门诊患者的投诉与预防

门诊是医院对外的重要服务窗口，也是患者就诊的主要场所，担负着繁重的医疗任务。笔者对本院2006年发生的42起门诊患者意见、建议及反馈信息的投诉作一初步分析，并提出了相应的预防措施。     

低分子肝素钙改善妊娠晚期血钙、FIB、D-二聚体水平预防产后出血的研究

目的:研究分析低分子肝素钙(LMWH)改善妊娠晚期血钙、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体水平与产后出血的关系。方法:对血FIB>5.0 g/L、D-二聚体>3.0 mg/L有产科高危因素患者30例分为两组:治疗组30例应用LMWH 0.4 ml腹壁皮下注射,每天1次,连续6天,1周复查血FIB、D-二聚体、钙离子水平;另1组30例为未治疗组,FIB>5.0 g/L、D-二聚体>3.0 mg/L。结果:妊娠晚期血钙较未孕妇女低,FIB、D-二聚体水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);有产科并发症患者应用LMWH后血钙上升,FIB、D-二聚体水平明显下降(P<0.01),产后出血量明显减低,产后出血及难治性产后出血发生率明显下降,与未用药比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LMWH可使妊娠晚期钙水平升高,FIB、D-二聚体水平降低,减少产后出血发生率,预防难治性产后出血发生,值得临床推广应用。     

13例百草枯中毒的救治体会

百草枯（paraquat,PQ）为速效触杀型灭生性除草剂,又名对草快、克芜踪。为白色结晶,易溶于水,稍溶于丙酮和乙醇,在碱性介质中不稳定。其产品为20%～50%的水溶液,喷洒后能很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。在土壤中无残留，正常情况下使用对野生动物和环境无危害，因此百草枯被广泛应用在农业生产中。按标签上的使用说明应用，百草枯是一种安全有效的除草剂。     

快速胶体金免疫层析法的建立及其对血吸虫病的诊断效果

目的建立一种快速、简便的血吸虫病免疫诊断方法。方法用金颗粒标记羊抗人多克隆抗体,建立快速胶体金IgG层析法(GICA-IgG),以此检测患者血清中的抗血吸虫抗体,并与常规间接血凝(IHA)抗体检测试剂进行比较。结果GICA-IgG和IHA两种方法对急性血吸虫病患者的检出率分别为95.24%(40/42)和100.00%(50/50);慢性血吸虫病患者的检出率分别为92.86%(130/140)和94.64%(106/112);正常人的阳性率分别为6.40%(8/125)和6.45%(8/124);与肝吸虫、肺吸虫和乙型肝炎患者的交叉反应率分别为3.13%(1/32)、14.81%(4/27)、12.00%(3/25)和6.25%(2/32)、51.61%(16/31)、4.00%(1/25)。对33例治疗前、治疗后0.5年和治疗后1年的同一患者进行疗效考核追踪观察,其血清0.5年和1年的阴转率GICA-IgG分别为50.01%、60.00%,IHA分别为16.13%、19.35%,两种方法的考核效果差异有显著性(P<0.01)。结论胶体金IgG层析法具有敏感、特异、简便和快速的特点,有一定的疗效考核价值。     

石家庄市剖宫产原因分析

目的：分析2000至2012年剖宫产率及手术指征的变化,为降低剖宫产率提供有效的对策。方法对2000至2012年间剖宫产分娩的产妇临床资料进行回顾性分析。结果2000至2012年间剖宫产率平均38．95％,其中初产妇剖宫产率平均36．67％,2000至2005年剖宫产率呈逐年上升的趋势（P ＜0．05）,2006年后剖宫产率呈逐年下降的趋势（P ＜0．05）。2000至2012年间剖宫产主要手术指征：近十三年间社会因素基本始终居于剖宫产指征的第一位,影响因素单因素 Logistic 回归分析,头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水较少、巨大儿、双胎多胎、妊娠合并症8项变量为剖宫产的危险因素,有统计学意义上（P ＜0．05）,其中影响较为严重的为瘢痕子宫、前置胎盘、双胎多胎。结论高剖宫产率已严重危害到我国的母婴健康,其中社会因素指征是影响剖宫产率的主要因素,降低剖宫产率刻不容缓。采取加强围产期保健、孕期宣教、高危孕产妇管理、积极防治妊娠并发症及合并症、加强产科医务人员技术及职业素质培训、积极开展分娩镇痛技术、寻求社会及政府支持与监管等综合干预措施,才能够逐步有效地降低剖宫产率,确保母婴健康。     

