腹腔镜技术行肠粘连松解术35例手术治疗体会

目的:探讨使用腹腔镜技术行肠粘连松解术的临床体会.方法:随机选择近几年分别使用腹腔镜和传统开腹行肠粘连松解术各35例的住院及随访资料进行回顾性分析和讨论.结果:两组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用率、住院时间、并发症和复发率方面进行比较,P<0.05,腹腔镜组明显优于开腹组.结论:使用腹腔镜技术行肠粘连松解术,具有操作简便、创伤小、恢复快,不易复发等优点,值得临床应用和推广.     

贲门癌经腹手术40例体会

贲门癌多采用胸式或胸腹部联合切口手术治疗。我院外科2000年1月-2005年6月对局限在贲门部胃癌采用经腹切除42例，胃肠吻合器食管胃或食管空肠端侧吻合．缩短了手术时间，避免了开胸的并发症。现着重讨论适应证的选择及应用吻合器的体会。     

PNF拉伸训练联合Bobath握手训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及上肢运动功能的影响

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进疗法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)拉伸训练联合Bobath握手训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及上肢运动功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);对照组予以常规康复治疗,观察组予以PNF拉伸训练联合Bobath握手训练,两组均连续治疗20d;于治疗前后采用临床神经功能缺损评定表(China Stroke Scale,CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities,FMA-UE)、改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、手臂动作调查测试(Action Research Arm Test,ARAT)、改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)及功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)评估患者神经功能、上肢运动功能、手功能及日常生活能力。结果:治疗后,观察组FMA-EU、ARAT、MBI、FIM评分高于对照组,CSS、MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF拉伸训练联合Bobath握手训练可有效改善脑卒中偏瘫患者神经功能上肢运动功能及手功能,促进日常生活能力提高。     

生脉愈心汤合西药治疗急性病毒性心肌炎32例

目的 :观察生脉愈心汤治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法 :将急性病毒性心肌炎 5 4例随机分组 ,治疗组 32例 ,予生脉愈心汤合西药治疗 ;对照组 2 2例 ,予单纯西药治疗。结果 :治疗组在改善临床症状、心电图及心肌酶谱方面 ,均优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :生脉愈心汤合西药治疗急性病毒性心肌炎能提高临床疗效 ,是治疗急性病毒性心肌炎的一种有效措施。     

脑卒中后抑郁症72例临床分析

目的: 探讨脑卒中后抑郁症(poststroke depression,PSD)发生特点、相关因素及其预后。方法: 采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),调查192例脑卒中患者抑郁发生情况及临床特点。结果: PSD总发生率37.5%(其中轻度抑郁发生率20.8%,中度10.4%,重度6.3%),PSD发病与脑卒中发病部位、神经功能缺损严重程度有密切的关系。结论: 脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症,与神经功能缺损日常生活能力依赖有密切关系,早期加抗抑郁剂治疗能提高患者的生活质量和神经功能的康复。     

老年胆石症腹腔镜胆囊切除术108例临床分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症的疗效及安全性。方法108例老年胆石症患者术前认真评估重要脏器功能,积极处理并存症,尽量行择期手术,术后严密观察生命体征,鼓励早期下床活动,预防术后并发症。结果108例均顺利完成手术,手术时间30~100(平均50)min。急诊手术患者术后放置腹腔引流管,均于术后3d内顺利拔管。102例术后24h肠蠕动恢复,24~48h肛门排气。108例患者住院时间5~11(平均6.8)d,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症疗效确切、安全可行。     

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害（mild vascular cognitive impairment,MVCI）与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度（23.41±1.49μmol/L）显著高于对照组（17.01±2.48）μmol/L（t=14.61,P〈0.001）;结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。     

手术治疗老年性急性上消化道大出血28例的临床体会

对我院2006年5月～2011年5月采取外科手术方法治疗的老年性急性上消化道大出血26例患者的资料进行分析和讨论。结果 26例患者均痊愈出院,未发生严重的近期并发症,其中1例胃癌出血患者行根治性手术,术后随访5年,一般情况良好。对于老年性急性上消化道大出血患者,只要诊断明确,把握好手术时机,果断采取手术治疗,常会收到较理想的疗效。     

大面积脑梗死的CT与临床

目的探讨22例大面积脑梗死的CT与临床.方法22例急性脑血管病患者于发病后1～7天内行CT检查,均符合大面积脑梗死.结果发病24小时行脑CT扫描22例,病灶超过一个脑叶,5cm以上,仅5例占22.7%(5/22);发病72小时内,CT扫描17例,符合8例,占47.0%(8/17);7天内行脑CT扫描9例,均符合占100%(9/9).结论临床表现:急性起病、高颅压、偏瘫、凝视麻痹及昏迷.在7天内行CT扫描均为大面积脑梗死,虽然经脱水降颅压,活血化瘀,脑代谢剂治疗,基本痊愈只有4例,显著进步及进步6例,无变化及恶化3例,死亡9例.     

医源性胆管损伤7例原因分析

对医源性胆管损伤７例进行分析，３例术中及时发现行胆管修补，胆管端口吻合，胆肠内引流术。４例术后经Ｂ超，证实，行二，三期腹腔引流，胆肠吻合术。认为一般笥原因，结构异常和解剖不清，出血原因，其它原因为胆管损伤的原因。