睡眠障碍的药物治疗随机双盲对照研究

目的 :比较国产和进口酒石酸唑吡坦在治疗失眠症上的疗效和副作用。方法 :采用多中心双盲随机对照研究方法 ,共纳入 10 3位失眠症患者 (CCMD -2 -R标准 ) ,其中 95例完成 3天清洗期和为期 2周的治疗 ,国产组 49例 ,进口组 46例。在治疗前后用睡眠障碍评定量表 (SDRS)和汉密尔顿焦虑量表及临床总体印象量表评定疗效 ,用TESS量表评定副作用。结果 :经过治疗 ,两组的上述疗效评分均下降 ,与治疗前比有统计学意义 ,其中 ,进口组睡眠障碍评分由 2 3± 7下降到 13± 7,国产组由 2 3± 6降到 13± 8。但各种测评的两组间差异没有统计学意义 ,包括副作用评价。结论 :国产酒石酸吡唑坦与进口产品对失眠症有同等疗效 ,副作用相似。     

扎来普隆与唑吡坦治疗失眠症的多中心随机双盲对照比较

目的 :评价国产Ⅱ类新药扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法 :采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照研究。唑吡坦组 12 0例 ,扎来普隆组 118例分别口服扎来普隆片 10mg·d- 1或唑吡坦片 10mg·d- 1。 14d为一个疗程。结果 :意向性 (ITT)分析样本病人有 2 38例。疗效评价的睡眠障碍量表 (SDRS)评分在治疗结束时较基线显著减少 (F检验 ,P <0 .0 1)。唑吡坦组的有效率77.5 % ,扎来普隆组的有效率 73.7% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。不良反应分析显示 2组较常见的不良反应为思睡、口干、便秘、头晕和头痛。结论 :国产扎来普隆与唑吡坦具有类似的疗效 ,不良反应相当。为治疗睡眠障碍的安全而有效的新药。     

奥氮平对体重、肝功能、血糖、血胆固醇水平的影响

目的:回顾性调查奥氮平对患者体重、肝功能、血糖、血胆固醇水平的影响。方法:87例奥氮平治疗至少6周的精神分裂症患者,比较治疗前后体重、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-Bil)、血糖(GLU)、血胆固醇(CHO)的变化。结果:治疗6周后患者体重明显增加,平均增加2.2kg,与基线相比具有显著性差异(P<0.001)。治疗后ALT,AST和CHO水平也明显高于基线值,具有显著性差异(P<0.01)。但治疗后T-Bil水平降低,与基线相比差异具有显著性(P=0.026)。治疗前后血糖无显著差异(P=0.882)。体重的变化与年龄和基线体重呈负相关,相关系数分别为-0.33和-0.32(P=0.003和0.004)。ALT及AST的变化与治疗6周后的体重变化呈正相关,相关系数分别为0.34和0.40(P=0.024和0.007)。结论:奥氮平引起患者体重增加、无症状性转氨酶升高和CHO升高。     

116例未成年精神分裂症患者应用利培酮的开放性试验

目的:了解利培酮治疗未成年精神分裂症的疗效与安全性。方法:收集未成年精神分裂症患者,停用其他抗精神病药,以可变剂量利培酮治疗,以简明精神疾病量表(BPRS)、临床疗效评定、看护者疗效评定、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,以TESS、合并用药情况、实验室监测评价安全性。于基线时、试验第1,2,4,8,12和16周末进行各项评定和检查。结果:共收集年龄10～17岁的有效病例116例。研究结束时,BPRS减分率≥50％者为88.8％;医生临床评定为“痊愈”或“显著好转”者为83.6％;看护者评定为“很有效”者为67.2％;以3种方法评定为“无效或恶化”者均<7％。根据利培酮最高日剂量分为高剂量组(>4mg·d~(-1))与低剂量组(≤4mg·d~(-1)),试验结束时低剂量组的BPRS减分率大于高剂量组,差异显著。CGI-Ⅰ中位数从6分变为2分;CGI-Ⅱ中位数从4分变为1分。主要不良反应为静坐不能5例(4.5％)、震颤4例(3.6％)、体重增加4例(3.6％)、失眠3例(2.7％)、心动过速3例(2.7％)、视物模糊2例(1.8％)。患者的依从性高,达95％以上,没有因不良反应提前退出试验者,亦未发现严重不良事件。CGI-Ⅲ中位数在治疗16周末时为4。结论:利培酮治疗未成年精神分裂症安全、有效。     

氯氮平、利培酮对精神分裂症患者细胞免疫功能的影响

氯氮平和利培酮均为非典型抗精神病药,它们对神经递质受体的作用不同,但均能有效地治疗精神分裂症的阳性及阴性症状,且锥体外系不良反应少。许多研究发现,氯氮平、利培酮可以影响机体免疫功能,改善精神分裂症患者的免疫功能异常。我们观察上述两药对精神分裂症患者细胞免疫功能的影响。因急、慢性精神分裂症患者的免疫功能不同、抗精神病药对免疫功能有明显的影响,因此我们选择未曾用过抗精神病药的首发精神分裂症患者为研究对象。１－资料：患者组共２８例,均为符合国际疾病分类第１０版精神分裂症诊断标准、首次发病、未经治疗的本…     

