阿尔茨海默病的早期诊断--认知与定量磁共振指标的作用

目的：(1)探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知特点及磁共振成像(MRI)内颞叶结构定量成像特点；(2)拟提出指导AD临床诊断与鉴别诊断的认知指标与MRI定量指标。方法：选取52名AD患者为研究对象，27名血管性痴呆患者(VD)和35例年龄匹配的健康人为对照。采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、韦氏记忆量表-修订版(WMS-R)和简短心理状况检查(MMSE)评估认知功能。采用定量MRI测量内颞叶结构体积。结果：(1)AD患者学习与记忆、理解、语言、注意力和定向力等方面的障碍比VD患者和正常老人显著。(2)AD患者的海马结构、杏仁核及海马旁回的萎缩比VD患者和正常老人明显。(3)词语回忆、定向力、逻辑记忆等认知指标区分AD、VD和正常老人的总体准确性为83．3％。左侧侧脑室颞角和杏仁核海马复合体体积区分三组被试的准确性为77．1％。联合认知指标和MRI指标，诊断准确性为90．5％。结论：AD具有特征性认知改变和内颞叶结构萎缩．认知指标和内颞叶MRI定量指标对AD的鉴别诊断具有一定提示性意义。     

安理申治疗轻中度阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究

目的　评价安理申 (aricept)治疗轻、中度阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)的有效性及安全性。方法　对 188例轻、中度AD[简易智能状态量表 (MMSE) 10～ 2 4分 ]患者进行了多中心、随机 12周临床试验 ,其中 89例为单盲、安慰剂对照研究 ,99例为自身对照研究。结果　随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明 ,5mg/d安理申治疗 12周时 ,安理申组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表 (CDR)及日常生活自理量表 (ADL)分数显著改善 (P依次 <0 0 1、0 0 5、0 0 1)。自身对照组研究结果显示 ,5mg/d安理申治疗 12周时 ,治疗后较治疗前MMSE、CDR及ADL分数分别改善 3 5、0 6、7 1分(P依次 <0 0 1、0 0 5、0 0 1)。安理申治疗 4周时 ,MMSE分数已有提高 (P <0 0 5 )。 145例服用安理申的患者中 ,7例 (4 8%)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应 ,43例安慰剂组中 ,2例 (4 7%)出现头晕、恶心 ,两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　安理申能有效治疗轻、中度AD患者 ,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善 ,耐受性好 ,安全性高。     

状态—特质焦虑问题在长春的测试报告

状态—特质焦虑问卷(STAI)自80年代初引进我国以来尚未进行实用性测试,本次长春地区进行的大样本实用性测试对其信度、效度做了相应的检测,并根据测试结果结合原作者之常模进行了比较分析,为其在我国实际应用提供了一系列有关数据。     

721例精神疾病住院患者精神药物使用情况调查

对我所１９９５年住院患者７２１例的精神药物使用情况进行调查。其中男３６４例，女３５７例；年龄３～８２岁，平均３６．４±１５．０岁。以精神分裂症为最多（３６５例，５０．６％），其次为情感性精神障碍（１６１例，２２．３％）。以精神药物治疗，单一用药２４６...     

看似相似,实则不同——西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效观察

在过去的十年中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)极大地改善了抑郁症的药物治疗状况。SSRIs的总体疗效与三环类抗抑郁药(Tricylic Antidepressant,TCAs)相当,但其安全性和耐受性都明显好于TCAs。良好的耐受性可增加患者对药物治疗的依从性,这一点对需要长期服药的抑郁症患者至关重要。SSRIs这些优于TCAs的特点已使其成为治疗抑郁症的一线药物。     

分科思维的局限与多学科的协同发展

现代科学发展的特点之一是在本专业高度分化和广泛渗透的基础上出现综合化的趋势；20世纪医学的专科化，使医学的分科越来越钿，病人经常需要一次到几个专科诊治，由于专案的角度不同，难免发生互相推诿或扯皮的现象；临床医师过早或过分的专业化，使医学的分工日益精细，逐渐形成分科思维，习惯从本专业的角度分析或处理问题；显然，以有限的本专业知识来分析整个人体复杂的病情，难免会引起分析局限或判断失误，并限制本学科的发展。     

加兰他敏治疗轻中度阿尔茨海默病的随机双盲对照研究

目的评价加兰他敏治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性。方法多中心随机双盲临床试验。233例很可能为AD的轻中度患者随机接受加兰他敏或多奈哌齐治疗,为期16周。参与疗效分析者中加兰他敏组110例,多奈哌齐组108例。在患者入组时和16周末进行阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS cog)、阿尔茨海默病协作学习日常生活能力问卷(ADCS ADL)和神经精神科问卷(NPI)的评定。每4周评估生命体征,基线和研究终点进行体格检查及实验室检查。结果治疗16周后两组ADAS cog评分均较基线时明显改善,其中加兰他敏组为-5.4±6.4,多奈哌齐组为-4.0±7.3(P=0.098),加兰他敏组(76%)比多奈哌齐组(58%)有更多的受试者在治疗16周后得分小于20分(P=0.015)。加兰他敏组(基线2.8±2.9,16周1.8±2.5)在治疗16周后对受试者语言能力的改善显著优于多奈哌齐组(基线2.8±3.0,16周2.3±2.9;P=0.035)。两组治疗前后ADCS ADL和NPI得分的差异无统计学意义(P=0.447和P=0.936),但多奈哌齐(基线发生频率为14%,16周10%)对睡眠/夜间行为的改善显著优于加兰他敏(基线23%,16周22%;P=0.012)。加兰他敏组发生不良反应者占受试者的44%,多奈哌齐占47%(P=0.793),多数为轻中度、一过性,停药后或对症处理后可很快缓解。结论加兰他敏安全有效,对改善轻中度AD患者的认知功能、日常生活能力和神经精神症状有显著疗效。     

右旋佐匹克隆I期耐受性试验

目的评价健康受试者单次口服右旋佐匹克隆的安全性和耐受性。方法选择18~45岁的健康受试者26例,随机分为1.8,3.75,7.5,11.25和15.0mg共5个剂量组。观察指标有临床症状、生命体征、血尿常规、肝肾功能、电解质和心电图。结果在1.8~11.25mg,各项观察指标在服药前后没有明显变化,主要药物不良反应为口苦和头晕,高剂量(15mg)出现恶心呕吐、走路不稳等。结论剂量在1.8~11.25 mg,右旋佐匹克隆的安全性和耐受性较好。     

精神药品的临床用药指导(三)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"     

国产扎来普隆治疗失眠症随机对照研究

目的:评价国产扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性.方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究方法.结果:共215例,其中扎来普隆组106例,佐匹克隆组109例.完成试验的203例,扎来普隆组97例,佐匹克隆组106例;扎来普隆组的有效率77.0%,佐匹克隆组的有效率80.0%;两组不良反应发生率分别为29.3%和36.7%;均无显著差异.较常见的不良反应为口干、头晕及嗜睡.结论:扎来普隆能改善睡眠,不良反应较少,是一种治疗睡眠障碍安全而有效的新药.