美托洛尔对心力衰竭大鼠血流动力学及 Bcl－2、Bax 蛋白表达的影响

目的：探讨不同剂量美托洛尔（ Meto）对心力衰竭大鼠血流动力学及凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax表达的影响。方法 SD大鼠100只随机分为5组（n＝20）：sham组不结扎腹主动脉,其余操作同HF组;HF组次全结扎腹主动脉;Meto小剂量组、Meto中剂量组、Meto大剂量组大鼠次全结扎腹主动脉术后第4周开始给Meto,剂量依次为1.25、5、20 mg／（ kg· d）,至第8周。术后第8周测定有创血流动力学指标后取材称量全心湿重（ HW）、全肺湿重（ LW）,计算心重指数（全心重量／体重,HW／BW）、肺重指数（肺重／体重比,LW／BW）,Western blot检测心肌抗凋亡基因Bcl－2与促凋亡基因Bax蛋白表达水平。结果 Meto各剂量组大鼠右心室收缩压（ LVSP）及左心室压变化速率最大值（±dp／dt max）较HF组升高（P＜0.01）,Meto各剂量组左心室舒张压（LVDP）、左室舒张末期压（LVEDP）及－dp／dt max较HF组降低（P＜0.01）,Meto大剂量组LVSP较Meto小剂量组、Meto中剂量组明显降低（P＜0.01）,Meto大剂量组＋dp／dt max较Meto中剂量组明显降低（P＝0.002）;而Meto大剂量组＋dp／dt max与Meto小剂量组比较, Meto大剂量组LVDP、LVEDP及－dp／dt max与Meto中剂量组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 HW／BW随Meto治疗剂量的增加逐渐降低（P＜0.01）;Meto中剂量组LW／BW较Meto小剂量组降低（P＝0.003）,而Meto大剂量组LW／BW则较Meto中剂量组有所上升（P＝0.000）。 HF组大鼠心脏Bcl－2／Bax比值较sham组降低（P＜0.05）,而随着Meto治疗剂量的增加Meto各剂量组的Bcl－2／Bax比值较HF组逐渐增加。且小剂量组比值与sham组相当,中剂量组出现比值翻转。结论中剂量Meto治疗在HF大鼠中可在获得解剖病理和抗凋亡获益的同时,保证最大的血流动力学获益,而大剂量Meto治疗则可能限制心功能进一步改善。     

小儿麻醉医师迈向围术期医师理念的培养

随着现代医学的飞速发展,麻醉学正向围术期医学转变。培养小儿麻醉医师向围术期医师转变的理念,需要在了解儿童病理生理特点的前提下,重点培训小儿麻醉术前访视、术中麻醉相关技能、术后访视、围术期疼痛相关管理及心理创伤的预防与治疗。让患儿安全舒适地度过围术期、减少术后并发症及死亡率、改善远期预后,是每位小儿围术期医师的责任。     

DWI及IVIM-DWI在骨肌系统中的应用

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前唯一可以对活体内分子扩散进行定量分析的MR成像方法,能反映病变水分子微观运动状况。体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)是在DWI基础上发展起来的一种新的 MR 成像方法,通过双指数模型分离出组织扩散和灌注信息,能更准确反映组织的微观变化。随着 MR 技术的不断发展,DWI在骨肌系统的应用逐渐成熟,其临床价值得到了广泛的认可。而 IVIM-DWI 在骨肌系统的应用尚处于探索阶段。现对DWI及 IVIM-DWI 在骨肌系统中的应用予以综述。     

一期前、后交叉韧带及后外侧复合体重建联合内侧副韧带修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位的近期疗效北大核心CSCD

目的探讨一期前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)重建联合内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位的近期疗效。方法2018年1月—2020年6月,收治9例KD-Ⅳ型膝关节脱位患者。其中,男7例,女2例;年龄23~43岁,平均32.3岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤3例。损伤侧别:左膝2例,右膝7例。受伤至手术时间为14~24 d,平均19 d。术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(45.6±4.2)分、Lysholm评分为(42.4±7.0)分,膝关节主动屈曲活动度为(75.2±12.3)°;后抽屉试验、轴移试验、胫骨外旋试验、0°外翻应力试验均为阳性。关节镜下以自体肌腱重建PCL、同种异体跟腱重建ACL、同种异体胫前肌腱Larson后外侧加强重建PLC,带线锚钉或单纯缝线缝合修复MCL。结果手术时间2~3 h,平均2.5 h。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~25个月,平均16.1个月。术后出现2例屈膝障碍及疼痛,1例膝关节僵硬。末次随访时,IKDC评分为(76.9±7.4)分、Lysholm评分为(81.6±6.4)分、膝关节主动屈曲活动度为(122.9±7.2)°,均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间移植物均无失效,末次随访时后抽屉试验、轴移试验、胫骨外旋试验以及0°外翻应力试验均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查显示骨隧道位置均满意,1年后可见韧带移植物成活,MCL连续性良好。结论一期ACL、PCL及PLC重建联合MCL修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位,能有效恢复膝关节稳定性、改善关节松弛程度,并提高关节运动能力。     

