培养人视网膜色素上皮细胞在PVR患者视网膜下液作用下c-fos和c-jun的表达

目的 观察培养的人视网膜色素上皮细胞(human retinal pigment epithelium，hRPE)在不同程度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)患者视网膜下液(subretinal fluid，SRF)作用下细胞增生与c—fos和c—jun的表达。方法 不同程度PVR患者SRF作用于培养的hRPE细胞后利用细胞计数和MTT比色实验观察SRF对培养hRPE细胞的作用，同时采用SP法在不同时间点作兔抗人c—fos多抗和兔抗人c—jun多抗的免疫组织化学染色。结果 PVR患者SRF作用组与对照组相比可明显促进培养hRPE细胞的增殖，同时实验组hRPE细胞c—fos和c—jun均表达增高，视网膜下液作用lh后，Fos蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；3h表达达高峰，持续约12h；视网膜下液作用lh后，Jun蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；6h表达达高峰，持续约48h，对照组hRPE细胞(未经SRF作用仅加入等量PBS)Fos蛋白抗体和Jun蛋白抗体染色均为阴性。结论 PVR患者SRF中含有能诱导c—fos和c—jun等“立早基因”转录的细胞外生长或分化因子；c—fos和c—jun的表达是SRF促进RPE细胞的增殖过程中一个非常重要的早期分子事件。     

Marfan综合征眼部手术治疗2例

例1　戴×　女　2 8岁　双眼视物不清2 0余年。于2 0 0 2年9月16日收入院。1999年2月曾在某医院行主动脉瘤修补术,患者父母及妹妹均无Marfan综合征表现。全身检查:身高184cm ,四肢细长,蜘蛛足样指趾。双眼视力均为0 12 ,矫正0 3 ( 5 0 0D)。双眼角膜透明,虹膜震颤,晶状体均向颞上方半脱位。玻璃体混浊,均伴有增殖玻璃体膜形成,但未见视网膜脱离。眼底呈高度近视改变,周边部视网膜可见格子样变性区。眼压:右眼14 2mmHg ,左眼11 1mmHg。诊断为Marfan综合征。入院后行双眼A、B超检查,眼轴长度:右眼2 7 88mm ,左眼2 7 40mm。双眼分别行…     

正常人群暗室激发试验中瞳孔对前房形态变化的影响

目的:观察正常人群暗室激发试验及联合缩瞳前后眼压、前房形态的变化.方法:前瞻性系列病例研究.研究对象为20 ～ 35岁的健康受试者30例60眼.所有受试时间均在10:00 ～ 12:00进行.首次试验:受试者位于暗室,反坐于椅子上,头低俯在椅背上1h,受试前后测量眼压,Pentacam测量眼前节参数;缩瞳后试验:毛果芸香碱缩瞳后进行二次暗室激发试验,收集前后眼压及眼前节参数,将数据进行分析对比.结果:首次试验:受试后眼压显著升高(P=0.000),瞳孔直径明显缩小(P=0.000),差异显著有统计学意义;前房容积缩小(P=0.008),前房角度增宽(P=0.017),差异有统计学意义;中央前房深度无变化(P=0.261),差异无统计学意义.缩瞳后试验:受试后眼压升高、前房容积缩小、前房角度变窄、中央前房深度变浅(P=0.000),差异显著有统计学意义;瞳孔直径无变化(P=0.193),差异无统计学意义.缩瞳前后眼压变化不明显(P=0.21),差异无统计学意义;前房容积变小(P=0.002),差异有统计学意义;前房角度变窄、中央前房深度、瞳孔直径明显缩小(P=0.000),差异显著有统计学意义.结论:前房容积减少、前房角变窄是暗室激发试验阳性的基础;毛果芸香碱使房角变宽,是其降眼压解剖基础之一;Pentacam测量眼前节参数分析中要考虑瞳孔造成的误差.     

