重症EV71感染手足口病抢救成功1例报告

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].截至目前我科共收治手足口病患儿130例,经治疗后均达临床痊愈与好转出院,并成功抢救1例重症EV71感染手足口病患儿,现报道如下.     

儿童韦格纳肉芽肿病5例

目的分析小儿韦格纳肉芽肿病(WG)的临床及实验室特点,以提高对本病的认识。方法以2002-2006年本院收治的5例小儿WG为研究对象,记录WG患儿的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗转归情况,进行回顾性归纳总结。结果5例中男3例,女2例;平均年龄11岁;平均病程6.4个月。1.临床表现:鼻窦炎5例,巩膜炎、腮腺大各1例。咳嗽4例,咯血伴胸闷、呼吸困难1例。关节疼痛、皮疹、腹泻各2例。2.实验室检查:蛋白尿和(或)镜下血尿5例,3例Hb<110g/L,抗内皮细胞抗体强阳性1例,抗蛋白酶-3抗体阳性4例,类风湿因子阳性3例。血培养:金黄色葡萄球菌生长1例。3.影像学检查:5例鼻窦X线或CT示鼻窦黏膜增厚。胸部X线或CT检查:肺部阴影及结节影4例,胸腔积液、空洞各1例。心脏彩超示冠状动脉内径轻度增宽1例。4.治疗与转归:4例行甲泼尼龙15～30mg/(kg.d)冲击治疗,连用3d后改为泼尼松2mg/(kg.d)口服,并加用环磷酰胺600～800mg/m2,1次/月冲击治疗,用泼尼松足量4周后根据病情逐渐减量。2例随诊8～15个月,病情稳定。结论小儿WG临床表现为多器官及系统病变,以呼吸道及肾脏受累最多见,与成人相似。激素及环磷酰胺联合治疗可取得一定疗效。     

非淋病性泌尿生殖道感染解脲支原体培养及其耐药性分析

目的:了解广东地区非淋病性泌尿生殖道感染中解脲支原体(Uu)感染的现状及其耐药情况。方法:对1867例非淋菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养鉴定、计数及药敏试验。结果:1867例中检出解脲支原体(Uu)阳性667例,阳性率35.73%,其中男24.46%(45/184),女36.96%(622/1683),两者有显著差异(P<0.01);12种抗菌药物中敏感性最高的是克拉霉素(89.15%)、美满霉素(87.00%)、强力霉素(86.00%)和四环素(81.80%),耐药性最高的是红霉素(58.30%)、环丙沙星(44.90%)和罗红霉素(37.70%)。结论:解脲支原体是引起非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原体之一,对其耐药性进行监测对指导临床用药、控制新耐药株的产生具有十分重要意义。     

老年鼻出血与系统性疾病的临床相关分析

目的：总结分析老年性鼻出血与系统性疾病的相互联系，为采取必要的预防和治疗措施提供依据，制订预防计划，提高老年人的健康水平。方法：通过对门诊及住院病人病史的询问，记录发病原因及过程，进行各项必要的检查和临床治疗。结果：246例老年鼻出血病人经过有效的系统疾病的联合治疗，1例并发脑出血死亡，245例全部治愈。结论：老年鼻出血近年来有所增加，有些表现的较为迅猛，加上老年患者多患有全身性疾病，心理调节能力差、恐惧、给治疗带来一定的困难。本文着重分析了老年鼻出血患者与系统疾病所存在的内在联系，临床治疗应高度重视的关键问题，诱发鼻出血的原因，治表更要治本，以预防为主，加强身体锻炼，提高抗病能力。     

心理指导对雾化吸入治疗喘憋性肺炎的影响

目的 观察心理指导方法结合万托林、普米克令舒、沐舒坦联合雾化吸入治疗喘憋性肺炎的临床效果.方法 采用随机对照方法,观察心理疏导、情绪调节、健康宣教等心理指导方法结合万托林、普米克令舒、沐舒坦联合雾化吸入治疗喘憋性肺炎的临床效果.结果 观察组在缓解临床症状、体征、总有效率方面优于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).观察组住院时间与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 心理疏导方法结合联合雾化吸入对患儿可起到直接治疗作用,且效果显著,可缩短病程,提高治愈率,有利于患儿恢复.     

