视神经脊髓炎与多发性硬化患者血清碱性磷酸酶、谷氨酸转移酶水平观察

目的 观察视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)患者血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGn水平.方法 在中山大学附属第三医院脱髓鞘疾病数据库中调取自2007年1月至2010年3月收治的177例NMO、MS患者资料及85例同期健康体检者资料,分析其血清ALP、GGT水平,探讨其与年龄、病程、发作次数、EDSS评分的关系.结果 NMO组患者血清ALP、GGT水平较MS组及对照组增高,进一步观察发现NMO患者血清ALP水平在病灶活动期时亦高于MS患者,且男性NMO患者血清ALP水平、女性NMO患者血清GGT水平均高于MS组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NMO患者血清GGT水平与其年龄、发病次数呈正相关(p<0.05).结论 ALP、GGT在NMO、MS患者血清中含量不同,在一定程度上有助于鉴别诊断这两种疾病.

Abstract：

Objective To investigate the serum alkaline phosphatase (ALP) and γ-glutamyl transpeptidase (GGT) levels in patients with neuromyelitis optica (NMO) and multiple sclerosis (MS).Methods Serum ALP and GGT levels in patients with NMO and MS from the database of demyelinating diseases in our hospital were analyzed.Eighty-five healthy controls were chosen.The differences of serum ALP and GGT levels in patient groups and controls were compared, and the correlations between clinical features (age of the subjects, course of disease, times of relapse and scores of EDSS) and both ALP and GGT levels were analyzed. Results The serum ALP and GGT levels in patients with NMO were significantly higher than those in patients with MS and the controls (P<0.05).Patients with NMO still had significantly higher serum ALP level in acute phase than patients with MS,and the serum ALP levels in male patients with NMO and the serum GGT levels in female patients with NMO were, respectively,statistically higher than that of male patients with MS and female patients with MS (P<0.05). In patients with NMO, significantly positive correlations between serum GGT level and both age and times of relapse were noted (P<0.05). Conclusion Serum ALP and GGT levels differ in patients with NMO and MS, indicating their differential diagnostic value in NMO and MS to certain extent.     

Serum alkaline phosphatase and γ-glutamyl transpeptidase levels in patients with neuromyelitis optica and multiple sclerosis

Objective To investigate the serum alkaline phosphatase (ALP) and γ-glutamyl transpeptidase (GGT) levels in patients with neuromyelitis optica (NMO) and multiple sclerosis (MS).Methods Serum ALP and GGT levels in patients with NMO and MS from the database of demyelinating diseases in our hospital were analyzed.Eighty-five healthy controls were chosen.The differences of serum ALP and GGT levels in patient groups and controls were compared, and the correlations between clinical features (age of the subjects, course of disease, times of relapse and scores of EDSS) and both ALP and GGT levels were analyzed. Results The serum ALP and GGT levels in patients with NMO were significantly higher than those in patients with MS and the controls (P<0.05).Patients with NMO still had significantly higher serum ALP level in acute phase than patients with MS,and the serum ALP levels in male patients with NMO and the serum GGT levels in female patients with NMO were, respectively,statistically higher than that of male patients with MS and female patients with MS (P<0.05). In patients with NMO, significantly positive correlations between serum GGT level and both age and times of relapse were noted (P<0.05). Conclusion Serum ALP and GGT levels differ in patients with NMO and MS, indicating their differential diagnostic value in NMO and MS to certain extent.     

高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原等与Binswanger病脑白质疏松严重程度的相关性

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)、高纤维蛋白原(Fib)等对Binswanger病(BD)脑白质疏松(LA)严重程度的影响.方法 对自2005年1月1日至2011年5月9日在中山大学附属第三医院住院且确诊为BD的患者进行血清Hcy、Fib、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apoa)、载脂蛋白B(Apob)、高密度脂蛋白(HDL)检测,并将BD患者按LA头颅MRI表现严重程度分为轻、中、重3型,单因素分析及有序Logistic回归法分析Fib、Hcy等因素与LA严重程度的关系.结果 单因素分析结果显示:LA不同严重程度组间性别、年龄、高血压病、卒中史、高脂血症比较差异有统计学意义(P＜0.05).LA严重程度与Hcy、Fib存在正向的等级相关关系(P＜0.05).有序Logistic回归分析结果显示:女性LA程度比男性更严重;年龄越大,有卒中史和Fib测定值越大,LA程度更严重(P＜0.05).结论 Fib水平是BD恶化的一个重要因素,降低Fib水平可能对延缓BD病情进展有效.     

