神经导航在夹闭大脑前动脉远端动脉瘤手术中的应用

目的:评价神经导航系统在大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术中的作用.方法:2010年5月～2011年11月间,我科在神经导航系统辅助下夹闭大脑前动脉远端动脉瘤4例,其中动脉瘤位于A2段者2例,位于A3段者2例.结果:导航的精度为0.6～2.0mm(平均1.3mm),4例动脉瘤均成功定位,未出现术中动脉瘤破裂,动脉瘤均成功夹闭,未出见手术并发症.患者术后均恢复良好.结论:大脑前动脉远端动脉瘤是使用神经导航系统的适应证,可减少手术创伤、提高手术成功率、降低并发症的发生.     

早期系统康复治疗对ICU颅脑外伤患者的应用研究

目的:探讨在重症监护室(ICU)对颅脑损伤患者实施早期系统康复的临床疗效治疗。方法:选择本院ICU病房2017年8月~2018年8月颅脑损伤术后患者56例,按患者住院顺序随机分为治疗组和对照组各28例。对治疗组患者进行早期系统的康复治疗,观察两组患者ICU住院时间、机械通气时间等情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能恢复情况、采用运动功能量表(Fug-Meyer,FMA)评定患者运动功能恢复情况。结果:治疗组患者ICU住院时间、机械通气时间均明显短于对照组(P<0.05)。系统康复治疗后,两组颅脑损伤患者NIHSS、FMA评分均较康复治疗前升高(P<0.05),治疗组系统康复治疗后NIHSS、FMA评分升高较对照组明显(P<0.05)。结论:ICU颅脑损伤术后患者早期开展系统康复治疗能明显改善颅脑损伤的脑神经功能情况,提高患者运动、日常生活能力。     

锥颅穿刺引流术对脑出血患者血清NSE水平的影响

目的 探讨锥颅穿刺引流术对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及临床意义.方法 选择出血量30～50ml的脑出血患者45例,分为手术组23例和保守组22例.对照组18例为同期健康体检者.用ELISA法动态测定血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平.结果 ①保守组患者NSE浓度在发病21天内高于对照组(P<0.01);②手术组患者NSE浓度在发病14天内高于对照组(P<0.01),21天时与对照组比较无显著性差异(P>0.05);③于术组患者NSE浓度在发病7天内与保守组比较无显著性差异(P>0.05),但在14天和21天时明显低于保守组(P<0.01).结论 锥颅穿刺引流术可以减轻脑出血患者的脑损伤.     

多发性肿瘤家族二例报告

1病例报告患者男,发病时36岁。以头痛,头晕20d,加重1周于1993年7月14日入院。既往患小儿麻痹,遗有右上肢肌萎缩。CT示:右额颞类圆形低密度灶,周边密度较高,周围有水肿,瘤灶约5.5cm3×5cm3×4.7cm3增强CT,病灶近皮层处有一直径1.5cm×2.0cm大小瘤结节影,同侧脑室受压,中线结构左移。手术:右额皮骨瓣入路,穿刺肿瘤囊腔,吸出20mL淡黄色稀薄液,电凝切开皮层1.5cm,肿瘤腔内壁光滑,仍有数10mL积液,近皮层处有一直径1.5cm×2.0cm大小瘤结节,将瘤结节完整切除,冰冻星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ级。大体活检:灰白色不整形软组织1cm3×1cm3×0.8cm3质地软。显…     

外伤性脑弥漫性轴索损伤

外伤性脑弥漫性轴索损伤沈阳军区总医院神经外科（１１００１５）魏学忠，许在华，胡深近十年来，将外伤性脑损伤分为局灶性和弥漫性脑损伤（Ｄｉｆｆｕｓｅａｎｄｆｏｃａｌｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｉｅｓ，ＤＢＩａｎｄＦＢＩ）的分类方法被愈来愈多的临床和病理学者所接受...     

贝伐单抗对实验大鼠脑水肿模型治疗作用研究

目的探讨贝伐单抗腹腔全身给药对实验大鼠脑水肿的干预效应。方法将30只大鼠单纯分成正常组、空白组和治疗组。治疗组又分为建模前72 h注射贝伐单抗(包括低、中、高治疗剂量组),及建模后2 h注射贝伐单抗(包括低、中、高治疗剂量组)。随后,观察各组大鼠大体及光镜下病理组织的水肿改变。同时,测量每组动物的脑组织含水量,并对其神经功能进行评分。最后,应用统计学方法做出分析、总结。结果与空白组比较,贝伐单抗治疗组脑缺血损伤后的神经功能缺失症状明显改善,且随着药物浓度的增加而改善(P<0.01)。同时,随着贝伐单抗浓度的增加,脑水肿的含量逐渐减少,脑组织水肿的情况逐渐减轻,而且,对于贝伐单抗存在一定的浓度依赖性(P<0.01)。但术前给药与术后给药比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐单抗对实验大鼠脑水肿有一定治疗效果,但具体机制及临床应用需要进一步深入研究。     

贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿临床研究及评估

目的探讨贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿的临床应用及价值评估。方法对广东省医科大学附属南山医院自2014年3月至2016年1月收治的29例重度脑水肿患者应用贝伐单抗靶向治疗。采用动态头部MRI、格拉斯哥(GCS)评分评估治疗后3周疗效,采用改良Rankin量表评估治疗后6个月患者的生活质量。结果贝伐单抗可明显逆转脑水肿损害。用药1周开始显效,2~3周持续起效。治疗后3周脑水肿程度明显减轻,水肿范围明显缩小,GCS评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月改良Rankin量表评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论贝伐单抗靶向治疗可以明显消退脑水肿、逆转病损、改善总体临床预后。     

超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤

目的研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次。采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化。结果空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状。结论超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤。这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究。     

术中磁共振成像和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用

目的 评价术中磁共振成像(iMRI)和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用价值.方法 2009年2月至2010年7月,76例胶质母细胞瘤患者接受iMRI和多模态功能神经导航引导下肿瘤切除术.其中男性43例,女性33例;年龄14～79岁,平均49岁.分别于首次和末次iMRI扫描时计算胶质母细胞瘤全切除率和切除程度,采用x2检验比较全切除率.结果 所有患者均成功实施iMRI和多模态功能神经导航.首次iMRI扫描时,术者对24例肿瘤切除程度判断不准确,误判率31.6％.iMRI使得本组胶质母细胞瘤的全切除率从52.6％提高至78.9％(x2=11.692,P=0.001),20例(26.3％)肿瘤全切除得益于iMRI扫描和多模态功能神经导航.在28例首次iMRI扫描后继续手术切除肿瘤的患者中,肿瘤平均切除程度由81.5％提高到98.1％.所有患者的平均切除程度从92.3％提高到98.4％.术后3个月随访时,3例(3.9％)患者术后神经功能障碍程度较术前加重.术后随访时间3.0 ～45.0个月,平均15.6个月,术后24个月累积生存率为19.7％.60例肿瘤全切除患者中位无进展生存期12个月(95％ CI:10.1 ～ 13.9个月),中位总生存期16个月(95％CI:13.7 ～ 18.3个月);16例未全切除(次全、部分切除)患者中位无进展生存期9个月(95％ CI:7.9～10.1个月),中位总生存期12个月(95％CI:9.7 ～14.3个月),两组比较差异有统计学意义(无进展生存时间:x2=4.756,P=0.029;总生存时间:x2=7.885,P=0.005).结论 iMRI和多模态功能神经导航能够在提高胶质母细胞瘤切除程度的同时,保护患者的神经功能.