膳食补充黑米皮对冠心病患者血浆中氧化应激、炎症和脂质水平的影响

[目的]给予冠心病患者日常膳食中补充黑米米皮,评价其是否可以增强患者体内的抗氧化能力并降低其炎症及血脂水平。[方法]在中山大学附属第二医院心血管内科选取60例年龄为45～75岁的冠心病患者,采用随机对照原则将患者分入2组,30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g黑米米皮为干预组,余30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g白米米皮为对照组。此外,分别从干预组及对照组中选取3名志愿者,在受试者进食前和进食后0.5、1、1.5、2、4h采肘静脉血10mL,通过HPLC法检测患者血浆中的花色苷水平。[结果]经6个月的干预试验后,干预组患者血浆总抗氧化能力升高了（1.3±3.0）kU/L,而对照组则降低了（0.6±1.7）kU/L,两组间患者总抗氧化能力水平的变化值具有统计学差异（P〈0.05）;干预组患者治疗后血浆可溶性血管细胞粘附因子、可溶性CD40配体和高敏-C反应蛋白分别从（1.4±0.8）g/L、（8.4±4.1）mg/L和（3.8±1.8）mg/L降至（1.0±0.5）g/L、（5.7±2.4）mg/L和（2.6±1.7）mg/L,与对照组相比较均具有统计学差异（P〈0.05）;而两组患者间的血脂、超氧化物歧化酶活性水平的治疗效果无统计学差异。此外,只有在服用了黑米米皮患者血浆中能检测到花色苷（矢车菊素-3-葡萄糖苷）,其在血浆中的最高浓度为（20.2±3.0）mg/L出现在1.5h,而服用白米米皮的患者血浆中在所有的时间段都未检测到任何的花色苷产物。[结论]膳食补充黑米皮可以作为药物治疗的一种辅助和补充从而增强冠心病患者血浆中的抗氧化能力并改善部分与心血管疾病相关的危险因素,黑米皮对于冠心病患者的保护作用可能与其富含具有抗氧化和抗炎特性的花色苷类物质有关。     

京都名医裴学义

裴学义１９２６年生,北京市人,汉族,北京儿童医院主任医师。曾任中国中医药学会理事,荣获国家颁发的知名教授特殊津贴,１９９７年被推选为国家级名老中医。一、从医简介裴老幼年就读于私塾,学习经史诗文,稍长便立志学医,志在治病救人。当时京城名医孔伯华、萧龙友...     

肺原性心脏病氧疗及护理体会

肺心病的呼吸衰竭是指动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，因此低氧血症是呼吸衰竭重要病理生理之一，而氧气治疗则是肺心病综合治疗中不可缺少的重要工具。     

1992～2001年儿科住院死亡病例相关因素分析

【目的】回顾分析十堰市太和医院儿科住院死亡病例十年间的变化趋势及相关因素,以便进一步降低死亡率。【方法】对1992~2001年本院儿科住院死亡的病例资料进行回顺性分析。【结果】10年间,儿科住院死亡病例194例,死亡率为0.72％,引起死亡的疾病主要是感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病(neonatalhypebiltrubinemia.HIE)、早产儿;不同年龄组死亡的主要原因不同,新生儿期以感染性疾病、HIE及早产儿为主,<3岁主要是感染性疾病,>3岁以非感染性疾病为主,感染性疾病在不同年龄组间差异有非常显著性(χ~2=23.67,P<0.01);死亡患儿3岁以下为77.82％,其中新生儿46.39％,1岁以下67.01％。【结论】应加强对小儿感染性疾病的控制,重视孕期保健,避免早产儿及HIE的发生,有望降低儿童死亡率。     

防针刺海绵泡沫胶布的研制与应用

目的探讨一种更为经济有效的预防针刺伤的方法。方法将800例住院患者随机分为观察组与对照组各400例，均由相同10名护士进行输液操作，对照组输液时用常规胶布固定；观察组用自制防针刺泡沫胶布固定，拔取针头后立即将针头插入泡沫内，将输液器连同泡沫胶布一同置入锐器桶或预处理桶。结果两组患者均无不适及局部反应；处理针头时对照组操作者均有恐惧心理，观察组仅1名有恐惧心理；观察组护士被针刺伤率显著低于对照组（P〈0．01）；拔针及处理针头所需时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论防针刺泡沫胶布能安全有效防止针刺伤，提高工作效率，有利于护士的身心健康。