17β-雌二醇抑制星形胶质细胞趋化Th17细胞的机制

摘 要: 【目的】 本研究旨在明确17β-E2能否通过阻断星形胶质细胞表达抗原提呈相关分子(MHCⅡ?CD80和CD86)和抑制细胞因子分泌,从而抑制其对Th17细胞的趋化作用?【方法】 原代培养的小鼠星型胶质细胞分为5组:未处理组?IFN-γ (20 ng/mL)处理组?IFN-γ (20 ng/mL)+17β-E2(0.28 ng/mL)处理组?IFN-γ (20 ng/mL)+ 17β-E2(2.75 ng/mL)处理组和IFN-γ (20 ng/mL)+ 17β-E2(27.50 ng/mL)处理组?Western blotting检测未处理组和IFN-γ (20 ng/mL)处理组星形胶质细胞ERα和ERβ表达? 免疫荧光检测各处理组星形胶质细胞MHCⅡ表达?流式细胞术检测各处理组星形胶质细胞MHCⅡ及协同刺激分子表达? ELISA检测各组星形胶质细胞分泌IL-17和TGF-β情况? 趋化实验检测各处理组星形胶质细胞条件培养基体外趋化Th17细胞的能力? 【结果】 IFN-γ诱导星形胶质细胞ERα表达上调,对ERβ表达无明显影响? 不同浓度17β-E2处理均明显降低星形胶质细胞MHCⅡ及协同刺激分子的表达?27.50 ng/mL浓度的17β-E2可抑制IFN-γ活化星形胶质细胞产生IL-17,而对TGF-β无明显影响?2.75 ng/mL浓度的17β-E2可抑制IFN-γ活化星形胶质细胞趋化Th17细胞?【结论】 本研究的结果表明17β- E2可能部分通过抑制炎症活化的星形胶质细胞表达MHCⅡ?CD80?CD86及分泌炎性因子抑制对Th17细胞的趋化作用?     

MSC-CNTF靶向性治疗变态反应性脑脊髓炎动物对病情和炎症的影响

目的探讨重组腺病毒转导的骨髓间充质细胞（MSC）导向的睫状神经营养因子（CNTF）基因靶向性治疗C57小鼠实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）,对动物病情和和炎症的影响。方法用成功构建的Ad-CNTF-IRES-GFP载体,体外观察Ad-CNTF-IRES-GFP转染MSC（MSC-CNTF）对MSC表达CNTF的影响,再用MOG35-55建立C57BL/6小鼠的EAE模型,将MSC-CNTF移植治疗EAE小鼠,观察EAE动物病情评分;ELISA法观察外周血的促炎症因子TNF-α、IFN-γ,IL-12p35和抗炎症因子IL-10的水平,HE染色观察脑和脊髓炎症细胞浸润,用免疫荧光和免疫组化观察病变部位CD3（＋）T细胞、炎性细胞因子TNF-α、IFN-γ的表达水平。结果（1）MSC-CNTF在MOI等于100的情况下,分泌的CNTF较DIL染色的MSC（MSC-DIL）、或Ad-eGFP转染的MSC（MSC-GFP）增高20倍（P〈0.01）。（2）MSC-CNTF治疗的EAE小鼠病情显著减轻。不仅平均发病时间缩短,发病率下降,病情减轻,而且病情严重程度也明显减轻。（2）MSC-CNTF治疗明显减低EAE小鼠外周血TNF-α和IFN-γ水平,明显升高外周血IL-10水平。（3）MSC-CNTF治疗EAE小鼠可明显降低病变部位的炎症细胞数量和炎性细胞因子TNF-α水平,而对IFN-γ表达几乎影响不大。结论MSC-CNTF移植治疗的EAE动物病情明显减轻,其机制是：减低外周血TNF-α和IFN-γ水平,降低病变部位CD3（＋）细胞数量和炎性细胞因子TNF-α水平。     