速避凝、高三尖杉酯碱联合玻璃体切割治疗兔细菌性眼内炎

玻璃体切割能有效地控制重症细菌性眼内炎的发展，改善预后，但术后常并发眼内纤维蛋白渗出，严重的纤维蛋白渗出可导致玻璃体内纤维条索形成，引起视网膜脱离。我们通过动物实验来观察速避凝、高三尖杉酯碱对细菌性眼内炎行玻璃体切割术后的纤维蛋白渗出和眼内纤维增殖的防治效果。１材料与方法 ３０只健康成年青紫兰兔，氯胺酮麻醉后，用 ｌｍｌ注射器距角巩缘 １．５ ｍｍ向玻璃体腔注射经培养计数的表皮葡萄球菌１０５／０．ｌｍｌ，接种１０～１６ ｈ后，用裂隙灯和间接眼底镜观察，若发现瞳孔区有脓性渗出或玻璃体中度混浊，影响视盘…     

震后青少年创伤后应激障碍病例分析

随着社会应激事件的增多和自然灾害的频发,创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD)已成为影响创伤救治整体水平的重要因素之一.5·12汶川地震不仅造成严重伤亡,也给劫后余生带来了难以愈合的精神创伤;此时如何对存在异质性的群体开展心理援助显得尤为重要.本文通过分析病例,对这类群体的心理状况及干预方法提出自己的思考.     

男性暴力犯罪人格特征研究

目的研究男性暴力犯罪的人格特征,以及年龄、受教育程度、服刑前后婚姻状况对其的影响。方法选取在重庆市监狱服刑暴力犯罪者294名,分别填写PDQ-R、EPQ、SCL-903种问卷,在SAS软件下进行统计分析。结果男性暴力犯罪人群存在不同类型、不同程度的人格障碍,年龄、受教育程度、服刑前后婚姻状况变化与人格特征有相关性。讨论男性暴力犯罪人群存在人格障碍。年龄、受教育程度、服刑前后婚姻状况变化均对人格特征有影响。     

葛花总黄酮对糖尿病小鼠视网膜MDA、SOD的影响

目的探讨葛花总黄酮（TFF）对糖尿病小鼠视网膜抗氧化损伤的作用。方法加只C57BL／6J小鼠随机分为5组：正常对照组、糖尿病（DM）模型组、TFF小剂量组（TFFⅠ）、中剂量组（TFFⅡ）和大剂量组（TFFⅢ）。DM、TFFⅠ、TFFⅡ和TFFⅢ组造模成功后第5周开始给药,给药10周,于第15周测定小鼠血糖和体重,处死小鼠取眼球,测定各组小鼠视网膜过氧化终产物丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与模型组（血糖120．98±5．57mmol／L,体重21．55±1．67g）比较,给予TFF中剂量组血糖（13．51±6．09mmol／L）和大剂量组血糖（9．66±2．86mmol／L）显著下降（P〈0．01）,大剂量组（体重24．50±1．58g）可明显改善体重的下降（P〈0．01）。与模型组（MDA含量：12．10±1．06nmol／mgprot,SOD活性：8．45±0．95U／mgprot）相比,TFF小、中、大剂量组MDA含量均明显降低（MDA含量分别为：7．98±0．40、5．75±0．63、5．24±0．48nmol／mgprot,P〈0．01）,SOD活性均明显升高（SOD活性分别为：13．10±0．90、17．28±0．94、17．79±1．21U／mgprot,P〈0．01）。结论TFF能增强糖尿病小鼠视网膜抗氧化能力,减轻视网膜的氧化损伤,从而对糖尿病视网膜病变起一定保护作用。     

冲动性和攻击性对大学生自杀未遂行为的影响

目的 了解冲动性及攻击性对大学生自杀未遂行为的影响.方法 采用<自杀态度与心理健康状况问卷(大学版-Ⅳ)>对重庆市随机抽取的11所大学的12000名大学生进行调查.比较有无自杀未遂大学生中文版Barratt冲动行为量表与Buss和Perry攻击问卷的评估结果,分析冲动性及攻击性人格对大学生发生自杀行为的影响.结果 收集有效问卷9808份,大学生自杀未遂的报告率为1.7%(169/9808).自杀未遂组的冲动行为量表中的非计划性、行动冲动性和认知冲动性及总分均高于无自杀未遂组(P<0.001).自杀未遂组Buss和Perry攻击问卷的总分及身体攻击、言语攻击、愤怒、敌意、指向自我的攻击等各因子分均高于无自杀未遂组(P<0.01).多因素条件logistic回归分析显示,与自杀未遂最密切有关的独立危险因素排列为:攻击性总分高(OR=20.81,95%CI:12.36～35.03,P<0.01),行动冲动性分高(OR=4.32,95%CI:2.33～8.01,P<0.01).冲动性总分高(OR=3.37,95%CI:1.65～8.42,P<0.01),非计划性分值高(OR=3.12,95%CI:1.75～5.56,P<0.01),自杀意念强(OR=2.54,95%CI:1.75～3.70,P<0.01),已发生过性行为(3.12,95%CI:1.75～5.56,P<0.01),女性(OR=2.15,95%CI:1.48～3.14,P<0.01),指向自我的攻击分值高(OR=1.89,95%CI:1.24～2.88,P<0.01).结论 有自杀未遂的大学生更多体现出冲动性及攻击性人格,对大学生冲动性自杀行为应采取不一样的干预方案.     

