期康复护理

目的总结28例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期康复护理经验。方法作者结合COVID-19的疾病特点,引入早期呼吸康复理念,准确把握患者实施呼吸康复的指征,以简单、安全、有效为原则,为患者实施个性化的呼吸康复护理。结果 28例患者中,普通型患者14例,重型患者11例,危重型3例,无轻型患者。患者入院后均予以抗病毒治疗,预防、控制细菌感染,治疗基础疾病,防治并发症。1例采用经鼻高流量氧疗,1例采用机械通气治疗,1例在机械通气治疗及体外膜肺氧合(ECMO)置管后转至上级医院。25例患者好转出院,1例患者转院,2例患者死亡。结论 COVID-19患者接受早期的呼吸康复护理具有一定的效果,能够改善呼吸功能,促进康复,但仍应动态评估患者机体状况,以达至有效防控、精准评估、科学施治的目的。     

运动疗法对强直性脊柱炎患者干预效果的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价运动疗法对强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者的干预效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及重庆维普数据库从建库至2022年3月发表的有关运动疗法对AS干预效果的国内外随机对照研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇随机对照试验,其中6篇为英文文献,6篇为中文文献,共1 797例AS患者。Meta分析结果显示,运动疗法对AS可降低毕氏强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)(MD=-0.89,95%CI=[-1.25,-0.52],P <0.000 01)、毕氏强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)(MD=-0.76,95%CI=[-1.37,-0.15],P=0.01),还可改善患者枕...