消栓降脂丸对TIA病人血小板活化功能及血浆纤溶酶活性的影响

目的 :观察消栓降脂丸(XSJZ)对TIA病人血小板活化功能、纤溶酶原活性的影响。方法 :用XSJZ治疗TIA病人 40例 ,每天 3次 ,每次 10 g ,3 0d为一疗程。另设对照组 3 8例。治疗前、1个月、3个月及 6个月时测病人的血浆、血小板表面α -颗粒膜蛋白 (GMP -14 0 )、纤溶酶原激活物 (t -PA)、抑制物活性 (PAI)并评定疗效。结果 :①用药 1个月后两组血浆、血小板GMP -14 0、PAI下降 ,t -PA上升 ;但XSJZ组GMP -14 0、PAI下降值明显低于对照组 ,t -PA上升值高于对照组 (P <0 .0 1) ;②两组GMP -14 0、PAI在停药后的 3个月、6个月值有上升趋势 ,但XSJZ组上升幅度低于对照组 ,t -PA的下降幅度也低于对照组 (P <0 .0 1) ;③XSJZ组 3个月、6个月复发率均明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :XSJZ能降低TIA病人血小板活化功能、提高纤溶酶原活性 ,且作用时间长 ,故有降低或延迟TIA病人复发的作用。     

盐酸吉西他滨临床应用进展

盐酸吉西他滨(gemcitabine hydrochloride)化学名2'-脱氧-2'2'-盐酸二氟脱氧胞苷,是一种阿糖胞苷类似物,属于新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物,属细胞周期特异性抗代谢类药物,主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞,即S期细胞。在一定条件下,可以阻止G1期向S期的进展,具有抗瘤谱广、作用机制独特、毒性反应低、与其他化疗药物无交叉耐药且毒性反应无叠加等特点,值得临床进一步研究和推广。本文针对近5年来盐酸吉西他滨的临床应用情况作一综述。1治疗激素非依赖性前列腺癌秦自科等[1]观察了盐酸吉西他滨 顺铂全身化疗治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的…     

葡萄糖调节受损人群血糖与血压的关系

将符合入选条件的居民1853人按口服葡萄糖耐量试验分为正常糖耐量、糖尿病、糖耐量低减、空腹血糖受损、糖耐量低减合并空腹血糖受损，后三者统称糖调节受损。测定血压、血脂等，以不同糖代谢状态人群的血糖与血压、年龄等指标进行统计学分析。结果显示，正常糖耐量、糖调节受损、糖尿病者的高血压患病率依次逐渐上升，年龄、体重指数、空腹血糖、糖负荷后2h血糖与是否患高血压相关。     

调理脾胃针法为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察调理脾胃针法为主治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：将60例肥胖型PCOS患者随机分为两组,各30例。对对照组患者进行饮食、运动及生活习惯干预;治疗组在对照组干预的基础上联合调理脾胃针法为主的针刺治疗,隔日1次,每周3次,经期休息,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后的体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、月经评分、中医证候积分的变化情况。结果：治疗后,治疗组患者BMI、TC、TG、LH、T水平均较治疗前降低（P<0.05）,对照组BMI水平较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组BMI、TC、TG、LH、T水平低于对照组（P<0.05）;两组患者月经评分、中医证候积分明显下降（均P<0.01）,且治疗组低于对照组（均P<0.01）。结论：在饮食、运动及生活习惯干预基础上采用调理脾胃针法为主针刺治疗肥胖型PCOS效果显著,能够有效降低患者的BMI值和血脂水平,调整激素水平,改善临床证候。