PDGF对人RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1表达的影响

背景研究表明血小板源性生长因子（PDGF）能调节多种细胞中基质金属蛋白酶／基质金属蛋白酶组织抑制剂（MMP／TIMP）的表达和平衡,但视网膜色素上皮（RPE）细胞中MMP／TIMP的表达与PDGF作用剂量和作用时间的关系尚不明确。目的观察PDGF对RPE细胞中MIP-2、MMP-9和TIMP-1表达的影响。方法体外培养人RPE细胞系ARPE-19,将达到70％～80％融合的细胞分为5个组。分别将0、0．1、1、10、50mg／LPDGF加入RPE细胞培养基作用36h,分别采用逆转录PCR（RT—RCR）法和Western blot法检测各组RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA及其蛋白的表达。PDGF组采用10mg／LPDGF组PDGF分别刺激RPE细胞24、36和48h,对照组用不含PDGF的培养液培养,采用逆转录PCR（RT—RCR法和Western blot法分别检测RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA及蛋白的表达。结果随着PDGF质量浓度的增加和刺激时间的延长,RPE细胞生长速度加快,细胞增生明显。PDGF刺激RPE细胞36h,随着PDGF质量浓度的增加,MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA在RPE细胞中表达相对值逐渐增加,各组间差异均有统计学意义（MMP-2 mRNA：F=79．304,P=0．000;MMP-9 mRNA：F=8．465,P=0．003）,其中1、10、50mg／LPDGF组RPE细胞中MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA表达相对值明显高于0mg／L PDGF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值随着PDGF质量浓度的增加而逐渐增加,各组间差异均有统计学意义（MMP-2：F=26．550,P=0．000;MMP-9：F=80．993,P=0．000）,其中1、10、50mg／LPDGF组RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值明显高于0mg／L PDGF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各质量浓度PDGF组RPE细胞中TIMP-1 mRNA和蛋白表达相对值差异均无统计学意义（F=0．143,P=0．962;F=1．955,P=0．178）。随着10mg／L PDGF刺激RPE细胞时间的延长,RPE细胞中MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA表达逐渐增加,差异均有统计学意义（MMP-2 mRNA：F时间=83．250,P=0．002;MMP-9 mRNA：F时间=6．785,P=0．019）;各时间点RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值明显增加,差异均有统计学意义（MMP-2：F时间=11．185,P=0．041;MMP-9：F时间=968．413,P=0．000）。PDGF作用不同时间点对照组与PDGF组间MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白在RPE细胞中的表达差异均有统计学意义（分组：均P=0．000,时间点：P〈0．05）,而各时间点2个组间RPE细胞中TIMP-1表达相对值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PDGF上调PRE细胞中MMP-2和MMP-9的表达,其作用呈剂量和时间依赖性,但对PRE细胞中TIMP-1的表达无明显影响。PDGF导致RPE细胞中MMP／TIMP的平衡失调,从而导致细胞外基质的破坏,促进RPE细胞的迁移。     

角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎

目的：观察角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效。

方法：选取2012-04/2013-10在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经局部+全身抗真菌药物治疗效果欠佳者22例22眼,采用角膜板层清创联合无缝线羊膜移植手术治疗,术中采用生物纤维蛋白粘合剂粘合固定羊膜植片。术后局部抗真菌治疗坚持1～2mo,随访3mo以上,裂隙灯观察角膜愈合、羊膜黏附等情况,共焦显微镜观察羊膜转归、真菌感染复发等。

结果：患者21例术后1～2wk角膜水肿、前房反应逐渐消退,未见羊膜植片脱落、溶解,未见羊膜下积液等; 2wk后羊膜植片逐渐与角膜融为一体,创面逐渐增厚,角膜上皮重建、透明度增加; 4wk后病变区逐渐瘢痕化,荧光素染色阴性; 3mo后角膜创面遗留程度不等的角膜云翳或斑翳,视力较术前有不同程度提高。其中19例术后4wk羊膜基本或完全吸收。术后1例真菌感染复发,经板层角膜移植后治愈。

结论：角膜板层清创联合无缝线羊膜移植可有效清除炎症病灶,提高局部药效,缩短手术时间,减轻术后反应,促进角膜愈合,是治疗表浅真菌性角膜炎的一种有效方法。