重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分和重症监护病房病死率的关系

目的探讨重度脑外伤患者血清铁蛋白水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和ICU病死率的关系。方法选择在我院脑外科就诊的162例重度脑外伤患者,根据GCS分为轻症组76例,重症组86例;测定2组血清铁蛋白水平、GCS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)水平,同时记录2组患者ICU死亡情况。结果重症组血清铁蛋白、GCS、ICU病死率高于轻症组(P0.05);重症组TC、TG、LDL-C水平高于轻症组,HDL-C水平低于轻症组(P0.05);重症组Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于轻症组(P0.05);血清铁蛋白与GCS、ICU病死率、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.652,P=0.000;r=0.575,P=0.000;r=0.651,P=0.000;r=0.572,P=0.000;r=0.494,P=0.008;r=0.747,P=0.000;r=0.438,P=0.006;r=0.523,P=0.006;r=0.591,P=0.000),与HDL-C呈负相关(r=-0.483,P=0.008);logistic回归分析显示,血清铁蛋白、GCS、Fib、TC、FPG均为重度脑外伤发生ICU死亡的危险因素(P0.05,P0.01)。结论重度脑外伤患者血清铁蛋白水平升高,其与GCS及ICU病死率相关。     

逐级加压弹力袜预防新兵原发性下肢浅静脉曲张疗效观察

目的 观察新入伍士兵使用逐级加压弹力袜预防原发性下肢浅静脉曲张的疗效.方法 选择新入伍士兵143名,随机分为观察组71名和对照组72名,观察组士兵晨起时穿逐级加压弹力袜,型号根据士兵腿部周径进行选择,下午18:00左右脱下,对照组士兵晨起时穿普通袜,下午18:00左右脱下.观察两组士兵下肢表浅静脉扩张、迂曲的情况.结果 试验后第30天,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张4名,占5.63%,对照组士兵7名,占9.72%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验后第180天,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张17名,占23.94%,对照组士兵27名,占37.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验后360 d,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张20名,占28.17%,对照组士兵32名,占44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用逐级加压弹力袜可降低新入伍士兵患原发性下肢浅静脉曲张的风险,值得推广应用.     

幕上下联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的评估幕上下联合去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术适应症及疗效。方法对31例重型颅脑损伤病人均实施幕上下联合去骨瓣减压术。结果按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好11例,中度残疾5例,重度残疾2例,植物生存4例,死亡9例,死亡率29.0%。结论对合并有幕下病变的重型颅脑损伤早期实施幕上下联合去骨瓣减压术能有效改善病人预后,提高生存率。在严格掌握手术适应症的同时,幕上进行减张缝合硬脑膜,幕下敞开硬脑膜并留置引流是值得提倡的手术措施。     

亚热带沿海地区渔民的抗幽门螺旋杆菌治疗效果分析

目的：了解亚热带沿海地区渔民感染幽门螺旋杆菌(Hp)的情况,并总结基层医院收治此类患者的临床经验,进一步指导临床诊疗工作。方法选取在海南省海警总队海警第一支队卫生队就诊的Hp阳性患者316例,以是否进行抗Hp治疗分为对照组95例和治疗组221例,比较两组患者治疗后1个月和12个月的疗效。以是否进行全家(或全船)整体抗Hp治疗,进一步将治疗组分为整体治疗组与个体治疗组,比较两组患者的治疗效果。结果经抗Hp治疗后1个月和12个月,治疗组患者Hp转阴率分别为89.59%和77.38%,均高于对照组的3.16%和4.21%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经抗Hp治疗完成后1个月,整体治疗组患者Hp转阴率为90.22%,稍高于个体治疗组的89.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经抗Hp治疗完成后12个月,整体治疗组患者Hp转阴率维持在83.70%,个体治疗组转阴率维持在71.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗Hp治疗可以明显降低渔民患者Hp感染的阳性率,但有一定复发率,整体治疗有利于降低相关人群的Hp感染的复发率。     

