颅脑火器伤损伤机制与病理

火器性颅脑损伤的致伤物主要是弹片和枪弹，其伤情与伤员距炸（射）点的距离及致伤物的性质、速度、大小和形状等有密切关系。致伤物为近炸（射）点、速度快、体积小时，易造成贯通伤；若为远炸（射）点、速度慢、体积大则多造成盲管伤或反跳伤。体积小、形状规整、表面光滑的致伤物对脑组织损伤小，而体积大、形状不规整、表面粗糙的致伤物对脑组织损伤大。1原发病理变化1．1颅骨损伤飞射物穿透颅骨，多造成洞形骨折，特点是内板损伤较外板重，如为贯通伤则出口处颅骨破坏较入口处重。如果飞射物垂直于颅板方向射入，造成的洞形骨折为圆形…     

成人脊髓拴系综合征1例

1 病例报告 患者男性，49岁。以双下肢麻木、无力伴尿便及性功能障碍进行性加重9个月入神经内科。曾经按马尾神经综合征给予神经营养剂治疗无效。住院检查：双下肢肌力Ⅳ度，肌张力减低，双侧胸L2水平以下深浅感觉障碍，鞍区感觉障碍．双膝反射消失，双跟腱反射消失，双Babinski(一)。     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验与临床研究

脑血管痉挛(CVS)常制约着自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床预后。文章就有关CVS的模型方法、检测手段、分级标准、发生机制、发展经过和病理生理等实验与临床研究的现状作一综述。     

猫蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的光镜电镜观察

采用超微病理学的方法，发现猫蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的血管病理改变具有以血管外膜一侧受损在先，内膜损伤继后，最后才是中膜的结构型改变的特点，从而认为持续性痉挛是血管病理改变的成因，而非病理改变的结果，因此防止和解除血管痉挛是阻止血管发生结构性改变的关键环节。     

大鼠腹主动脉-髂总动脉用于神经外科显微血管吻合术的综合训练

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动脉发出且较长节段的腹主动脉主干行端-端血管吻合术,一侧髂总动脉和骶正中动脉进行端-侧吻合,双侧髂总动脉行端-侧及侧-侧吻合术。采用微型彩色多普勒超声探头检查各吻合口的血流通畅情况。结果对12只SD大鼠成功进行腹主动脉-髂总动脉的解剖分离,每只大鼠可供完成4次血管吻合练习。在左肾动脉下方至右侧髂腰动脉之间的腹主动脉主干长度(15.6±2.5)mm,管径(1.6±0.2)mm,行端-端吻合;骶正中动脉平均管径(0.80±0.08)mm,做"鱼嘴"状切开后,与右侧髂总动脉行端-侧吻合。左侧髂总动脉长(9.0±1.5)mm,管径(1.0±0.1)mm,在其发出处切断,与右侧髂总动脉行端-侧吻合;对双侧髂总动脉行端-侧吻合后,其远段并行排列有(5.1±0.3)mm的长度可行侧-侧吻合。结论大鼠腹主动脉-髂总动脉模型可较为全面地用于模拟神经外科常用的血管旁路移植术式,适于有一定显微外科技术基础的神经外科医师进行初步血管吻合训练。     

前交通动脉瘤介入术中胼胝体下动脉保护与前交通动脉综合征相关性研究

目的总结前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床效果,探讨前交通动脉瘤介入术中保护胼胝体下动脉(SCA)与术后前交通动脉综合征发生的相关性。方法回顾性分析38例经介入治疗的前交通动脉瘤患者临床资料,根据术前脑血管造影SCA显影与否,分为显影组(n=20)和不显影组(n=18)。统计分析手术前后、随访时短期定向力-记忆力-注意力测试(SOMCT)评分及术后并发症发生情况。结果两组间术前和术后3个月SOMCT评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻、术后3 d、15 d、6个月SOMCT评分差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量设计资料方差分析显示术前SCA显影组SOMCT评分均高于术前不显影组(F=9.96,P=0.003)。SCA显影组、不显影组术后发生高热、水电解质紊乱分别为18例、8例,18例,4例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前SCA显影与术后SOMCT评分升高密切相关,患者易发生高热、水电解质紊乱等并发症。术中保护SCA有助于降低并发症发生。     

一期根治术与改良二期切开挂线对口引流术治疗肛周脓肿效果比较

目的 比较肛周脓肿患者施行一期根治术与二期切开引流术对瘘管的影响。方法 选取该院2017年1月至2023年1月收治的肛周脓肿患者73例,随机分为对照组36例与观察组37例。对照组予改良二期切开挂线对口引流术治疗,观察组予一期根治术治疗,比较两组治疗前后肛门动力学、肛门控便能力、血管内皮生长因子（VEGF）、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及治疗后瘘管发生情况。结果 治疗后观察组肛门动力学指标改善较对照组更优,Wexner评分降低幅度优于对照组,VEGF、IL-6、TNF-α表达水平改善更明显,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组瘘管发生率（5.4%,2/37）低于对照组（22.2%,8/36）,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 相较于改良二期切开挂线对口引流术,一期根治术能更好地改善肛周脓肿患者的肛门动力学、肛门控便能力,降低瘘管的形成率。     

3.0T TOF-MRA在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访中的应用研究

目的 评价时间飞跃法磁共振血管成像技术（3.0T TOF-MRA）在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访中的应用价值。方法 对48例在笔者医院行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后1~2年的患者进行影像学随访,均行3.0T TOF-MRA及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA结果为金标准,对MRA的影像质量及结果进行比较分析。结果 3.0T TOF-MRA对判断动脉瘤复发的敏感度为85.7%,特异性为95.7%,总准确率为93.8%;对判断载瘤动脉通畅性的准确率为93.8%,两种方法之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3.0T TOF-MRA在判断弹簧圈栓塞术后患者动脉瘤栓塞效果及载瘤动脉通畅性上,与DSA结果比较有高度的一致性,可作为颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访的常规手段。适当调整扫描参数可获得更优质的图像,以提高诊断准确率。对于MRA阳性及不确定性结果应个体化分析,必要时行DSA检查。