市场经济下临床实习护生的人格教育

人格教育 (charactereducation)是引导人做出善行的内在品质教育[1] ,是人类普遍的价值观取向。2 1世纪的教育目标是培养具有创新能力的人才 ,而培养具有创新型人才最首要的是必须具有独立的人格特点 ,即有独立思考能力 ,独立工作能力 ,勇于探索真理、坚持真理的高尚品格[2 ] 。实习护生是护生过渡到一个合格护士的转轨阶段 ,继续强化护生在临床实习阶段的人格教育 ,适应新世纪市场经济下现代护理模式对护理人员多元化的高素质需求 ,是当今各临床带教老师不容推卸的责任和义务。现将我科对实习护生的人格教育介绍如下。1　对象2 0 0 1年 8月…     

葛根标准汤剂制备工艺的优化

目的优化葛根标准汤剂制备工艺。方法以加水量、浸泡时间、煎煮时间为影响因素,3′?羟基葛根素、葛根素、3′?甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、大豆苷、染料木苷、芒柄花苷含量的综合评分为评价指标,层次分析法结合响应面法优化制备工艺。结果最佳条件为药材浸泡40 min后加9倍量水煎煮2次,每次35 min,综合评分为0.594。结论该方法合理可行,不仅可规范葛根临床使用、工业生产、产品开发,还能为其他解表药标准汤剂的制备工艺提供理论依据。     

低强度脉冲超声治疗关节软骨缺损的超微结构研究

目的：观察低强度脉冲超声治疗兔关节软骨缺损的效果。方法：在21只兔股骨内侧髁软骨面处钻孔，作为动物模型。术后左后肢膝关节缺损处以低强度脉冲超声辐射作为治疗侧，右后肢予以假辐射作为对照侧。分别于术后2周、4周和8周全部处死取材，作透射电镜检查。结果：治疗侧软骨缺损修复速度及修复组织质量均比对照侧高。结论：低强度脉冲超声能有效地治疗关节软骨缺损。     

乙型肝炎病毒血清标志物EIA测定与定量定性PCR测定结果的比较

目的:探讨乙肝病毒血清标志物EIA测定法与定量定性PCR测定结果的关系。方法:从临床标本筛选300例HBsAg阳性血清,100例HBsAg阴性血清,50例抗HBs阳性血清,并采用定量定性PCR方法对其分别进行检测。结果:HBsAg阳性血清定性PCR阳性率为29.3％,定量PCR阳性率为56.0％,HBsAg阴性血清定性PCR阳性率为2.0％,定量PCR阳性率为8.0％,抗HBs阳性血清定性PCR阳性率为2.0％,定量PCR阳性率为12.0％。结论:PCR检测乙肝病毒的方法比血清标志物EIA法有更高的临床检出率,定量PCR比定性PCR有更高的临床检出率。     

进食对肝功能检测结果的影响研究

目的探讨进食对肝功能检测的影响．方法肝病和非肝病患者各１００例，其中男１８７例，女１３例，年龄１７岁～７４岁，平均３８４岁±１６８岁．于０７：００在空腹状态和进食蛋白脂肪标准餐后２ｈ两次抽血，用日立７１５０自动生化分析仪进行ＳＢ，ＴＴＴ，ＡＳＴ，ＡＬＴ，ＡＬＰ，ＬＤＨ，γＧＴ，ＳＰ，Ａ，Ｇ十项肝功能变化的自身对照研究．结果两组进餐前后十项肝功能变化参数用ＳＡＳ软件系统处理，差异无显著性，（Ｐ＝０４７６～０９７７）．结论抽血检测肝功能不受进餐限制．     

利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示

目的:为了避免医保超范围不合理用药,提高临床医生的工作效率,防范医患矛盾,维护医保定点医疗机构的经济效益,利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示.方法:改造军卫数据库“ordadm”、“doctor orders insert”触发器,利用Oracle触发器自动执行代码块,校验当前患者费别对应的用药目录,及时提示当前药物医嘱的使用级别,协助临床医师合理用药.结果:该触发器可以对临床用药医嘱进行实时监控,分级提示受限用药,发挥了及时杜绝的功效,使合理用药工作更具科学性、主动性.结论:该触发器自适应性强,适用于任何安装军卫系统的医疗卫生机构,有利于丰富和完善军卫系统的功能.