垂体催乳素腺瘤的治疗方式选择

垂体催乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤,在女性常导致闭经、泌乳和不育,在男性常表现为性欲减退和阳痿,PRL大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵袭等表现,高PRL血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松.垂体PRL腺瘤的治疗目标是使PRL恢复正常,恢复生育功能,使肿瘤体积减小和缓解性功能低下症状.其治疗方式主要包括使用多巴胺(DA)的药物治疗和于术治疗,极少数药物和手术治疗无效者才需要放射治疗.     

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的影响因素和修补方法

目的 分析经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的影响因素和修补措施.方法 回顾性总结2005年1月至2006年12月650例垂体腺瘤经蝶窦手术过程中出现脑脊液漏的70例病人,分析经蝶窦人路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的影响因素,与肿瘤大小、位置和类型的关系.结果 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术出现的脑脊液漏经术中修补后,术后未出现脑脊液鼻漏.结论 垂体腺瘤经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的发生率为10.8%,垂体ACTH微腺瘤术中脑脊液漏的发生率较高与切除瘤周垂体组织有关.采用自身组织填塞,术后卧床能有效地防止术后脑脊液鼻漏.对于经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中严重脑脊液漏者应采用腰蛛网膜下腔置管引流脑脊液.     

深切缅怀冯传宜教授

我国著名神经外科学专家,冯传宜教授因病医治无效,于2009年3月1日去世,享年90岁. 冯传宜教授1918年10月生于湖北武汉,祖籍广东番禺.1936年从北京崇德中学毕业后考入北京燕京大学医预班,1939年考入北京协和医学院医本科,1940年获燕京大学理学学士学位.     

经口鼻蝶窦手术入路治疗垂体腺瘤30年进展

今年是北京协和医院神经外科开展经蝶窦入路垂体腺瘤切除术30周年.30年来,随着人们对垂体腺瘤认识的不断深入,无论是从观念上、治疗方法上以及治疗效果方面都发生了巨大变化.回顾这30年的发展历程,百感交集,既充满艰辛,也充满欢乐,既有朝思暮想寝食难安的焦虑,也有看到患者及家属露出满意笑容的欣慰,但更多的是对整个过程的感悟.     

柯兴氏病:一继发于爱狄森氏病的罕见病例

本文报告1例爱狄森氏病演变为典型的柯兴氏病病人,在经蝶窦手术成功地摘除了一直径4mm的垂 体微腺瘤后,柯兴氏病的临床表现和生化指标恢复正常,爱狄森氏病亦无复发。此类病例国内外均无报道。     

半球离断术治疗半球性癫痫:疗效与并发症的早期随访

目的探讨半球离断术治疗药物难治性半球性癫痫的早期效果和并发症。方法自2011年至2013年,北京协和医院神经外科采用大脑半球离断术治疗药物难治性癫痫5例,均为一侧半球广泛弥漫性病变导致的药物难治性癫痫。经过仔细的术前评估检查后,均行大脑半球离断术治疗。结果所有5例半球性癫痫患者手术顺利,围手术期过程平稳。术后对侧肢体运动和言语功能等和术前无明显变化。术后随访46~69个月,5例患者疗效均达到为EngelⅠ级。结论半球离断术是半球切除术的重大改良,疗效与半球切除术相当。该方法早期并发症少。手术操作虽比较复杂但并非十分困难,值得推广应用。     

经蝶窦手术切除垂体生长激素腺瘤术前应用长效生长抑素的临床研究

经蝶窦手术入路切除垂体生长激素腺瘤是目前临床上普遍接受的治疗方法。理想的垂体腺瘤治疗方案应是尽可能切除肿瘤、控制肿瘤生长、充分减压、将垂体激素水平恢复至正常。已有研究表明，应用生长抑素可以对一部分垂体生长激素腺瘤有抑制作用。近年来，长效生长抑素开始临床应用并取得很好的效果，由此作者考虑将药物治疗与手术治疗相结合，研究术前应用生长抑素对手术的影响。     

垂体细胞增生所致库欣病术后复发的诊断和处理

目的讨论垂体细胞增生所致库欣病经蝶术后复发的诊断和处理。方法根据临床症状,内分泌学检查和蝶鞍区MRI检查,5例病人被诊断为垂体ACTH腺瘤而行经蝶手术,术后病理为垂体细胞增生。术后1例症状无改善,4例症状改善3～11个月后复发皮质醇增高为降低皮质醇例行垂体放疗和肾上腺切除术,。2,3例行肾上腺切除术。在肾上腺切除的例中例症状32再次复发复查,MRI发现垂体腺瘤并再次经蝶手术,术后病理为垂体腺瘤。结果随诊1～5年,行二次经蝶手术的2例病人皮质醇降至正常行垂体放疗和肾上腺切除术者因垂体功能低下用强的松替代治疗结论当垂体细胞增生病人术后症状复发影像学。检查发现垂体肿瘤时应再次经蝶手术没有发现垂体腺瘤时可行肾上腺切除和垂体放疗。     

垂体MRI动态增强扫描对Cushing病的诊断价值

Cushing病（Cushing disease,CD）与其他原因引起的库欣综合征（Cushing syndrome,CS）症状类似,且Cushing病的病灶隐匿多为垂体微腺瘤,临床诊断较为棘手,目前大部分库欣综合症患者术前难以进一步定性与定位诊断,导致了的漏诊、误诊,延误了Cushing病的有效治疗。2000年2月至2005年12月本课题组对25例确诊为库欣综合症的患者应用动态增强MRI垂体薄层扫描和大剂量地塞米松抑制试验（highdose suppress test HDST）进行诊断试验，并与病理和手术比较，探讨动态增强MRI垂体薄层扫描对CD的诊断价值。