高血压脑出血部位对上消化道出血发生机率的影响及分析

目的:探讨高血压脑出血出血部位并发上消化出血发生机率的影响。方法:通过对199例高血压脑出血病人的头颅CT影像学检查结果及胃液潜血试验检查结果进行分析,按不同部位脑出血及并发上消化道出血率经卡方检验及率的多重比较,再分丘脑、丘脑旁型和非丘脑型两类卡方检验。结果:丘脑、丘脑旁型和非丘脑型所并发上消化道出血发生机率比较有显著统计学意义。结论:高血压脑出血出血部位与并发上消化道出血有一定相关。丘脑、丘脑旁型出血并发上消化道出血的机率高。     

脑肿瘤伴有癫痫发作的手术治疗

目的:探讨脑肿瘤继发癫痫手术治疗的效果。方法:术前应用三维脑电图等监测癫痫放电部位及其皮质区域与肿瘤部位是否一致,手术切除脑肿瘤,术中施行皮质脑电图监测,将有癫痫样放电的皮质加以“电热凝术”直至脑电波正常。结果:手术17例,肿瘤获全切,原异常皮层放电全消失,术后追踪观察,14例疗效满意,3例疗效欠佳。疗效满意率占82%。结论:脑肿瘤伴有癫痫样发作的手术,肿瘤切除加“电热凝术”治疗,可提高治疗继发性癫痫的疗效。     

脑立体定向手术治疗帕金森氏病54例远期随访报告

脑立体定向手术治疗帕金森氏病５４例远期随访报告莫业和何君举蔡雄王子珍我院神经外科于１９９０年开发立体定向手术治疗帕金森氏病５４例，随访观察３～７年，报告如下。临床资料一般资料：男性患者４０例，女性１４例，年龄３１～７２岁，病程１～１２年，平均３．８年...     

创伤性脑损伤相关标记物的临床研究进展

创伤性脑损伤（TBI）是生物力学作用于脑组织导致的脑损伤,除原发性脑损伤外,局部脑组织损害、水肿和高颅压对周围脑组织形成的继发性脑损伤进一步加重病情。现代诊疗设备和医疗技术水平的提高,有助于对患者进行早期干预治疗措施,但由于病情特殊性及复杂的病理、生理反应,中枢神经系统常出现不可逆性损伤,致残率及病死率高。近年发现TBI发生过程中相关生物学标记与脑组织损伤、神经功能状态相关,并且在判断脑损伤严重程度及预后评估具有重要临床应用价值,被广泛研究。文章拟对TBI相关预后标志物的临床研究进展进行总结综述。     

微创方式扩大蛛网膜裂口+持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液

目的 探讨慢性外伤性硬膜下积液手术治疗的方法.方法 回顾性分析运用微创方式扩大蛛网膜破裂口 持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液57例.结果 57例患者术后临床症状全部消失,3～5天复查头颅CT、全部患者中线复位,38例硬膜下积液全部消失,19例少量积气、积液,一周后再次复查头颅CT积气、积液消失,3例高龄患者积液长期存在,但无临床症状,所有病人随访6年,无复发.结论 运用微创方式扩大蛛网膜破裂口 持续外引流术治疗慢性外伤性硬膜下积液临床疗效显著.     

高血压性脑出血并发多器官功能衰竭

多器官功能衰竭（MOF）是指不同的病因引起功能损害或２个以上系统器官同时或先后出现致命性功能损害。近１０年来我院收治高血压性脑出血病人并发MOF３２例，本文着重分析并发MOF的危险因素，总结治疗经验。１临床资料１．１一般资料本组男２７例，年龄５３～７６岁，平均６３．５岁；女５例，年龄５７～７０岁，平均６５．４岁。患慢性支气管炎、肺气肿２１例，冠心病８例，糖尿病６例。１．２头颅CT检查结果全部患者行头颅CT检查，丘脑、内囊、基底节区出血占２１例，脑干出血３例，小脑出血４例，额叶及顶叶出血４例。出血量１５…