长托宁和阿托品治疗重度有机磷农药中毒76例临床观察

目的：探讨长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）的临床疗效。方法：选择我院2005-2011年收治的76例AOPP患者,随机分为A、B两组,两组同时给予氯磷定解毒、插胃管洗胃、全身擦浴等综合治疗,A组（n=40）给予长托宁联合阿托品治疗,B组（n=36）给予长托宁治疗。结果：两组中毒症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、并发症发生率、平均住院日差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒起效快、并发症少、疗效高、安全可靠。但是,两药联合应用的剂量、比例需根据每个病例的临床表现、实验指标变化情况及个体差异来不断积累经验,以求更好疗效。     

复脉定冲剂治疗过早搏动的临床观察

用中药复脉定冲剂治疗过早搏动50例,临床总有效率92％,心电图总有效率50％,与慢心律等西药对照,疗效相近而副作用轻微,表明复脉定冲剂是一种具有良好运用前景的抗心律失常中药制剂。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝( non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床相关因素.方法:对新疆医科大学第五附属医院2008年1～6月的269例糖尿病住院患者进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组148例,不合并NAFLD组121例.结果:与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的T2DM患者的体重指数(BMI)、腰围、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、舒张压(DSP)显著增高(P均＜0.05):同时高密度脂蛋白(HDL-C)显著降低(P＜0.05);Logistic回归分析显示:BMI、DBP、TG、LDL-C、HDL-C对T2DM合并的NAFLD的发生有显著影响(P均＜0.05).结论:2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝,与肥胖(主要是腹型肥胖)、血脂紊乱、血压增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖尿病并发症不相关,导致糖尿病合并非酒精性脂肪肝的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术对心功能的影响

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(Ms)的效果.方法:使用超声心动图检测65例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR)3组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化.结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非单纯性MS患者PB-MV术后心功能有明显好转.     

股骨头坏死的手术治疗进展

股骨头坏死是由于各种原因破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,是骨科的常见病、多发病,常可导致严重髋关节功能障碍。股骨头坏死的最后结果是全髋关节严重的骨性关节炎。股骨头坏死的治疗方法一般分为非手术治疗和手术治疗,现将手术治疗方法作一综述。1髓心减压术髓心减压术对降低骨内压,改善微循环和股骨头缺血情况有一定的疗效。Smith SM等认为fIcat I期、II期、III期的成功率分别为78%、62%及41%[1]。尹峰等[2]对53例股骨头缺血坏死患者行髓心减压加植骨术,随访5年,髋关节功能优良率达75.5%。该术式主要适用于股骨头缺血坏死早期患者,因为早期患者大部分股骨头关节面尚保留,彻底清除坏死组织后植骨可防止股骨头继续塌陷,手术简单,不破坏关节囊从而不损害股骨头残余血运,不妨碍日后行人工全髋关节置换术。2股骨头内血管束植入术股骨头内血管束植入术于1979年Hori首次报道,Hori[3]1981年报告应用旋股外侧动静脉植入坏死的股骨头内,术后数月X线示囊性变消失,头外形恢复正常,关节功能改善,疼痛缓解。何伟等[4]应用旋股外侧动脉的升支及横支组成多条血管束,经V形隧道植入股骨头治疗各种病因导致的成人...     

蒙古族人群载脂蛋白（a）五核苷酸重复序列基因多态性与冠心病发生的相关性研究

目的：研究载脂蛋白（a）5’调控区（TTTTA）n五核苷酸重复序列（PNR）基因多态性在内蒙古地区蒙古族健康人群及冠心病（CHD）病人中的分布特点。方法：采用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测66例蒙古族健康人群及71例蒙古族冠心病病人的apo（a）的PNR基因多态性。结果：冠心病病人血浆Lp（a）、TG水平高于正常对照组,而HDL—C水平则低于正常对照组;冠心病病人组检测出（唧A）序列重复次数为5、8、9共3种等位基因,并检测出5／8、5／9、8／8、8／9、9／9共5种基因型。正常对照组检测出（唧A）序列重复次数为5、7、8、9共4种等位基因,检测出5／8、5／5、7／9、8／8、8／9、9／9共6种基因型。两组人群均以重复次数为8和基因型8／8分布频率最高;冠心病病人与正常对照apo（a）PNR比较发现各等位基因及基因型频率间均无显著性差异;冠心病病人基因型8／8与8／9间的血浆脂蛋白（a）水平比较无显著性差异。结论：蒙古族人群apo（a）PNR基因多态性可能与冠心病发生的不存在直接的相关性。     

壮骨止痛方提取物对去势骨质疏松症雌鼠血清E_2、BGP水平的影响

目的:观察壮骨止痛方提取物对去势骨质疏松症雌鼠血清雌激素(E2)和骨钙素(BGP)的影响。方法:60只3月龄雌性SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)、模型对照组(C组)、壮骨止痛方提取物组(D组)四组,15只/组,除正常组及假手术组外,其余组去势(去卵巢)后建立绝经后骨质疏松症模型大鼠,假手术组则去除卵巢周边相应体积的脂肪。大鼠皆灌胃13周后处死取材,测定血清中E2、BGP的含量并观察股骨头病理组织形态学变化。结果:D组大鼠E2水平明显升高,同时血清BGP的水平降低,与C组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。病理形态学镜下观察C组骨小梁稀疏、破坏,骨髓腔扩大,骨小梁密度明显下降,A组与B组骨小梁分布均匀,股骨骨小梁密度正常,D组骨小梁密度分布比较均匀,骨小梁密度基本恢复正常。结论:壮骨止痛方提取物不仅能促进雌激素分泌,而且可以通过调节BGP以降低骨转换率,减少骨量丢失,达到抗骨质疏松的目的。     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

如何减少肾切开取石术的残石率

肾多发性结石是泌尿外科常见病和多发病,绝大多数采取手术治疗,不管采取何种手术,提高结石取尽率和减少残石率始终是一个不容回避的问题,因为残余结石对患者危害极大,是术后早期急性梗阻和感染的主要原因,也是日后结石增大、再发和导致肾功能不全乃至肾衰竭的重要因素;残余结石率全国各家医院报道不一,约10%～40%[1],作者统计本单位1995年1月～2003年12月行肾切开取石术782例,其中83例术后残留结石,残石率为10.6%;作者在如何减少肾切开取石术后残石率方面作了一些探讨,报告如下.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)的外科治疗．一直是外科争论的热点。近年来随着危重医学、营养医学的发展．对重症急性胰腺炎的治疗有了更深的认识,但SAP的发病率和严重并发症发生率仍然很高。1992～2001年我院共收治重症急性胰腺炎患者35例,通过分析总结本组患者的治疗体会,作如下经验探讨。