庆贺许贤豪教授80寿辰

正神专学术春继秋,经世医病身与心。今年是许贤豪教授80寿辰,也是他从医执教第56个年头。作为我国著名的神经病学专家,许贤豪教授以80岁的高龄仍然坚守在医学岗位上,兢兢业业;在科学研究的道路上,披荆斩棘;在神经免疫相关性疾病以及肿瘤、病毒感染相关神经系统疾病等领域屡有建树,目前是北京医院神经内科主任医师、教授;担任着泛亚太多发性硬化治疗和研究委员会常务委员、北京老年痴呆防治协会监事长等重要职务。     

人类白细胞抗原DRB1基因与多发性硬化遗传易患性研究

目的　分析多发性硬化遗传易患的分子免疫遗传背景。方法　采用聚合酶链反应序列特异性引物（ＰＣＲＳＳＰ） 联合技术对４５ 例病例组和１０５ 例正常对照组人类白细胞抗原ＤＲＢ１ 基因（ＨＬＡＤＲＢ１） 进行基因分型。结果　病例组ＨＬＡＤＲ２ 基因频率高于正常对照组,优势比为３．３２１ ,有统计学意义（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　ＨＬＡＤＲ２ 基因与多发性硬化遗传易患相关联,提示可能还存在保护性基因。     

脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的意义

目的探讨脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中的意义。方法收集神经系统疾病患者895例,其中MS患者151例,视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者92例,其他神经系统脱髓鞘疾病(other demyelinating diseases,ODD)患者122例,其他神经系统炎性疾病(other inflammatory neurological diseases,IND)患者99例,神经系统非炎性疾病(noninflammatory neurologicaldiseases group,NIND)患者431例。检测所有患者的OCB、IgG指数及24hIgG合成率,比较各组OCB阳性、IgG指数及24hIgG合成率升高情况,并比较OCB阳性和阴性MS患者的主要临床特点。结果 OCB阳性率MS组为32.45%,NMO组为20.65%,ODD组为18.03%,IND组为16.16%,NIND组为2.09%;IgG指数升高比例MS组为29.8%,NMO组为17.39%,ODD组为16.39%,IND组为15.15%,NIND组为1.62%;24hIgG合成率升高比例MS组为30.46%,NMO组为18.48%,ODD组为18.85%,IND组为19.19%,NIND组为1.39%。OCB阳性率、IgG指数和24hIgG合成率升高比例MS组均高于其他各组(均P<0.05);NMO组与ODD组、IND组的OCB阳性率、IgG指数和24hIgG合成率升高比例无统计学差异(均P>0.05);MS组、NMO组、ODD组及IND组OCB阳性率均高于NIND组(均P=0.000)。OCB阳性MS患者的女性比例、EDSS评分、IgG指数和24hIgG合成率〔分别为女∶男2.5∶1、(4.10±1.49)、(0.81±0.31)、(4.98±3.35)〕均高于OCB阴性患者〔分别为女∶男1.17∶1、(3.47±1.39)、(0.51±0.17)、(3.37±3.20)〕(均P<0.05)。结论与其他中枢神经系统疾病相比,MS患者的OCB阳性率更高。OCB阳性MS患者的女性比例、EDSS评分、IgG指数和24hIgG合成率均高于OCB阴性患者。     

红色色汗症1例

患者男,17岁,发现头部有红色汗渍1月余,无自觉症状。皮肤科情况:头部皮肤有红色汗渍,擦除后皮肤色泽正常,无任何原发及继发皮损。诊断:色汗症。未予以治疗。     

“正常”老人也可能是痴呆患者

资料显示，每100个老年人中，就有5名是老年痴呆患者，发病率远远高于脑中风。令人遗憾的是，老年痴呆的就诊率却要比脑中风低得多，究其原因，还是跟老年痴呆识别较困难、疗效不显著和传统观念存在误区有关。