老年人腹痛误诊分析

老年人腹痛是急诊常见疾病之一,当班医师在处理时,大都按一般腹痛常规处理,在临床上容易造成误诊,引起严重后果.本文收集了我院2000-2009年共90例老年腹痛患者的资料,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组90例,其中男53例,女37例,年龄65～92岁,平均70.2岁.其中有糖尿病38例,高血压63例,冠心病43例,慢性支气管炎21例,脑血管病18例,各种肿瘤11例.有53例并发2种疾病,31例并发有3种或3种以上疾病.     

153Sm-EDTMP联合"云克"治疗肿瘤骨转移的临床观察

恶性肿瘤晚期绝大多数易发生骨转移 ,患者出现持续的、日益加重的骨痛 ,使生活质量严重下降 [1 ] 。有报道 [2 ,3] 用核素 1 53Sm以及云克等应用于临床疼痛治疗 ,我们总结了本科近几年采用 1 53Sm-EDTMP联合“云克”治疗各种中晚期恶性肿瘤多发性骨转移 4 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 6例均为本院门诊或住院患者 ,男 2 9例 ,女 17例 ,平均年龄5 6 .7岁。所有病例的原发癌均经病理检查证实 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 10例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 2例 ,前列腺癌 8例 ,甲状腺癌 1例。所有患者在治疗前均作SPECT全身骨扫描…     

康莱特联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

目的　探讨康莱特注射液 (KLT)联合介入化疗栓塞 (TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。　方法　分组比较单用介入化疗栓塞 (对照组 2 5例 )与康莱特联合介入化疗栓塞 (治疗组 31例 )对症状改善、血生化指标及近期疗效的差异。　结果　在临床症状改善、抑制瘤体生长、减轻介入化疗后毒副作用方面 ,治疗组明显优于对照组。　结论　康莱特联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌能明显提高疗效 ,改善症状 ,降低介入化疗栓塞的毒副作用。     

三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效

【目的】观察三维适行放疗（3DCRT）联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。【方法】应用3D-CRT技术联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌患者30例。3D-CRT计划系统制定放疗计划,处方剂量为45Gy,均采用超分割放疗,30次照射,1．5Gy／次,2次／日。【结果】肿瘤完全缓解17例（56．6％）,部分缓解8例（26．7％）,稳定5例（16．7％）,总有效率达83．3％,1年生存率73．3％,2年生存率43．3％。【结论】3D-CRT联合化疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受。     

术后早期脑电双频指数对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人意识恢复的预测价值

目的 探讨术后早期脑电双频指数（BIS）对高分级（Hunt-Hess分级Ⅵ~Ⅴ级）动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人术后意识恢复的预测价值。方法 选择2015年1月至2021年12月手术治疗的156例高分级aSAH,术后3 d记录BIS值,并计算BIS低值、高值、均值;术后随访6个月,根据GCS评分评估意识恢复情况,GCS评分≥13分判定为意识恢复。结果 156例中,术后6个月意识恢复76例;意识未恢复80例,其中昏迷45例,死亡35例。意识恢复组BIS低值、高值、均值较意识未恢复组均显著增高（P<0.01）。ROC曲线分析显示,BIS低值、高值、均值预测意识恢复的曲线下面积分别为0.758（95% CI 0.682~0.834）、0.866（95% CI 0.808~0.924）、0.830（95% CI 0.765~0.895）。BIS低值≥41预测意识恢复的敏感度为73.7%、特异度为67.5%,阳性预测值为68.3%,阴性预测值为73.0%;BIS高值≥55预测意识恢复的敏感度为92.1%、特异度为75.0%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为90.9%;BIS均值≥47预测意识恢复的敏感度为86.8%,特异度为73.8%,阳性预测值为75.9%,阴性预测值为85.5%。结论 BIS能客观地反映脑电活动,可以预测高分级aSAH术后意识恢复情况,其中BIS高值预测准确性最高。     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学及耐药性分析

目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学特点和其耐药性,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法 回顾性分析2013年10月—2020年12月手术治疗的Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析痰培养病原菌情况及抗菌药物敏感试验结果。结果 共纳入183例患者,均有肺部感染,其中122例（66.7%）行气管切开治疗。有451份痰培养标本,其中284份（63.0%）痰培养标本为阳性,检出病原菌305株,其中革兰阴性菌229株（75.1%）、革兰阳性菌38株（12.5%）、真菌38株（12.5%）,未发现厌氧菌,混合感染有21份（7.4%）。183例肺部感染患者中痰培养病原菌改变者44例（24.0%）。革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌（32.8%）、鲍曼不动杆菌（16.2%）、铜绿假单胞菌（14.4%）和大肠杆菌（12.7%）,其中肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例分别为36.0%、51.4%;药敏试验结果显示其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、替加环素敏感性高。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌属（92.1%）,其中耐甲氧...