阿尔茨海默病评定量表中文译本的效度和信度

目的：评价阿尔茨海默病评定量表（Ａｌｘｈｅｉｍｅｒ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｓｃａｌｅ,ＡＤＡＳ）中文译本的效度和信度。方法：选择２０例符合ＮＩＮＣＤＳ－ＡＳＲＳＡ诊断标准的很可能ＡＤ患者为被试,两名评定者盲法评定,通过评定者间一致性评价量表信度。进行ＡＤＡＳ、ＭＭＳＥ、ＧＤＳ、ＡＤＬ和Ｂｌｅｓｓｅｄ Ｒｏｔｈ量表评分,通过相关分析考察量表效度。ＡＤＡＳ各条目评分进行相差分析,以     

吗氯贝胺与丙咪嗪治疗重度抑郁症对照研究

为确定吗氯贝胺（Ａｕｒｏｒｉｘ）抗抑郁疗效及耐受性，以丙咪嗪为对照，作随机对照研究。共纳入２０例重度抑郁病人（ＤＳＭ—Ⅲ—Ｒ），观察组和对照组各１０例。采用临床总体评定和量表（ＨＡＭＤ、ＣＧＡＥ和ＣＧＡＴ）评价疗效和耐受性。疗程６周。结果显示，两组疗效无显著差异。吗氯贝胺的耐受性显著优于丙咪嗪。两药均未见严重的不良反应。因此吗氯贝胺是一种安全、有效的新一代ＭＡＯＩ类抗抑郁剂。     

2006年我国十省市双相障碍患者药物使用的横断面调查

目的 调查2006年我国10省市双相障碍患者药物治疗现况.方法 根据经济发展水平,按照方便取样原则,在我国10省市41所精神疾病专科医院或综合医院精神科,选择760例年龄16～65岁,符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类双相情感障碍诊断标准,接受精神药物治疗的双相障碍门诊和住院患者,于2006年5月22-28日使用自制修订的调查问卷调查双相障碍患者药物治疗的处方方式.结果 (1)760例患者中,门诊患者为329例(43.3％);住院患者为431例(56.7％);男436例(57.4％),女318例(41.8％),缺失6例(0.8％)数据.(2) ＞2/3的患者表现为情感高涨(481例,63.3％)、活动增多(513例,67.5％)及思维奔逸(436例,57.4％),162例(21.3％)患者以抑郁表现为主,60例(7.9％)患者伴有精神病性症状,48例(6.3％)患者有自杀观念或行为.住院患者处于急性治疗期、伴精神病性症状的患者比例显著高于门诊患者,并且功能损害更严重.(3)671例(88.3％)患者接受心境稳定剂治疗,主要是碳酸锂和丙戊酸盐;593例(78.0％)患者接受了抗精神病药治疗,按照使用频率高低前5种药物分别是:氯氮平、利培酮、氯丙嗪、奎硫平和氟哌啶醇;142例(18.7％)患者接受了抗抑郁药治疗,其中78例(63.4％)选择新型抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂.(4)住院患者使用抗精神病药的比例明显高于门诊患者(87.0％vs 66.3％,x2=46.835,P=0.000),门诊患者接受抗抑郁药治疗的比例显著高于住院患者(22.5％ vs 15.8％,x2=5.538,P=0.019).(5)606例(79.8％)的患者联合2种或3种药物治疗,主要治疗方案是心境稳定剂联合抗精神病药,双相抑郁发作以心境稳定剂联合抗抑郁药治疗为主.(6)患者对治疗药物(抗精神病药、心境稳定剂或抗抑郁药)的选择受不同临床症状的影响(P＜0.05).结论 临床实践中,双相障碍以联合治疗为主,心境稳定剂联合抗精神病药及联合抗抑郁药分别是双相躁狂和双相抑郁患者的主要治疗方案,治疗药物选择主要受患者临床症状的影响.     

心理应激与冠脉痉挛

本文从急性冠脉综合征或心源性猝死病例中,探讨临床症状与冠脉病变不一致的现象,介绍冠脉痉挛的特点,分析冠脉痉挛的促发因素,心理应激促发冠脉痉挛的类型及其可能的发生机理。     

常温人工冬眠与快速氟哌啶醇治疗精神病疗效、靶症状、副反应比较

精神病人兴奋躁动及治疗不合作是精神科最常见的较难处理的现象。病人受幻觉妄想支配长时间拒食、拒服药、容易引起脱水、酸中毒。病人抗拒住院易与患友及护士发生冲突。病人兴奋躁动焦虑忧郁容易发生伤人、毁物、自杀出走等不良后果。为寻找迅速控制兴